Abdominoplastia vertical

Características generales e indicaciones para el funcionamiento

Con la abdominoplastia vertical, el cirujano utiliza una incisión vertical a lo largo de la línea media del abdomen, junto con el acceso horizontal, típico de la abdominoplastia clásica o del lado del estrés. Las principales ventajas de la plastia vertical de la pared abdominal anterior son:

• la posibilidad de eliminar una cantidad significativa de tejido localizado a lo largo de la zona mediana de la pared abdominal anterior;
• la posibilidad de separar los bordes de los colgajos gingivales de la piel solo dentro de la proximidad de los músculos abdominales separados por aponeurosomas;
• la posibilidad de una reducción significativa en la circunferencia del tronco debido a la creación de una amplia duplicación de la aponeurosis de la pared abdominal anterior con la eliminación del exceso de piel en la región epigástrica.

La desventaja de este método de abdominoplastia es la formación de una cicatriz vertical en toda la altura de la pared abdominal anterior. Con esto en mente, se muestra la abdominoplastia vertical:

• cuando la capa de grasa hipertrofiada se encuentra principalmente a lo largo de la línea media del abdomen, en relación con la cual la realización de otros tipos de abdominoplastia no da buenos resultados cosméticos;
• en presencia de una piel estira demasiado considerable transversal y sistema músculo-aponeurótico (incluyendo la presencia de una hernia umbilical), que requiere la aponeurosis creación duplikatury de la pared abdominal gran anchura anterior (10 cm o más). Con otros tipos de abdominoplastia, esto conduce a la creación de un exceso de piel apenas extraíble en la región epigástrica, que persiste incluso cuando se aplican costuras profundas adicionales;
• con un grosor significativo de la capa de grasa subcutánea en casos de obesidad pronunciada, que hace que sea peligroso incluso un desprendimiento mínimo de colgajos de piel grasa debido a la alta probabilidad de complicaciones postoperatorias;
• en presencia de cicatrices localizadas centralmente después de una laparotomía medial.

Técnica de operación

Cuando el paciente está en una posición vertical, el revestimiento de los accesos mediano y horizontal inferior, así como los límites aproximados de la escisión del tejido, están marcados.

Después de aplicar las incisiones principales, los bordes de las aletas grasas de la piel se separan a los lados hasta el nivel de los límites de su supuesta escisión. A lo largo de la parte vertical del acceso, el límite de separación del tejido se extiende 2-3 cm hacia el exterior de la línea de creación de la duplicación de aponeurosis de la pared abdominal anterior. Los tejidos duplicados se crean de acuerdo con el patrón generalmente aceptado, como resultado de lo cual los bordes de los colgajos grasos laterales convergen.

Después de imponer una tensión moderada, una serie profunda de suturas (con la captura de la capa fascial superficial) determina los límites de la excisión de los bordes de las solapas, que luego se laminan juntas en capas con una ligera tensión.

Después de doblar la mesa de operaciones, la porción de herida horizontal se cierra gradualmente, utilizando los elementos descritos anteriormente de la técnica de la abdominoplastia clásica y (o) del lado del estrés.

Una de las características del cierre de heridas con abdominoplastia vertical es la hinchazón de la línea de la costura de la piel en la región epigástrica, creando un defecto cosmético. Para su eliminación, se puede realizar una liposucción limitada de la capa de grasa subcutánea. Otra forma de resolver este problema es cambiar la línea de la costura del tejido graso subcutáneo por 1-2 cm hacia el lado en relación con la línea de la costura de la piel. En este caso, la línea de la costura de la piel debe ubicarse estrictamente a lo largo de la línea media del abdomen.