Fisiatra

Se ha comprobado científicamente que un tercio de la población mundial es portadora de la bacteria de la tuberculosis, y cada segundo se detecta un nuevo paciente con tuberculosis. Cabe reconocer que se trata de una infección bastante común. Por ello, el médico que trata todos los problemas relacionados con la tuberculosis se distingue como una especialidad aparte: el tisiólogo.

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¿Quién es un médico?

Esta es la especialidad de un médico con formación médica superior que estudia diversas medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las formas posibles de tuberculosis. Este especialista es competente en las causas del desarrollo, los mecanismos de transmisión de la infección tuberculosa y la evolución de los procesos patológicos. Implementa medidas preventivas, epidemiológicas, terapéuticas y de rehabilitación, así como los procedimientos diagnósticos necesarios.

¿Cuándo debes consultar a un especialista en tuberculosis?

Debes contactar con un médico especialista si has tenido contacto con un paciente con tuberculosis, si el resultado de la prueba de la tuberculina es positivo o si aparecen síntomas sospechosos que sugieran la presencia de la enfermedad.

Lamentablemente, los adultos pueden no prestar atención a los signos de la enfermedad durante mucho tiempo. La patología se detecta casualmente durante una radiografía de rutina. Sin embargo, un médico especialista en salud recomienda consultarlo si se presentan los siguientes síntomas:

• fatiga rápida, que aumenta hacia la tarde;
• poco apetito;
• sudoración antinatural, independientemente de la hora del día;
• pérdida de peso repentina y significativa;
• dolor en la región interescapular;
• ataques de tos constantes, seca o con esputo espumoso translúcido, en casos avanzados hemoptisis; la tos se intensifica al intentar respirar profundamente, después de gritar o de una larga conversación;
• ronquera creciente y dolor al tragar, respiración pesada;
• aumento cíclico de la temperatura.

Además, puedes contactar con un médico especialista en medicina para realizar consultas e interpretación de una radiografía de los pulmones.

¿Qué pruebas debes realizarte cuando visitas al médico?

Justo antes de visitar al médico especialista en medicina física, se recomienda hacerse una radiografía de tórax. Las mujeres deben consultar con un ginecólogo. El médico especialista en medicina física prescribirá otras pruebas y exámenes necesarios, si es necesario.

Si ya se ha sometido a alguna prueba por motivos relacionados con la sospecha de infección tuberculosa, lleve consigo los resultados de las pruebas y exámenes para que su médico pueda evaluarlos y presentar un cuadro completo de su condición.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un médico especialista en medicina?

Los métodos de diagnóstico de laboratorio que utiliza un tisiólogo incluyen análisis bacteriológicos y bacterioscópicos, así como reacciones biológicas y alérgicas. En ocasiones, se pueden utilizar estudios serológicos.

Para la microscopía, la bacteriología o la toma de muestras biológicas, se utilizan materiales directamente relacionados con la localización del foco de tuberculosis. Estos pueden ser partículas de pus, muestras de orina, líquido salival y cefalorraquídeo, o excrementos fecales recogidos en un recipiente especial.

• Procedimiento de homogeneización: Se recoge la cantidad diaria de esputo secretado por el paciente en un recipiente, se añade la misma cantidad de solución de sosa cáustica al 1%, se sella y se agita vigorosamente durante 10-15 minutos. La mezcla resultante se procesa en una centrifugadora, tras lo cual se neutraliza la capa más densa añadiendo 2 gotas de ácido clorhídrico al 10% o ácido acético al 30%. La preparación se utiliza en forma de frotis y tinción de Ziehl-Neelsen.
• Procedimiento de flotación: El volumen diario de esputo, preparado y agitado de la misma manera, se mantiene durante media hora en un baño María a 55 °C. Posteriormente, se añaden 1-2 ml de benceno (o gasolina) y se vuelve a agitar. La mezcla resultante se deja reposar a 22-24 °C: durante este tiempo, las partículas de benceno ascienden a la superficie, capturando la flora microbiana. Esta capa se separa y se coloca en una sección del portaobjetos, que a su vez se coloca sobre un vidrio adicional calentado a 60 °C. El material se aplica en varias capas y se fija y tiñe según el método de Ziehl-Neelsen.
• Bacteriología: una técnica exitosa que se utiliza activamente cuando la bacterioscopia resulta negativa. Se añaden dos dosis volumétricas de ácido sulfúrico al 6% al material recolectado y se agita durante unos 10 minutos. Posteriormente, la mezcla se procesa en una centrífuga en recipientes especiales, se separa la capa inferior, más densa, y se somete a una reacción de neutralización con sosa cáustica al 3%. Si se examinan heces, se procesan con sosa cáustica al 4%, se coloca el material en un termostato, se procesa y la capa densa se procesa con ácido clorhídrico al 8%. Posteriormente, la preparación puede sembrarse en medios especiales.

Las preparaciones de prueba, como, por ejemplo, una muestra de líquido cefalorraquídeo, partículas de secreción purulenta o elementos sanguíneos, no se tratan previamente. Se aplican a un medio nutritivo y se mantienen en un termostato durante dos meses. Las primeras colonias se pueden detectar después de 10 a 30 días.

• Estudio de crecimiento profundo: la secreción se siembra en un recipiente con sangre citratada. Después de una semana, el medio se coloca en una centrifugadora y se realiza un frotis de la capa inferior densa.
• El método alergológico se utiliza para detectar las micobacterias de la tuberculosis. Se realiza una inyección de tuberculina, que puede confirmar la presencia de la infección, pero no proporciona características del proceso en sí. Entre estos métodos se incluyen la prueba intradérmica de Mantoux y la reacción cutánea de Pirquet.
• La prueba serológica es un proceso de la reacción de Bardet-Gengou. No se utiliza con frecuencia.

