El ejercicio aeróbico es más eficaz para combatir la inflamación relacionada con la obesidad

Una nueva investigación que se presentará en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) de este año en Venecia, Italia (del 12 al 15 de mayo) revela las propiedades antiinflamatorias del ejercicio aeróbico de moderado a intenso en adultos que viven con un nivel bajo de inflamación debido a obesidad, destacando su potencial para prevenir una variedad de enfermedades metabólicas, incluidas la diabetes tipo 2 y la aterosclerosis (obstrucción de las arterias).

La acumulación excesiva de grasa en el tejido adiposo conduce a una inflamación crónica de bajo grado, que se caracteriza por niveles crónicamente elevados de compuestos nocivos conocidos como citoquinas proinflamatorias, que contribuyen al desarrollo de enfermedades metabólicas.

Sabemos que el ejercicio puede reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad y que los nuevos medicamentos para bajar de peso, como los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA), desarrollados originalmente para la diabetes, son eficaces en Reducir la obesidad y los problemas asociados con ella. En este análisis, queríamos investigar si la combinación de ejercicio con GLP-1 RA podría reducir la inflamación crónica de bajo nivel en personas obesas, un proceso que subyace a muchas enfermedades crónicas y afecciones relacionadas con la edad".

Sinje Torekov, autor principal, profesor, Universidad de Copenhague en Dinamarca

En el ensayo S-LITE, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, 195 adultos daneses (edad media 42 años, 63% mujeres) con obesidad (IMC 32-43 kg/m²) pero sin antecedentes de diabetes siguieron un Dieta hipocalórica de 8 semanas. Dieta (800 kcal/día) y perdió al menos el 5% de su peso corporal (la pérdida promedio fue de 13,1 kg).

Luego, los participantes fueron asignados aleatoriamente a un año de tratamiento con placebo (actividad habitual más placebo) o ejercicio (mínimo 150/75 minutos de ejercicio moderado/vigoroso por semana según lo recomendado por la OMS, más placebo), liraglutida (3 mg /día más actividad habitual) o una combinación de ejercicio y tratamiento con liraglutida para mantener la pérdida de peso.

Los participantes se autoadministraron placebo o liraglutida diariamente (según el grupo).

El programa de ejercicio incluyó dos sesiones supervisadas por semana, principalmente ejercicio intenso en bicicleta (evaluado por frecuencia cardíaca), y se animó a los participantes a completar dos sesiones individuales por semana para lograr un mínimo de 150 minutos de actividad por semana.

Se recogieron muestras de sangre antes y después de la dieta baja en calorías, así como después de un período de tratamiento de un año, para medir los cambios en factores conocidos de inflamación crónica: citoquinas inflamatorias como las interleucinas (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).

Después de un año, los pacientes del grupo que solo recibió liraglutida perdieron 0,7 kg adicionales en promedio; los pacientes del grupo de ejercicio ganaron una media de 2,0 kg; y los participantes del grupo placebo recuperaron aproximadamente la mitad del peso perdido (6,1 kg). Sin embargo, los participantes del grupo de ejercicio y liraglutida perdieron 3,4 kg adicionales en promedio.

Cambios en los marcadores inflamatorios Después de la dieta baja en calorías, los niveles de TNF-α aumentaron en un promedio de 8,4% y los niveles de IL-10 en un 11,7%. Las citoquinas restantes no mostraron cambios significativos después de la intervención dietética. El TNF-α está asociado con la apoptosis (muerte celular) y los autores sugieren que la pérdida rápida de peso conduce a un aumento transitorio del TNF-α como marcador de estrés.

Al final del período de intervención de un año, el grupo de ejercicio redujo los niveles de IL-6 en un promedio de 31,9 % y en 18,9 % en comparación con el placebo. Los niveles crónicamente elevados de IL-6 están asociados con enfermedades cardiovasculares como la aterosclerosis y la resistencia a la insulina. El grupo de ejercicio también redujo los niveles de IFN-γ en un promedio de 36,6% y 37,2% en comparación con el placebo. El IFN-γ en la obesidad se asocia con la resistencia a la insulina.

Los grupos de liraglutida y combinación redujeron los niveles de IL-6 en un promedio de 17,3% y 19,9%, respectivamente, durante el período de intervención, pero no hubo diferencias significativas en comparación con el placebo. Sin embargo, no hubo cambios en los niveles de IFN-γ en los grupos de placebo, liraglutida o combinación.

No hubo diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas de IL-2, IL-8, IL-10 y TNF-α entre los grupos.

“Nuestros resultados muestran que realizar ejercicio según las recomendaciones es la estrategia más eficaz para reducir la inflamación crónica de bajo grado”, afirma el profesor Torekov. "El tratamiento con liraglutida no redujo la inflamación más que el placebo, y agregar liraglutida al ejercicio no redujo aún más la inflamación. Estos resultados resaltan los beneficios del ejercicio moderado a vigoroso para reducir la inflamación de bajo nivel de la obesidad, lo que puede ayudar a prevenir enfermedades metabólicas asociadas.."

La tasa de deserción escolar fue baja. Después de un año, 41 de 49 pacientes aleatorizados en el grupo de liraglutida, 40 de 48 pacientes en el grupo de ejercicio, 45 de 49 pacientes en el grupo de combinación y 40 de 49 pacientes en el grupo de placebo completaron el estudio.