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El tratamiento del aborto está en marcha
Último revisado: 04.07.2025
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Un aborto en curso se caracteriza por cólicos en la parte baja del abdomen y sangrado intenso. El óvulo fecundado se encuentra en el canal cervical y su polo inferior puede protruir hacia la vagina. Un aborto en curso puede ser incompleto o completo.
En caso de aborto incompleto, cuando el óvulo fecundado se expulsa parcialmente de la cavidad uterina, se observan cólicos en la parte baja del abdomen y sangrado de intensidad variable. El canal cervical se abre con un dedo. El útero está blando. Su tamaño es menor del que debería tener para la edad gestacional esperada. Las membranas fetales, la placenta o parte de ella suelen quedar retenidas en el útero.
Dado que el aborto incompleto suele ir acompañado de sangrado abundante, se requiere atención de emergencia. Al ingresar al hospital, se realizará un análisis de sangre para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh. Es necesario estabilizar el estado de la paciente mediante la infusión intravenosa de sustitutos sanguíneos. Se recomienda administrar suero fisiológico intravenoso con oxitocina (30 U de oxitocina por 1000 ml de solución) a una velocidad de 200 ml por hora (en las primeras etapas del embarazo, el útero es menos sensible a la oxitocina).
Dado que la oxitocina puede tener un efecto antidiurético tras la evacuación uterina, debe suspenderse la administración de estas dosis. Los restos del óvulo se extraen con pinzas abortivas, se realiza una aspiración al vacío o un legrado. Tras la extracción de los restos del óvulo, se prescribe terapia antibacteriana y, si es necesario, tratamiento para la anemia poshemorrágica. Las pacientes con sangre Rh negativa deben recibir inmunoglobulina anti-Rhesus.
En un aborto completo, que se observa con mayor frecuencia en las últimas etapas del embarazo, el óvulo fecundado abandona la cavidad uterina. El útero se contrae y el sangrado se detiene. Durante una exploración bimanual, el útero presenta un contorno definido, es más pequeño que la edad gestacional y el canal cervical puede estar cerrado.
En caso de aborto completo durante la gestación hasta las 14-16 semanas, se recomienda realizar un legrado de las paredes uterinas, ya que existe una alta probabilidad de que partes del óvulo fecundado se encuentren en la cavidad uterina. En etapas posteriores, con un útero bien contraído, no se realiza el legrado; se recomienda recetar antibióticos, tratar la anemia y administrar inmunoglobulina anti-Rhesus a las pacientes con sangre Rh negativa.