El método más moderno y rápido utilizado por los tisiólogos es la microscopía de fluorescencia. El material se tiñe con auromina a una proporción de 1:1000. Posteriormente, se elimina el color con alcohol clorhídrico y se tiñe de nuevo con fucsina. Como resultado, los bacilos de la tuberculosis brillarán con un tono verde dorado claro sobre un fondo más oscuro.

¿Qué hace un médico especialista en medicina?

Dispensarios de tuberculosis, hospitales, consultorios de tisiología y sanatorios especializados: estos son los lugares donde trabaja un tisiólogo. En estas instituciones, puede obtener asesoramiento o ayuda sobre la detección temprana, el tratamiento y la implementación de medidas preventivas que reducen el riesgo de tuberculosis.

Desafortunadamente, la presencia de formaciones cavernosas tuberculosas importantes y numerosas, así como la tuberculosis en estadio avanzado, no siempre se tratan con éxito mediante la fisiología. Estos cambios patológicos en el tejido pulmonar y los bronquios suelen tratarse exclusivamente mediante cirugía. En estos casos, el fisiólogo puede derivar al paciente a un cirujano torácico.

Resumamos las principales áreas de actividad del médico especialista:

• prevención de epidemias y de la propagación de la infección tuberculosa;
• prestar asistencia antituberculosa, realizar labores explicativas entre la población;
• cuestiones genéticas, inmunológicas e inmunomorfológicas de la infección tuberculosa;
• Procesos bioquímicos en la etiología de la tuberculosis;
• Implementación de medidas de tratamiento, introducción de nuevas tecnologías en los métodos terapéuticos de la tuberculosis.

¿Qué enfermedades trata un médico?

La tuberculosis es una enfermedad grave y peligrosa que puede afectar a casi todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Con mayor frecuencia, afecta el sistema respiratorio. Sin embargo, el daño a otros órganos también es bastante común: por eso, un especialista en tuberculosis colabora estrechamente con otros especialistas: neumólogos, dermatólogos, oftalmólogos, traumatólogos, etc. Un especialista en tuberculosis trata cualquier forma de tuberculosis, incluyendo las siguientes patologías:

• forma diseminada de tuberculosis de los pulmones;
• forma infiltrativa de la enfermedad pulmonar tuberculosa;
• forma focal de tuberculosis pulmonar;
• forma cavernosa de la tuberculosis pulmonar;
• tuberculoma pulmonar diagnosticado;
• lesiones oculares tuberculosas, queratitis, conjuntivitis, formas difusas de uveítis tuberculosa (iritis, iridociclitis);
• lesión tuberculosa metastásica del ojo;
• forma indurativa de lesión cutánea tuberculosa (eritema tuberculoso);
• forma colicuativa de tuberculosis cutánea (manifestaciones de escrofulodermia);
• forma liquenoide de la tuberculosis cutánea (liquen escrofuloso);
• forma papulonecrótica de la tuberculosis cutánea;
• forma verrugosa de lesiones cutáneas tuberculosas;
• forma miliar-ulcerosa de las lesiones tuberculosas de la piel y de las mucosas;
• lesión cutánea por tuberculosis lúpica;
• manifestaciones de la mesadenitis tuberculosa;
• lesiones tuberculosas de los bronquios y la tráquea;
• broncoadenitis tuberculosa;
• tuberculosis de la nariz, cavidad oral y nasofaringe;
• enfermedad intestinal tuberculosa;
• lesión tuberculosa del esófago;
• lesiones tuberculosas de la próstata y los testículos;
• inflamación tuberculosa de las meninges;
• lesiones tuberculosas de huesos y articulaciones (sistema musculoesquelético);
• forma urogenital de la tuberculosis (daños en el útero, apéndices, cuello uterino y vagina, uretra, vejiga);
• enfermedad renal tuberculosa.

Consejos de un médico

Para garantizar que la tuberculosis no le afecte a usted ni a su familia, escuche las recomendaciones de un especialista en tuberculosis:

• Consulte a un médico si experimenta tos regular, dolor en el pecho, aumento de la sudoración y dificultad para respirar;
• Si ha tenido contacto con un paciente con tuberculosis, consulte a un médico para prevención y examen;
• someterse a exámenes médicos periódicamente, una vez cada dos años (en instituciones educativas y en el trabajo, en su lugar de trabajo) con radiografías obligatorias;
• Algunas categorías de la población deben someterse a exámenes médicos hasta dos veces al año. Estas categorías incluyen al personal militar en activo, el personal sanitario de maternidad, las personas en contacto constante con pacientes con tuberculosis, los pacientes recuperados de la tuberculosis, los pacientes con SIDA y los ex prisioneros.
• llevar un estilo de vida saludable, hacer ejercicio, comer alimentos sanos y equilibrados;
• abstenerse de fumar y beber alcohol;
• Ventile regularmente los locales de producción y de uso doméstico y observe las normas de higiene pública y personal;
• tratar oportunamente patologías agudas y crónicas en el organismo;
• Evite comprar productos lácteos que no hayan sido analizados por la estación sanitaria y epidemiológica. Estos productos podrían provenir de una vaca con tuberculosis.

El tisiólogo es una especialidad médica muy interesante, necesaria y solicitada. Este médico tiene una gran responsabilidad por la salud y la vida plena de las personas y hace todo lo posible para prevenir el desarrollo de una epidemia de tuberculosis, una de las infecciones más antiguas, que sigue siendo peligrosa hoy en día.