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Alopecia difusa (sintomática): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 08.07.2025
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La caída diaria del cabello (50-100) es un proceso fisiológico; el folículo vuelve a la fase anágena y no se desarrolla alopecia. Sin embargo, bajo la influencia de diversos factores externos e internos, la asincronía de los ciclos capilares inherente a los seres humanos se altera y se produce una caída excesiva del cabello.
La alopecia difusa puede ser uno de los síntomas de enfermedades endocrinas (hipo e hipertiroidismo, disminución de la función pituitaria, etc.), puede ocurrir como reacción a la toma de medicamentos (citostáticos, anticoagulantes, D-penicilamina, medicamentos antitiroideos, retinoides, medicamentos antipalúdicos, carbonato de litio, ibuprofeno y muchos otros), estrés emocional y físico, hipoproteinemia exógena y metabólica, contacto con sustancias tóxicas (cloropreno, talio, mercurio, etc.), deficiencia mineral, neoplasias, etc. Una reacción común de los folículos a los efectos negativos es el efluvio telógeno, mucho más raro es el efluvio anágeno.
El efluvio telógeno es la pérdida excesiva de cabello normal durante la fase telógena. Los tipos funcionales más comunes de este síndrome son:
- terminación prematura de la fase anágena como: reacción a medicamentos, fiebre, pérdida de sangre, inanición, etc.;
- Finalización tardía de la fase anágena; en el último trimestre del embarazo, los folículos pilosos se retrasan en la fase de crecimiento y, tras el parto, entran rápidamente en la fase telógena. La caída del cabello al suspender los anticonceptivos tiene un mecanismo similar.
La caída del cabello anágena es una pérdida excesiva de cabello en la fase anágena, que se observa en pacientes con neoplasias malignas como reacción a la radioterapia y a los citostáticos. Comienza entre 4 y 10 días después de la exposición y puede provocar calvicie total. En ocasiones, la causa de la alopecia anágena es la intoxicación con arsénico, talio o pesticidas. La acción de estos factores se basa en la supresión de la mitosis en las células de la matriz y la alteración de la diferenciación celular.
Tratamiento de la alopecia difusa
Para tratar intoxicaciones (arsénico, mercurio, yodo, bromo, etc.), se utilizan antídotos específicos (unitiol, tiosulfato de sodio) o suplementos alimenticios biológicamente activos (SABA) que contienen vitaminas, macroelementos y microelementos, y extractos de hierbas. Los SABA eliminan los microelementos tóxicos y los radionúclidos del organismo. Los mismos fármacos se utilizan para la corrección individual del desequilibrio mineral. Si la caída del cabello está asociada a la toma de medicamentos, el médico debe considerar la posibilidad de reemplazarlos. Los pacientes también necesitan apoyo psicológico, y algunos necesitan la ayuda de un neuropsiquiatra. Si la psicoterapia no es eficaz, se recetan antidepresivos.
Pronóstico
El pronóstico es favorable en los casos en que es posible establecer y eliminar la causa de la caída del cabello. Generalmente, es fácil determinar la causa de la aparición aguda de la alopecia. Sin embargo, con su desarrollo gradual, incluso una anamnesis exhaustiva puede resultar ineficaz, ya que el paciente a menudo desconoce la presencia de enfermedades o intoxicaciones concomitantes. En estos casos, es necesario un examen exhaustivo del paciente.
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