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Caracterización estética de las cicatrices cutáneas
Último revisado: 04.07.2025
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Las características estéticas de una cicatriz son mayormente subjetivas, ya que cicatrices de apariencia idéntica pueden ser absolutamente satisfactorias para una persona y causar depresión en otra. Por otro lado, este concepto es objetivo, ya que puede evaluarse mediante criterios objetivos. Estos últimos incluyen principalmente cuán visible es la cicatriz para los demás y en qué medida altera la percepción de los contornos del rostro (cuerpo, extremidades). Desde este punto de vista, todas las cicatrices pueden clasificarse en estéticamente aceptables y estéticamente inaceptables.
Las cicatrices estéticamente aceptables se dividen en ocultas (discretas) y apenas perceptibles. Las cicatrices ocultas se ubican de tal manera que son prácticamente invisibles, especialmente para el ojo no profesional, y solo se detectan mediante un examen detallado (en el cuero cabelludo, en los pliegues naturales de la piel, detrás del trago del pabellón auricular, en su superficie posterior, etc.).
Las cicatrices discretas se diferencian de las ocultas por su tamaño mínimo (cicatrices puntuales y pequeñas, normo y atróficas) y su localización (en los muslos y el abdomen en la zona del "bañador", en el pie, la superficie palmar de la mano y en otras zonas anatómicas).
El término "apenas perceptible" es en gran medida arbitrario y puede indicar no solo que la cicatriz es apenas perceptible para los demás, sino también que el propio paciente le presta poca atención. En última instancia, es la posición del paciente la que determina en gran medida si una cicatriz se considera estéticamente aceptable.
Cicatrices estéticamente inaceptables. La inclusión de una cicatriz en la categoría de estéticamente inaceptable puede ser tanto objetiva como subjetiva.
Por lo tanto, las cicatrices de longitud y anchura considerables, hipertróficas y queloides, ubicadas en zonas expuestas del cuerpo, especialmente en el rostro, son objetivamente antiestéticas. Al mismo tiempo, incluso las cicatrices ocultas pueden no ser adecuadas para pacientes con mayores necesidades.
Es por eso que la información detallada al paciente sobre la naturaleza de las futuras cicatrices juega un papel extremadamente importante en el trabajo de un cirujano plástico.
En este sentido, el examen preoperatorio del paciente desempeña un papel importante, preguntándole si ha tenido cirugías o lesiones previas. La presencia de cicatrices normo o atróficas indica una reacción normal de sus tejidos a la lesión. Las cicatrices hipertróficas, y especialmente las queloides, pueden ser un buen motivo para rechazar la cirugía estética.
Si el paciente no ha sido operado y no presenta ninguna cicatriz en su cuerpo, se debe prever con mucho cuidado su naturaleza en el futuro. En este caso, se le debe advertir (incluso por escrito) que la formación de cicatrices hipertróficas e incluso queloides es teóricamente posible, aunque en la práctica es extremadamente rara. La ausencia de cicatrices queloides en los lóbulos de las orejas perforadas puede ser una prueba directa, aunque no absoluta, de una reacción tisular norérgica al trauma.
El siguiente paso para informar a los pacientes potenciales es una breve descripción de las cicatrices que normalmente se forman después de una operación particular.
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