Aspectos anatómicos de los plásticos de los párpados inferiores

En ninguna otra área de cirugía plástica de la cara existe un equilibrio tan delicado entre forma y función, como en el plástico de los párpados. Dada la naturaleza sutil de la composición estructural de los párpados y su papel vital en la protección del analizador visual, las intervenciones iatrogénicas en la anatomía de los párpados deben realizarse con cuidado, precisión y con una consideración cuidadosa de las estructuras existentes de los tejidos blandos. Para aclarar algunos puntos ocultos, se requiere una breve encuesta anatómica.

Cuando el ojo está en una posición de reposo, el párpado inferior debe adherirse perfectamente al globo ocular, con el borde siglo para ir alrededor en una tangente a la extremidad inferior y la brecha de los ojos debe ligeramente tímido hacia arriba en la dirección de la medial al canto lateral (forma occidental). La fisura palpebral inferior (doblar párpado inferior) generalmente definido por alrededor de 5-6 mm desde el borde de la ciliar y se corresponde aproximadamente con el borde inferior de la zona de transición placa de cartílago y la parte pretarzalnoy Century músculo orbicular de los ojos en preseptalnuyu.

Placas

Se cree que los párpados consisten en dos placas:

• una placa externa que consiste en la piel y el músculo circular del ojo,
• una placa interna que incluye cartílago y conjuntiva.

La piel del párpado inferior, que tiene un grosor de menos de 1 mm, conserva su estructura suave y delicada hasta que se extiende más allá del borde lateral de la órbita, donde gradualmente se vuelve más gruesa y gruesa. La piel del párpado, que generalmente no tiene una capa subcutánea, se conecta con el músculo circular subyacente del ojo con delgadas hebras de tejido conjuntivo en las zonas pretarsal y preseptal.

Musculatura

Músculo circular del ojo se puede dividir en una porción más oscura y más gruesa orbital (arbitrario) y una luz y la porción palpebral delgada (voluntario e involuntario). La parte palpebral se puede subdividir en componentes preseptal y pretarsal. De superficie, mayor músculo pretarzalnoy parte de cabeza se combinan para formar tendón canto medial, que se introduce en la cresta lacrimal frente, mientras profunda cabeza combinado penetrando en la cresta lacrimal posterior. Lateralmente y firmemente compactado de fibra fijada al tubérculo orbital Whitnall, convirtiéndose tendón canto lateral. Aunque parte preseptalnaya del músculo está unida a los tendones de los ángulos laterales y mediales de la fisura óptica, en la parte orbital no están - se introduce por vía subcutánea en el lado de la cuenca del ojo (tomando parte en la formación de las patas de gallo), cubre algunos de los músculos que elevan el labio superior y el ala de la nariz, y está unido al hueso del borde inferior de la órbita.

Directamente debajo de la fascia muscular que se extiende a lo largo del músculo circular superficie trasera porción preseptalnoy encuentra órbita partición. Denotando la frontera entre la parte frontal de siglo (placa exterior) y contenido interno de la órbita, se inicia desde un borde del arco, pasando a lo largo del borde de la órbita (continuación órbita periostio) y la fusión con fascia kapsulopalpebralnoy posterior de aproximadamente 5 mm por debajo del borde inferior del siglo, se forma un solo fascial capa, que se fija en la base del siglo.

Cabeza Kapsulopalpebralnaya recto inferior del músculo es la expansión fibroso duro que, debido a su fijación exclusiva a la placa cartilaginosa de siglo, produce una retracción del párpado inferior con la mirada hacia abajo. Por delante de Rodea el músculo oblicuo inferior, y después de la reunificación, a continuación, en frente implicada en el mantenimiento formación Lockwood ligamento (inferior ligamento transversal, que se denomina aquí fascia kapsulopalpebralnoy). Aunque la mayoría de su fibra termina en el borde inferior de la órbita del ojo, algunos pasan a través del tejido de la órbita, tomando parte en su unidad en el espacio, algunos preseptalnuyu penetrante del músculo circular, penetrando por vía subcutánea en el pliegue del párpado inferior, y el resto son desde el arco inferior hacia arriba a la cápsula de Tenon.

Fibra de la órbita

Situado detrás de la pared de la órbita, de la órbita dentro de la cavidad, la órbita de fibra clásicamente segmenta en zonas separadas (lateral, medial y centrales), aunque, en realidad, hay una relación entre ellos. La almohadilla de grasa lateral es más pequeña y más superficial, y la almohadilla nasal grande se divide por el músculo oblicuo inferior en un espacio central más masivo y un espacio medial intermedio. (Durante el funcionamiento es importante para proteger el músculo oblicuo inferior.) La almohadilla central tiene una característica diferente de los otros componentes de fibra de órbita, que consiste en un color claro, y una estructura fibrosa más densa y también en la presencia frecuente de un vaso sanguíneo grande en el medio. La fibra orbital se puede considerar como una estructura fija, ya que su volumen no se correlaciona con el físico general y después de la extracción no se restaura.

Innervación

La inervación sensitiva del párpado inferior se lleva a cabo principalmente por el nervio infraorbital (V2) y, en menor medida, subbloque (VI) y ramas cigomáticas (V2). El suministro de sangre proviene de la arteria facial angular, infraorbital y transversal. A 2 mm por debajo del margen ciliar, entre el músculo circular y el cartílago del párpado, hay una arcada de borde que debe evitarse al realizar un corte debajo de las pestañas.

Terminología

Los especialistas involucrados en cirugía en esta área deben comprender una serie de términos descriptivos ampliamente utilizados en la literatura sobre el análisis de párpados.

Blefharhalasis a menudo es un nombre inapropiado. Esta es una rara enfermedad de los párpados superiores de origen desconocido, que se observa en mujeres de mediana y mediana edad. Blefharhalasis se caracteriza por ataques repetidos de edema unilateral o bilateral indoloro de los párpados, lo que lleva a una pérdida de elasticidad de la piel y cambios atróficos.

La dermatocalasia es una condición adquirida de mayor debilidad patológica de la piel del párpado, asociada con la predisposición genética, el fenómeno del envejecimiento natural y las influencias ambientales. A menudo se combina con la pérdida de celulosa oftálmica.

Steatoblepharon se caracteriza por la formación de una verdadera o falsa hernia de fibra orbital debido al debilitamiento del tabique orbital, lo que lleva a la aparición de áreas de plenitud focal o difusa de los párpados. Esta condición y la dermatocalasia son las dos causas más comunes del tratamiento de los pacientes para ayudar a los cirujanos.

Feston es uno o múltiples pliegues del músculo circular en el párpado inferior, sobresaliendo el uno del otro, creando una bolsa exterior que se asemeja a una hamaca. Dependiendo de la ubicación de esta bolsa, puede ser preseptal, oftálmica o cigomática (bucal). Puede contener grasa

Las bolsas de mejillas son las áreas del tejido blando caído en el borde lateral de la cresta infraorbital y la prominencia del pómulo, directamente sobre el surco entre el párpado y el pómulo. Se cree que son el resultado de un edema recurrente sintomático de tejidos con fibrosis secundaria.

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