¿Qué es la anticoncepción hormonal?

Para la anticoncepción hormonal, se utilizan análogos sintéticos de las hormonas sexuales femeninas: estrógenos y progesterona, cuya estructura es similar a la de las naturales y su actividad es mucho mayor. Esto permite obtener un efecto anticonceptivo al usarlos en dosis muy bajas.

El método más eficaz en la actualidad para prevenir embarazos no deseados es la anticoncepción hormonal, basada en el uso de análogos sintéticos de las hormonas sexuales femeninas.

Epidemiología

La anticoncepción hormonal es muy popular en los países de Europa occidental: por ejemplo, en Inglaterra este tipo de anticoncepción lo utiliza el 22%, en Francia el 36%, en Alemania el 48%, en Italia el 23% de las mujeres en edad reproductiva, mientras que en Ucrania la anticoncepción hormonal lo utiliza el 8,6% de las mujeres en edad reproductiva.

Mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales

El mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales se basa en:

• supresión de la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina por el hipotálamo;
• bloqueo de la ovulación;
• compactación y engrosamiento del moco cervical, que se detecta 48 horas después del inicio de la introducción del componente gestágeno, mientras que el moco cervical se vuelve más viscoso y se caracteriza por una cristalización reducida;
• interrupción de la implantación debido a cambios en las propiedades morfológicas del endometrio;
• Alteración de la función del cuerpo lúteo al introducir hormonas exógenas incluso durante los ciclos ovulatorios.

Eficacia de la anticoncepción hormonal

Como demuestran los estudios, la eficacia teórica y práctica coincide casi por completo en el caso de los métodos anticonceptivos cuyo uso no está asociado con la presencia del factor consumo. El índice de Pearl para los anticonceptivos inyectables es de 0,3 en ambos casos, y la eficacia de los implantes es de 0,04, respectivamente, para ambos valores.

Supervisión médica de mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales

Al prescribir anticonceptivos hormonales, así como durante los exámenes de control de las mujeres que ya utilizan anticonceptivos de este grupo, el médico debe tener en cuenta:

1. Análisis clínico de las quejas y el estado del paciente.
2. Dinámica de la presión arterial.
3. Parámetros de coagulación sanguínea y niveles de azúcar en sangre.
4. Citología de frotis vaginal y cervical.
5. Datos de colposcopia.
6. Estado de las glándulas mamarias.

Al analizar las quejas de las pacientes, también es necesario tener en cuenta los posibles efectos secundarios de los medicamentos, cuya aceptabilidad individual se decide, por lo general, durante los primeros 3-4 meses de uso del anticonceptivo. Es recomendable programar el primer control a los 3 meses (ciclos menstruales) de la prescripción del medicamento. Posteriormente, si no se realizan controles debido a las particularidades del método, se realizan controles cada 6 meses.

Contraindicaciones absolutas para el uso de anticonceptivos hormonales

1. Embarazo.
2. Trombosis arterial o venosa, tromboflebitis, cardiopatía isquémica, hipertensión o hipertensión causada por el uso previo de AOC.
3. Isquemia cerebral, incluyendo migraña local grave.
4. Enfermedades del hígado: antecedentes de ictericia colestásica de mujeres embarazadas, trastornos de la función excretora del hígado.
5. Antecedentes de condiciones patológicas cuya aparición o curso está influenciado por los esteroides sexuales; enfermedades que surgieron durante el embarazo o complicaron el curso de un embarazo anterior (por ejemplo, herpes del embarazo, síndrome hemolítico urémico, corea y otosclerosis).
6. Tumores malignos dependientes de hormonas (p. ej., cáncer de mama).
7. Sangrado del tracto genital de etiología desconocida.

Anticoncepción hormonal y embarazo

En los raros casos en que una mujer tomó accidentalmente anticonceptivos hormonales durante el embarazo temprano, no se han encontrado efectos nocivos para el feto.