Alopecia androgénica

La alopecia androgénica es una pérdida de cabello causada por una de las siguientes razones:

• exceso de contenido de la hormona sexual masculina dihidrotestosterona (DHT);
• aumento de la sensibilidad de los folículos capilares a DHT;
• Aumento de la actividad de la enzima 5Alfa-reductasa, que convierte la testosterona en DHT. Según algunas estimaciones, la alopecia androgénica representa hasta el 95% de todos los casos de calvicie en hombres y mujeres.

En los hombres, la alopecia androgénica generalmente comienza en frente de la línea de crecimiento del pelo y avanza hacia el vértice (aunque son posibles otras variantes). En las mujeres, se observa adelgazamiento progresivo y adelgazamiento del cabello casi en toda la cabeza, especialmente en la región del vértice.

Todavía Hipócrates notó que los eunucos no se ponen calvos. Más tarde esta misma circunstancia fue notada por Aristóteles. En la década de 1940, James Hamilton escribió que la causa de la calvicie podría ser un exceso de hormonas sexuales masculinas combinadas con una predisposición genética.

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El mecanismo de desarrollo de la alopecia androgenética

Estrictamente hablando, no se puede decir que las hormonas sexuales inhiben o mejoran el crecimiento del cabello en general. El resultado de la acción de los andrógenos o estrógenos en el cabello estará determinado por la presencia de un receptor especial en la superficie de las células del folículo piloso. El receptor se parece a un botón, y la hormona es un dedo que presiona este botón. El resultado de presionar el botón está predeterminado por los mecanismos que están presentes en el folículo. Puede presionar el mismo dedo en los mismos botones, y el resultado en un caso será una explosión en un campo de entrenamiento militar, y en otro - el lanzamiento de una nave espacial. Toda la pregunta es, ¿qué cables a estos botones se resumen? Por lo tanto, los estrógenos estimulan el crecimiento del cabello en la cabeza y suprimen el crecimiento del cabello en la cara y el cuerpo. Los andrógenos estimulan el crecimiento de la barba y el bigote, el crecimiento del cabello en algunas partes del cuerpo y pueden suprimir el crecimiento del cabello en la cabeza.

Por supuesto, no es tanto en andrógenos como en qué folículos en qué áreas se encuentran. Si hay folículos en la cabeza que tienen "botones" dependientes de DHT para detener el crecimiento, la pérdida de cabello se producirá en respuesta a un exceso de andrógenos. Si transplantamos folículos del área del bigote o la barba, entonces el exceso de andrógenos, por el contrario, causará el crecimiento del cabello en la cabeza. Por cierto, uno de los métodos para combatir la alopecia en la alopecia androgénica es precisamente el trasplante de folículos activadores de DHT en áreas de la calvicie.

Las mujeres que sufren de alopecia androgénica generalmente tienen otros signos de síndrome hiperandrógeno: crecimiento excesivo del vello facial, acné, seborrea grasa. Sin embargo, la virilización, es decir, la aparición de rasgos masculinos de la estructura del cuerpo, es rara. Casi siempre, tanto hombres como mujeres que sufren de alopecia androgénica tienen un nivel normal o ligeramente elevado de andrógenos en la sangre. Se cree que la causa principal de la pérdida de cabello en la alopecia androgénica es un aumento en la actividad de la 5A-reductasa o un aumento en la sensibilidad de los receptores a la DHT.

El cabello es un signo sexual importante, y necesitan saber si deben crecer en esta parte del cuerpo. Y depende de a quién le pertenece este cuerpo: un hombre o una mujer. Por ejemplo, los folículos localizados en el área de la barbilla reaccionarán positivamente a DHT, ya que la barba es un signo masculino. Pero el exceso de estrógenos hará que estos mismos folículos suspendan la producción de cabello. Los folículos capilares localizados en el cuero cabelludo son estimulados con estrógenos y suprimidos (suprimidos) por los andrógenos (no en vano el cabello es principalmente un adorno de las mujeres). Si un folículo se vuelve demasiado sensible a los andrógenos, este efecto supresor puede ser excesivo.

