Cada vez más pacientes eligen la vigilancia activa para el cáncer de próstata en estadios iniciales

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común entre los hombres (después del cáncer de piel) y es la segunda causa principal de muerte por cáncer (después del cáncer de pulmón).

Principales hallazgos del nuevo estudio

Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Centro Oncológico de Yale y publicado en JAMA reveló un aumento significativo en el uso de estrategias de vigilancia activa (VA) y espera vigilante (VCC) durante la última década. Estos enfoques ofrecen a los hombres la oportunidad de evitar o retrasar los efectos secundarios de tratamientos agresivos mientras permanecen bajo supervisión médica regular.

¿Qué es AS y WW?

La vigilancia activa y la espera vigilante incluyen:

• Pruebas e inspecciones periódicas.
• El objetivo es evitar tratamientos innecesarios cuando el riesgo de progresión del cáncer es bajo.
• Posibilidad de intervención quirúrgica si la condición empeora.

Objetivos del estudio

Según el autor principal del estudio, el Dr. Michael Lipman:

Uno de los desafíos del tratamiento del cáncer de próstata localizado es evaluar el riesgo individual de cada paciente. Muchos tipos de cáncer de próstata no se propagan ni causan síntomas a menos que se traten.

El Dr. Lipman señaló que se han producido cambios significativos en la última década, con la creciente frecuencia de la vigilancia activa en tumores de bajo riesgo. El objetivo del estudio fue determinar si el uso de AS/WW ha aumentado en pacientes con tumores de riesgo intermedio.

Metodología de la investigación

• Fuente de datos: El programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER), que recopila información sobre el cáncer en diferentes regiones de los Estados Unidos.
• Criterios de selección: Diagnóstico de «cáncer de próstata de riesgo intermedio» basado en parámetros como:
  • Puntuación de Gleason (grado de agresividad del tumor al microscopio).
  • Nivel de PSA (un análisis de sangre que indica la presencia de cáncer).
  • Estadio del tumor.

Resultados clave

• El número de pacientes con cáncer de riesgo intermedio que eligen AS/WW se ha más que duplicado:
  • En 2010 – 5,0%.
  • En 2020 - 12,3%.
• Sin embargo, en los pacientes con los tumores más agresivos del grupo de riesgo promedio, no se observaron cambios.

Comentarios de los investigadores

El Dr. Lipman señaló:

Estos resultados demuestran un creciente interés y confianza en el seguimiento del cáncer de próstata en fase temprana. Este es un paso importante para reducir el sobretratamiento de tumores que presentan un riesgo relativamente bajo para los pacientes.

Sin embargo, los investigadores destacan la importancia de seguir estudiando los resultados a largo plazo y el papel de las nuevas tecnologías, como los biomarcadores de riesgo de cáncer, para personalizar las decisiones de tratamiento.

Conclusiones y recomendaciones

• Enfoque personalizado: Los resultados del estudio confirman que los hombres con formas menos agresivas de cáncer tienen más probabilidades de elegir AS/WW, lo que es consistente con los datos sobre pronósticos favorables a largo plazo.
• Estándares Nacionales: Los investigadores piden estándares y una mejor calidad del seguimiento de los pacientes bajo AS/WW.
• Investigación futura: Es necesario trabajar para refinar los criterios para el inicio y la terminación de AS/WW, incluida la integración de marcadores de riesgo biológico.

Este enfoque ayuda a los pacientes a evitar los efectos secundarios de la cirugía o la radioterapia al proporcionar planes de tratamiento más individualizados basados en las características del tumor y las preferencias del paciente.