La cirugía de migraña reduce los días de dolor de cabeza, según un estudio

Para los pacientes con migraña crónica, la cirugía de descompresión nerviosa reduce eficazmente el número de días de dolor de cabeza (una medida preferida entre los neurólogos), así como otras medidas, incluidas la frecuencia y la intensidad de los ataques de migraña, según un estudio publicado en la edición de junio. De Cirugía Plástica y Reconstructiva. El artículo se titula "Comparación del índice de migraña y el número de días de migraña por mes después de la desactivación nerviosa para el tratamiento del dolor de cabeza: una revisión sistemática y un metanálisis".

"Los neurólogos que evalúan los tratamientos para la migraña tienden a centrarse en reducir el número de días con dolor de cabeza, mientras que los cirujanos plásticos que realizan cirugías para el dolor de cabeza tienen más probabilidades de utilizar una medida que incluya otros indicadores de dolor de cabeza, como el índice de dolor de cabeza por migraña", afirmó el miembro y profesor de la ASPS. De cirugía plástica, cirugía, neurocirugía y neurología Jeffrey E. Janis, MD, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, Columbus.

"Nuestro estudio añade nueva evidencia de que la cirugía para el dolor de cabeza mejora ambos conjuntos de medidas, proporcionando una evaluación más completa del resultado de la cirugía para el dolor de cabeza".

¿Qué resultados mejora la cirugía del dolor de cabeza?

La cirugía de descompresión de nervios periféricos, a veces llamada desactivación de puntos gatillo o cirugía de dolor de cabeza, se ha convertido en un tratamiento quirúrgico establecido para la migraña crónica y algunas otras causas neurológicas de dolor de cabeza, como la neuralgia occipital y supraorbitaria. La cirugía de migraña tiene como objetivo aliviar la compresión nerviosa en áreas desencadenantes de la cabeza y el cuello que se cree que contribuyen a los dolores de cabeza.

Cuando los cirujanos plásticos evalúan los resultados de la cirugía de dolor de cabeza, normalmente utilizan el índice de dolor de cabeza por migraña (MHI), que incluye la frecuencia, intensidad y duración de los ataques de migraña. Por el contrario, los neurólogos, "los expertos tradicionales en el tratamiento no quirúrgico de la migraña", se centran en los cambios en el número de días de migraña al mes.

"Esta discrepancia es una de las razones por las que algunos especialistas en dolores de cabeza han tardado en aceptar la creciente evidencia sobre la eficacia de la cirugía para el dolor de cabeza", dice el Dr. Janis. Las directrices actuales no recomiendan evaluar la intensidad o la duración del dolor de cabeza, citando una falta de estandarización.

Evidencia sólida sobre la eficacia de la cirugía del dolor de cabeza

Para ayudar a cerrar la brecha entre las especialidades, los investigadores revisaron 19 estudios de cirugía de dolor de cabeza que proporcionaron información sobre la cantidad de días de migraña por mes. Los estudios, realizados entre 2005 y 2020, incluyeron un total de 1.603 pacientes. Cinco de estos estudios fueron ensayos controlados aleatorios, que es el nivel más alto de evidencia en la investigación.

De ocho estudios que evaluaron el número de días de migraña por mes antes y después de la cirugía de migraña, seis mostraron una reducción significativa en el número de días de migraña. En un análisis ponderado, los pacientes tuvieron un promedio de 14,11 días menos de migraña por mes, desde antes hasta después de la cirugía. Según 12 estudios, el número total de ataques de migraña disminuyó 8,65 días al mes.

Otras medidas también mejoraron después de la cirugía para el dolor de cabeza, incluida una reducción media en la puntuación total del MHI de 76,59 puntos (de un máximo de 300 puntos). Esto incluyó una mejora en la intensidad de la migraña, que disminuyó en un promedio de 3,84 puntos (en una escala de 0 a 10); y la duración de los ataques, que disminuyó en 11,80 horas por mes. Los estudios no han informado complicaciones graves derivadas de la cirugía para el dolor de cabeza.

El estudio "demuestra la efectividad de la cirugía del dolor de cabeza en medidas utilizadas tanto en la literatura de cirugía plástica como neurológica", concluyeron el Dr. Janis y sus coautores. Reconocen algunas limitaciones de su estudio, especialmente la variabilidad de las zonas desencadenantes abordadas por la cirugía del dolor de cabeza. Sin embargo, los resultados "proporcionan pruebas sólidas de la eficacia de la cirugía para el dolor de cabeza".

"Esperamos que nuestro estudio ayude a facilitar la comunicación entre los cirujanos plásticos y los neurólogos a la hora de evaluar los efectos de la cirugía del dolor de cabeza en pacientes con dolores de cabeza crónicos", comenta el Dr. Janis. "Los estudios futuros sobre la cirugía del dolor de cabeza deberían incluir de forma rutinaria datos sobre el número de días de migraña por mes para comparar mejor los resultados de los tratamientos quirúrgicos y médicos".