DHT muestra su efecto supresor en la fase de crecimiento del cabello, y el cabello entra prematuramente en la fase de descanso. Recuerde que cada folículo puede estar en tres fases diferentes del ciclo de vida: anágena, catágena y telógena. Anagen es el período cuando el folículo piloso produce cabello. En la etapa anágena, que dura varios años, generalmente hay 85-90% de los folículos capilares. Katagen: el período de degradación del folículo. El crecimiento del cabello se detiene y la raíz del cabello se convierte en una forma de bulbo característica. Esta fase dura varias semanas. En la fase telogénica, el cabello se separa de la raíz y avanza lentamente hacia la superficie de la piel. En la etapa telógena, aproximadamente 10-15% del cabello se encuentra. Son estos cabellos los que se caen al peinarse y lavarse la cabeza. La pérdida normal de cabello es de 70 a 80 piezas por día.

Diagnóstico de alopecia androgénica

El diagnóstico de alopecia androgénica en mujeres puede realizarse si:

• hay síntomas visibles de alopecia androgénica: adelgazamiento progresivo y pérdida difusa del cabello, signos de hirsutismo y acné;
• los datos de un examen microscópico muestran la presencia de folículos miniaturizados;
• al calcular la cantidad de cabello en diferentes fases de crecimiento, se revela un desequilibrio entre los folículos capilares en la etapa de crecimiento y en la etapa de reposo;
• sobre la base de la investigación microscópica se estableció que la miniaturización de los folículos y el adelgazamiento del cabello no afecta la región occipital inferior. Si hay muchas razones para hablar sobre la alopecia androgenética y el diagnóstico puede considerarse entregado, entonces el siguiente problema es el tratamiento.

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El tratamiento de la alopecia androgénica

El tratamiento de la alopecia androgénica incluye:

• tratamientos específicos para la alopecia androgénica;
• métodos no específicos comunes a todos los tipos de alopecia. Los métodos específicos incluyen la terapia antiandrogénica, que es realizada por agentes medicinales y alternativos (alternativos). La terapia antiandrogénica puede reducir la pérdida de cabello, pero generalmente no conduce a la restauración de la densidad anterior del cabello. La estimulación del crecimiento del cabello se lleva a cabo mediante métodos comunes a todos los tipos de calvicie.

Un método prometedor es un efecto selectivo sobre la actividad de la enzima 5Aulfa reductasa, que convierte la testosterona en DHT en la piel. El método es atractivo porque los efectos de los cuales la testosterona es responsable en el cuerpo (espermatogénesis, comportamiento sexual, distribución de la masa muscular) no se ven afectados. Esto es especialmente importante para los hombres que están horrorizados por las palabras "terapia antiandrogénica".

Actualmente, uno de los medicamentos más efectivos utilizados para estimular el crecimiento del cabello en la alopecia androgenética es el minoxidil, que se comercializa con los nombres comerciales "Regaine", "Rogaine", "Headway". Hablaremos más sobre esto en la sección sobre métodos para tratar la alopecia, y ahora solo diremos que el minoxidil es el único medicamento que actúa directamente sobre los folículos capilares, prolongando la fase de crecimiento del cabello. Otros métodos para afectar los folículos capilares incluyen la electroestimulación, el masaje, la hipnoterapia y la electroforesis de sustancias biológicamente activas.

Entre los antiandrógenos, hay muchos medicamentos que no se pueden tomar sin consultar a un médico. Por otra parte, uno de los más potentes inhibidores de la 5-alfa-reductasa - Finasteride ( "Propecia", "Proscar") no es adecuado para el tratamiento de la alopecia androgenética femenina, ya que tiene fuerte efecto embriotóxico. Para las mujeres, el medicamento "Diane-35", que se usa como anticonceptivo oral, es más aceptable. Además de los inhibidores de la 5A-reductasa, los bloqueadores de los receptores de andrógenos se usan para tratar la alopecia androgénica tanto en hombres como en mujeres. Si el bloqueador es lo suficientemente fuerte, puede afectar la libido, el tamaño de las glándulas mamarias (en los hombres se observa ginecomastia), la espermatogénesis y la potencia. Este último es el más frustrante para los pacientes, por lo tanto, junto con antiandrógeno, se recomienda el uso de yohimbe, arginina y otros estimulantes potentia.

Los auxiliares para tratar la alopecia incluyen preparaciones basadas en extractos de plantas y compuestos naturales con actividad antiandrogénica. Entre ellos, aceites ricos en ácidos grasos insaturados, extractos de frutas de palmas enanas y ortigas, vitamina B6, zinc.

Debemos estar preparados para el hecho de que el tratamiento de la alopecia androgenética es prolongado. Los primeros resultados del uso de minoxidil y antiandrógeno aparecen varios meses después. Al mismo tiempo, la velocidad de la pérdida de cabello se ralentiza primero, luego puede esperar la restauración gradual de la densidad del cabello.