Tuberculosis y embarazo

Una causa relativamente rara de daño fetal intrauterino es la tuberculosis. Más recientemente, la tuberculosis fue considerada por los médicos como una enfermedad social asociada con el debilitamiento del cuerpo humano como resultado de condiciones de vida, nutricionales y laborales deficientes. Se creía que era suficiente para elevar el nivel de vida de la población y la tuberculosis desaparecería por sí misma. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Las últimas estadísticas indican que hay una tendencia a aumentar el número de personas infectadas con micobacteria tuberculosis. Por lo tanto, la tuberculosis debe considerarse como una enfermedad infecciosa ordinaria, sin, por supuesto, factores perturbadores para su desarrollo: hacinamiento, desnutrición, condiciones deficientes de la vivienda, etc.

Efecto del embarazo en la tuberculosis

La exacerbación de la tuberculosis no se desarrolla en todas las mujeres embarazadas. Durante el embarazo, la tuberculosis rara vez empeora en las fases de compactación y calcificación, pero hay una exacerbación aguda o progresión en las fases del proceso activo. Brotes especialmente severos ocurren en pacientes con tuberculosis fibrocavernosa. La primera mitad del embarazo y el período posparto son más peligrosos para una exacerbación de una tuberculosis. Los brotes en el período posparto son especialmente malignos por naturaleza.

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Influencia de la tuberculosis en el curso del embarazo y el parto

Se observan efectos adversos con formas de tuberculosis severas, destructivas o diseminadas. Se ve afectado por la intoxicación y la deficiencia de oxígeno. Más a menudo desarrollan toxicosis de la primera y segunda mitad del embarazo. El parto prematuro a menudo ocurre. En los recién nacidos, la pérdida de peso fisiológica es más pronunciada y la recuperación es más lenta. La designación oportuna de terapia específica permite llevar el embarazo a partos seguros para evitar las exacerbaciones del período de posparto.

La tuberculosis, con mayor frecuencia pulmonar, a menudo acompaña al embarazo. La enfermedad puede ocurrir tanto antes del inicio del embarazo como durante el mismo. Para el feto, los más peligrosos son los brotes de tuberculosis hematógena (pleuresía exudativa, tuberculosis miliar, meningitis tuberculosa, etc.). El peligro es también la formación del complejo primario de la tuberculosis durante el embarazo, especialmente porque es casi asintomático, y la bacteriemia (bacterias en la sangre) con él es pronunciada.

El patógeno, una varilla de Koch, puede penetrar en la placenta y las membranas amnióticas de dos maneras: hematógena (flujo sanguíneo) y contacto. En la placenta, se desarrollan focos específicos de tuberculosis (granulomas). La destrucción del tejido placentario crea condiciones para la penetración de micobacterias en la sangre fetal. Usualmente, a través de la vena umbilical, ingresan a su hígado, donde se forma el complejo primario. Sin embargo, incluso si este complejo primario está ausente en el hígado del feto, esto no significa que el feto no esté infectado con tuberculosis uterina.

Desde el complejo primario ubicado en el hígado, el patógeno se disemina por todo el cuerpo, pero antes que nada ingresa a los pulmones del feto, donde ocurre una inflamación específica.

Muy a menudo, las mujeres embarazadas con tuberculosis no tienen un embarazo, a menudo tienen partos de niños muertos. A menudo los niños nacen hipotróficos. Esto se debe a la intoxicación general del cuerpo de las mujeres embarazadas, la hipoxia y el daño a la placenta (se forma su insuficiencia). Cabe señalar que la mayoría de los recién nacidos no presentan signos de infección intrauterina.

Si la infección intrauterina ocurrió y causó el desarrollo de la enfermedad en el feto, entonces el cuadro clínico es extremadamente pobre. La mayoría de las veces (alrededor del 75%) es prematurez. La enfermedad en sí se manifiesta en la 3-5ª semana de vida. El niño se vuelve inquieto, deja de aumentar de peso, aumenta la temperatura corporal subfebril, diarrea, vómitos, hay un aumento en el hígado y el bazo, acompañado de manchas ictéricas de la piel. Disnea, cianosis (cianosis), tos: esto indica el desarrollo de neumonía. Para el diagnóstico, la detección de micobacterias en los contenidos gástricos se vuelve crucial. El pronóstico para tales niños es extremadamente desfavorable, ya que a menudo la enfermedad termina con la muerte (muerte). Y, en primer lugar, es causada por diagnósticos tardíos y, en consecuencia, un tratamiento tardío.

Mantener a un niño de una madre con tuberculosis

Si la mujer embarazada está enferma de tuberculosis activa, independientemente de la asignación de MW, se llevan a cabo las siguientes actividades:

• la sala de maternidad se notifica con antelación de la presencia de tuberculosis en la mujer parturienta;
• La madre se coloca en una caja separada;
• inmediatamente después de que el nacimiento del niño está aislado de la madre;
• transferir al niño a la alimentación artificial;
• el niño es vacunado con BCG;
• el niño está separado de la madre durante el período de la formación de la inmunidad, no menos de 8 semanas (el niño es dado de alta a sus familiares o bajo indicaciones en un departamento especializado):
• Antes del alta, se lleva a cabo una encuesta sobre el entorno futuro del niño;
• antes de la descarga, desinfectar todas las habitaciones; Acerca de que la madre está hospitalizada para recibir tratamiento.

Si el niño antes de la introducción de la vacuna BCG estuvo en contacto con la madre (nacimiento de un niño fuera de la instalación médica, etc.), se llevan a cabo las siguientes actividades:

• la madre es hospitalizada para recibir tratamiento, el niño está aislado de la madre;
• la vacuna contra la tuberculosis no se realiza;
• al niño se le administra un ciclo de quimioprofilaxis durante 3 meses;
• después de la quimioprofilaxis reacción de Mantoux con 2 TE;
• con una reacción de Mantoux negativa con 2 TE, se lleva a cabo la vacunación con BCG-M;
• Después de la vacunación, el niño permanece separado de la madre durante al menos 8 semanas.

Si la tuberculosis de la madre no se conocía antes del nacimiento, se sabe que el dispensario de TB, y se identificó después de la introducción de la vacuna BCG al niño, lleva a cabo las siguientes medidas:

• el niño está separado de la madre;
• el niño recibe tratamiento preventivo independientemente del momento de la introducción de la vacuna BCG;
• tales niños están bajo la estrecha supervisión del dispensario de TB como el grupo de riesgo más amenazado para la tuberculosis.

El mantenimiento preventivo de la tuberculosis a las mujeres embarazadas

El mantenimiento profiláctico de la tuberculosis a las mujeres embarazadas consiste de la alimentación correcta y suficiente. También es necesario tener cuidado con la hipotermia y, lo que es más importante, no comunicarse con la tuberculosis y los portadores de la bacteria de la tuberculosis que obviamente están enfermos.

Para prevenir la infección intrauterina del feto en mujeres con tuberculosis durante el embarazo, se realiza una terapia antituberculosa específica.