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El aumento excesivo de peso durante el embarazo se asocia a un parto prolongado
Último revisado: 02.07.2025
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Un estudio publicado en la revista PLoS ONE examina la asociación entre el aumento excesivo de peso durante el embarazo y el riesgo posterior de parto prolongado o complicaciones relacionadas durante el parto en mujeres japonesas.
El parto prolongado es un tipo de parto subóptimo y a menudo peligroso en el que el bebé nace muy lentamente. Esta condición puede provocar la interrupción del parto en la primera o segunda etapa y puede tener consecuencias graves y a largo plazo para la madre y el bebé, incluida la muerte.
Aunque el parto prolongado afecta solo al 8% de las embarazadas, su incidencia está aumentando a nivel mundial y es una de las complicaciones más comunes del parto. A pesar de décadas de investigación destinadas a acelerar el parto para minimizar el daño clínico a la madre y al recién nacido, pocos estudios han identificado los factores de riesgo asociados con el parto prolongado.
La nulidad (sin parto previo), el uso de anestesia regional, la edad materna avanzada, el alto peso al nacer, la baja estatura materna y el sobrepeso materno pueden aumentar el riesgo de parto prolongado. En particular, el sobrepeso materno se ha evaluado en la práctica clínica y se ha asociado con un mayor riesgo de parto prolongado.
Muchos de estos estudios utilizaron muestras pequeñas, incluyeron una selección sesgada de participantes y arrojaron resultados ligeramente inconsistentes. Además, todos los estudios sobre el tema incluyeron únicamente mujeres estadounidenses o europeas.
Dado el papel potencial de la altura en el riesgo de parto prolongado y el papel significativo de la etnicidad en la determinación de la altura, se necesitan estudios que vinculen las características étnicas con el aumento de peso materno y el parto prolongado.
Para explorar esta posible relación, el Comité Perinatal de la Sociedad Japonesa de Obstetricia y Ginecología (JSOG) publicó recientemente unas directrices sobre el aumento de peso aceptable durante el embarazo. Según estas directrices, el aumento de peso excesivo se definió como un aumento de 15, 13, 10 o 5 kg en mujeres con un índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo inferior a 18,5 kg/m², entre 18,5 y 25 kg/m², entre 25 y 30 kg/m² y superior a 30 kg/m², respectivamente. Sin embargo, estas directrices nunca han sido probadas científicamente.
El presente estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre el aumento excesivo de peso y la prolongación del parto, utilizando las nuevas directrices del JSOG. Los datos se obtuvieron del Estudio sobre el Medio Ambiente y la Infancia en Japón (JECS), un estudio de fertilidad japonés en curso, realizado en 15 centros regionales de todo Japón, con mujeres reclutadas entre enero de 2011 y marzo de 2014.
Los criterios de inclusión del estudio incluyeron mujeres con fecha de parto prevista posterior a agosto de 2011 y con historial obstétrico y demográfico completo. Se excluyeron del análisis las mujeres que dieron a luz antes de las 37 semanas de gestación, después de las 42 semanas, que se sometieron a una cesárea o que tuvieron embarazos múltiples.
Los datos recopilados incluyeron historiales médicos y obstétricos, así como cuestionarios completados por las participantes durante el primer, segundo y tercer trimestre, así como en el posparto. El aumento de peso durante el embarazo se calculó comparando el peso materno antes del embarazo y siete días antes del parto. Las variables de confusión incluyeron obesidad, estatura, bebés grandes para la edad gestacional (GEG), anestesia y edad materna.
De las 104.062 participantes de la cohorte JECS, 71.154 mujeres cumplieron los criterios de inclusión. La edad materna media fue de 30,9 años y el IMC medio fue de 21,1 kg/m².
La cohorte incluyó a 28.442 mujeres nulíparas y 42.712 multíparas. Según los criterios de la JSOG, 15.996 mujeres presentaron un aumento excesivo de peso gestacional, de las cuales el 82,9 % tenía un IMC prenatal superior a 25 kg/m².
La edad gestacional, el IMC pregestacional, el IMC preparto, la talla materna y la duración del parto fueron significativamente mayores en el subgrupo con aumento de peso excesivo en comparación con el grupo sin aumento de peso excesivo. La tasa general de parto prolongado fue del 10,2 %, con una duración media del parto de 12,4 horas, en comparación con las 8,5 horas del grupo normal. Más del 82 % de las mujeres con parto prolongado tenían un IMC preparto superior a 25 kg/m².
Los análisis multivariados y de Kaplan-Meier encontraron una asociación estadísticamente significativa entre el aumento excesivo de peso materno durante el embarazo y el riesgo posterior de parto prolongado tanto para mujeres nulíparas como multíparas, con un OR de 1,21 y 1,15, respectivamente.
En esta cohorte japonesa a nivel nacional, el aumento excesivo de peso materno se asoció significativamente con un parto prolongado. Estos hallazgos probablemente subestiman la verdadera asociación entre las variables evaluadas debido a la gran proporción de cesáreas excluidas que, de haber sido más largas, habrían resultado en un parto vaginal prolongado.