Abdominoplastia clásica

La técnica de la abdominoplastia clásica se desarrolló en Norteamérica en los años 60. A pesar de que en los últimos 30 años, se han propuesto varias modificaciones de esta operación, sus principios han permanecido igual. Estos incluyen:

• incisión transversal en la parte inferior del abdomen;
• amplia distribución del colgajo de piel grasa en el borde del arco costal;
• fortalecer la pared muscular creando una duplicación de la aponeurosis;
• resección del exceso de colgajo con la eliminación máxima de tejidos en la zona central;
• transposición del ombligo;
• suturando la herida con las caderas dobladas.

Esta técnica es bastante simple, relativamente segura y, como regla, conduce a un buen resultado.

Las condiciones básicas requeridas para la abdominoplastia clásica, tener en cuenta: 1) un exceso significativo de tejido blando en la región hipogástrica con la presencia cae pliegue de la piel ( "falda") y 2) la movilidad ombligo suficiente y piel de la pared abdominal anterior en el centro o sustancialmente el espesor de la grasa subcutánea capa.

Marcado del campo de operación

En la posición vertical del paciente se lleva desde la línea media xifoides a través del ombligo a la sínfisis púbica. Las articulaciones ilíacas anterosuperiores están conectadas por una línea transversal. La línea de acceso se encuentra a unos 1,5-2 cm por encima del nivel púbico dentro de la zona de "troncos de natación". En la mayoría de los casos, la línea de corte tiene una forma de W con una pequeña protuberancia ubicada a lo largo de la línea media. Este saliente alivia la línea de costura y si se necesita wb en el caso de que el exceso en la pared abdominal anterior superior y borde de la solapa de tejido blando considerable en el ombligo se puede desplazar libremente en dirección caudal en ponerse en contacto con el borde opuesto de la herida.

El cirujano determina y marca los límites esperados de la extirpación de los tejidos, creando un pliegue cutáneo en la pared abdominal anterior con los dedos. Al final del marcado, se determina la simetría de las líneas. Con una ptosis más grande de tejidos blandos, la incisión es fácil de colocar en la parte púbica del pubis y el pliegue inguinal. Con menos piel móvil, la incisión se puede realizar más alto.

Técnica de operación

En la zona de la línea media, la incisión se realiza con un bisel hacia arriba, lo que permite comparar con precisión sus bordes a lo largo de toda la profundidad al cerrar la herida y, por lo tanto, reducir la probabilidad de retracción dolorosa por encima del pubis.

Los vasos epigástricos inferiores superficiales se cruzan y se vendan. Se produce un desprendimiento del colgajo de piel grasa sobre la aponeurosis de la pared abdominal, dejando una capa delgada de tejido adiposo en su superficie.

El ombligo se moviliza por medio de una incisión circular y se lo aísla en un pedículo. Después de esto, el colgajo de grasa cutáneo se diseca al ombligo y se separa gradualmente al nivel del proceso xifoides y los bordes del arco costal. Los grandes vasos perforantes están vendados y cruzados. Con la abdominoplastia clásica, es necesaria una separación amplia del colgajo hasta el nivel de la línea axilar anterior para mover el ombligo a la línea suprapúbica si no existe un verdadero exceso vertical de la piel. En este caso, los tejidos relajados de las secciones laterales se mueven en la dirección caudal central, asegurando que la piel se mueva a lo largo de la línea media.

Después de la preparación del colgajo, marque la línea media de la aponeurosis, después de lo cual cree su duplicación desde el proceso xifoideo hasta el hueso púbico. En este caso, los puntos posteriores nodales se aplican (mediante un nudo en la profundidad, de modo que posteriormente no se sondean debajo de la piel) o (y) una sutura continua continua. Use una sutura fuerte no absorbible (derrame n. ° 1-2 / 0) o un material que se disuelva durante un tiempo prolongado (máximo n. ° 0).

Una forma de realización fiable de la operación es una superposición de dos segmentos de sutura continua (desde la apófisis xifoides hasta el ombligo y el ombligo hasta la sínfisis púbica) suplementado con múltiples articulaciones nodales de refuerzo y la descarga de una costura continua. Al aplicar la costura de sutura, además de reducir la circunferencia de la cintura, la pared abdominal vertical se acorta.

El siguiente paso elimina el exceso de colgajo de grasa en la piel. Para esto, el colgajo se desplaza con un cierto esfuerzo en la dirección distal-medial y se aplica una sutura de fijación central.

Luego, utilizando el clip de marcado marque una línea de corte de la aleta (cuando la posición horizontal del paciente), se extirpa el exceso de tejido, la mesa de operaciones se dobla hasta un ángulo de 25-30 °, superpone suturas capas y drenaje de la herida a cabo activamente.

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