Características de las cicatrices formadas tras diversas cirugías estéticas

El autor examinó a 964 pacientes sometidos a cirugías estéticas en el Centro de Cirugía Plástica y Reconstructiva. En todos los casos, los períodos de examen superaron los 12 meses desde la cirugía. Como resultado, se establecieron las diferencias más características en las cicatrices formadas en diversas zonas anatómicas. En particular, se estableció que la anchura de la cicatriz depende directamente del estado de cicatrización de la zona correspondiente de la herida. La característica más importante de estas condiciones es la tensión en la línea de sutura.

Tensado de la piel del rostro y la frente

En 189 pacientes que se sometieron a un levantamiento de cara y frente, se tomaron mediciones del ancho de la cicatriz posoperatoria en los siguientes puntos:

• en el cuero cabelludo (a lo largo de la línea central y a una distancia de 8 cm de cada lado);
• 2 cm por encima y 0,5 cm por debajo del nivel del trago;
• en la zona donde se aplican las suturas de fijación principales en la parte superior del colgajo detrás de la oreja.

Como resultado del estudio se establecieron los siguientes patrones:

• delante de la aurícula (con una transición a la superficie interna de la hélice), donde las condiciones para el cierre de la herida eran ideales, se formó una cicatriz filiforme delgada normotrófica, perceptible solo tras un examen cuidadoso;
• Las cicatrices normotróficas más anchas se formaron detrás de la oreja en el área de mayor tensión del tejido durante el ajuste (condiciones desfavorables para el cierre de la herida);
• Detrás de la línea de mayor tensión del tejido durante el estiramiento de la piel del rostro, así como dentro del cuero cabelludo (condiciones favorables para el cierre de la herida), el ancho de la cicatriz fue en promedio de (1,5 ± 0,37) mm con su naturaleza normotrófica.

Solo una observación indicó la formación de cicatrices hipertróficas a lo largo de toda la cicatriz. El paciente sentía picazón y el color de la cicatriz permaneció rojo carmesí. Posteriormente, la intensidad de los síntomas disminuyó gradualmente.

En otros 7 pacientes (4%), se observaron cicatrices hipertróficas en la zona detrás de la oreja, a lo largo de la línea del cabello. Su prevención consiste en dar a la línea de incisión una forma no lineal (con una protuberancia triangular).

Cirugía plástica de la pared abdominal anterior

Se examinaron un total de 122 pacientes sometidos a los siguientes tipos de cirugía plástica de la pared abdominal anterior: tensión lateral (35 pacientes), vertical (10 pacientes) y clásica con amplia separación del colgajo cutáneo-graso de la superficie de la capa músculo-aponeurótica (77 pacientes).

Las mediciones del ancho de las cicatrices se realizaron a lo largo de la cicatriz horizontal inferior a nivel de la línea media del abdomen, así como a una distancia de 5 y 15 cm en ambas direcciones.

Los mejores indicadores de calidad de cicatriz se observaron en pacientes sometidos a cirugía plástica lateral a tensión de la pared abdominal anterior, durante la cual los bordes de la herida cutánea se suturaron con poca o ninguna tensión (condiciones favorables o ideales para la cicatrización). Todas las cicatrices fueron normotróficas, con una anchura media de (1,5 ± 0,37) mm en su parte central y (2,5 ± 0,22) mm a una distancia de 15 cm.

En el caso de una cirugía clásica, estos indicadores fueron aproximadamente iguales y promediaron (3 ± 0,42) mm. Tras la abdominoplastia central, el ancho de la cicatriz promedió (4 ± 0,34) mm en puntos 5 cm por encima y por debajo del ombligo.

Así, en la gran mayoría de los casos, el ancho promedio de la cicatriz superó los 2 mm durante la cirugía plástica de la pared abdominal anterior. Esto se debió principalmente a que la propia naturaleza de la operación permite crear condiciones favorables para la cicatrización. Sin embargo, al extirpar una zona extensa de piel, la cicatriz experimenta posteriormente una tensión significativa asociada al estiramiento de la pared abdominal anterior durante la extensión del tronco y después de comer. Esto provoca un ensanchamiento moderado de la cicatriz, cuya calidad puede mejorarse mediante una segunda intervención (escisión de la cicatriz con sutura), realizada entre 6 y 12 meses después de la primera intervención.

Levantamiento de senos

En 105 pacientes que se sometieron a un levantamiento de mama, se tomaron medidas del ancho de la cicatriz en los siguientes puntos:

• en cuatro puntos igualmente espaciados sobre la cicatriz periareolar;
• en el centro de la cicatriz vertical que va desde la areola hasta el pliegue submamario;
• en dos puntos de la cicatriz submamaria.

El ancho promedio más significativo de la cicatriz se observó en su sección vertical, donde fue de (3,3 ± 0,23) mm. El ancho promedio de la cicatriz periareolar fue de (1,7 ± 0,36) mm. La cicatriz inframamaria fue más delgada y su ancho promedio fue de (1,3 ± 0,14) mm.

Las características mencionadas se debieron a que, debido al estiramiento constante de la cicatriz vertical (con el cuerpo del paciente en posición vertical), esta se ensancha considerablemente y, por lo general, supera los 3 mm. Todo apunta a que, con el paso de los años, su anchura podría aumentar aún más. Las cicatrices periareolares e inframamarias, sometidas a menor tensión (condiciones favorables para la cicatrización), también fueron significativamente más pequeñas.

Liposucción

Los datos presentados indican que para este tipo de operaciones el problema de las cicatrices es insignificante.

Corrección de cicatrices

Los principales tipos de operaciones destinadas a corregir las cicatrices son el alargamiento de las mismas, su escisión y la sustitución del tejido alterado por un colgajo de piel completo.

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