Celulitis: principios generales de corrección

La celulitis, o lipodistrofia, es una afección especial del tejido adiposo subcutáneo, que conduce a un complejo completo de defectos cosméticos.

El término "celulitis" no es universalmente aceptado, se usó por primera vez en los años 20 del siglo pasado. Recién desde la década de los 80 comenzó una investigación científica seria y aparecieron publicaciones en los medios.

Por ahora, el cuadro clínico y los factores que conducen al desarrollo de la celulitis se han estudiado con cierto detalle, los métodos de su corrección se ofrecen y mejoran constantemente.

Patogénesis de la celulitis En el corazón de la lipodistrofia hay factores predisponentes exógenos y endógenos. Exógenos incluyen la inactividad física, dieta desequilibrada (consumo sin restricciones de las grasas y los hidratos de carbono), el tabaquismo, el estrés, el consumo de alcohol y otros factores que ponen de relieve significativo punto negativo es el modelo de uso de zapatos de tacón alto. De factores endógenos especialmente de relieve la importancia de los cambios endocrinos (que conducen principalmente a hyperestrogenia y gipoandrogenii) y trastornos circulatorios (por ejemplo, complejo de síntomas varicosas), así como la predisposición genética, biotipo, comorbilidades (por ejemplo, del tracto gastrointestinal). Se cree que la celulitis es más susceptible a las mujeres y a la raza caucásica. El predominio de la celulitis entre las mujeres se explica por una serie de características anatómicas y fisiológicas. Así, gipoandrogenii hyperestrogenia y más común que las mujeres tienen los vasos sanguíneos gipotonus más típicas en la piel y los músculos profundamente mentir. A partir de las características morfológicas de las células grasas subcutáneas, se llama la atención sobre los lóbulos grasos más grandes en las mujeres en comparación con los hombres. Además, se sabe que las mujeres septos conjuntivos interlobulares están dispuestos paralelos entre sí y perpendindikulyarno superficie de la piel, y los hombres - en un ángulo de 45 ° con la superficie de la piel.

El complejo de factores predisponentes endo y exógenos conduce a un aumento en el tamaño de los adipocitos y un aumento en la masa de tejido adiposo. El aumento en el tamaño de los adipocitos se asocia con el desequilibrio entre el proceso de lipogénesis (síntesis de triglicéridos de ácidos de glicerol-3-fosfato y ácidos grasos) y la lipólisis (ruptura de triglicéridos en glicerol y ácidos grasos libres). Se cree que son los adipocitos agrandados los que ejercen presión mecánica sobre los fibroblastos, que es la causa de la formación excesiva de colágeno, es decir, fibrosis. Por otro lado, el crecimiento del tejido adiposo predispone a la interrupción de la circulación en varias capas de la piel, lo que conduce a edema tisular, estasis venosa y linfática. La hipoxia local también contribuye al crecimiento y al cambio en la composición cualitativa de las fibras de colágeno del tejido conectivo. Esto conduce a la formación de estructuras fibrosas situadas perpendiculares a la superficie de la piel. Este complejo de cambios morfológicos agrava aún más la alteración del trofismo y la neurotrofia de todas las capas de la piel.

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Síntomas de la celulitis

Un complejo de cambios morfológicos lleva a un engrosamiento del tejido graso subcutáneo y la formación de los llamados "hoyuelos de celulitis". Se acepta distinguir las siguientes etapas del desarrollo de la celulitis:

• Yo etapa - no hay manifestaciones externas. Pero hay una pequeña hinchazón, debido a trastornos vasculares, hay una tendencia a formar un hematoma, la curación de la piel empeora.
• Etapa II: el edema es más pronunciado. Se forman micro nódulos. Al sobornar el pliegue de la piel, se revela la llamada "piel de naranja".
• III etapa - "piel de naranja" visible para el ojo. La temperatura de la piel disminuye.
• Etapa IV: se forman nudos grandes, la piel se estira en lugares con fibrosis severa. Debido a la compresión de las terminaciones nerviosas, aparecen áreas con una sensibilidad alterada, se detectan puntos fríos en el termograma. Algunos nodos son dolorosos al tacto. En cualquier etapa, pueden ocurrir grandes telangaectasias. Pueden ser una consecuencia del deterioro de la circulación sanguínea en el tejido adiposo debido al desarrollo de fibrosis, así como un complejo de síntomas varicosos. Dichos pacientes deben ser consultados por un flebólogo.

Principios de la corrección de la celulitis

Debe enfatizarse que una solución exitosa a este problema solo es posible con un enfoque integral e individual. Es por eso que en los últimos años los especialistas en el campo de la cosmetología del cuerpo han dado preferencia al desarrollo de programas complejos e individuales. Gracias a estos programas, el profesional tiene la oportunidad de exponer, estadísticamente y de forma escalonada, varios enlaces en la patogénesis de la celulitis, teniendo en cuenta las características individuales de cada cliente.

El desarrollo de un programa individual complejo incluye varias etapas:

1. Consulta inicial.
2. Evaluación del cuadro clínico y la definición del estadio de la celulitis.
3. Llenando un cuestionario estandarizado
4. Selección de técnicas clave, su asignación combinada o secuencial

Consulta primaria

Una consulta primaria completa es el 80% del éxito de lograr un resultado estable. Es durante la consulta inicial que puede establecer un contacto psicológico y emocional adecuado entre el cliente y el médico. La tarea de la cosmetóloga es averiguar el propósito de la visita, determinar los motivos de la pérdida de peso. Si es necesario, un especialista es ayudar al cliente a articular el tratamiento motivación para el salón, que a menudo ayuda al cliente inconscientemente sintonizar con un resultado positivo. Como ejemplo tenemos son algunas declaraciones de clientes: "Tengo un traje pantalón elegante, pero no puedo ponerlo en como pantalones de una envoltura alrededor de las caderas y hacer hincapié en la zona," calzones "que quieren deshacerse de este problema", o "Después del embarazo y He aumentado drásticamente mi peso, había signos de una celulitis, me gustaría volver a la forma anterior ". Como se puede ver en las declaraciones anteriores, los clientes pueden tener motivaciones muy diferentes y, en consecuencia, el enfoque para resolver sus problemas debe ser puramente individual. Para una comprensión completa el médico necesita saber la opinión del cliente de su cuerpo: ese amor que no le gusta el hecho de que a él le gustaría cambiar la forma en que ve su cuerpo, que está dispuesto a hacer para lograr el objetivo y para mantener el resultado. Es importante llevar al cliente a la idea de la cooperación, ya que la siguiente etapa de la consulta es discutir la dieta. La mayoría de las personas cree erróneamente que si asisten a procedimientos cosméticos, entonces no se debe hacer nada más. Un médico tiene la responsabilidad de llevar a cabo una consulta introductoria competente en la dieta de la dieta baja en calorías, explicar lo que el proceso de tratamiento de la celulitis no sólo el tiempo, sino también compleja, y sin la aplicación de las normas elementales para cumplir con la dieta, la hidratación y el equilibrio electrolítico no se puede dispensar. Como se recordará cliente que las restricciones dietéticas deben aplicarse sólo a los hidratos de carbono y grasas, y proteínas, vitaminas, elementos minerales y agua debe alcanzar las cantidades completas, u organismo escindirán no grasa y proteína muscular (disminución de volumen muscular y grasa permanecen "En reserva"). Además, el cliente necesita que se le recuerde el aumento en la actividad física. Está bastante claro que en nuestra vida rápida para hacer tiempo para visitar y salón de belleza y gimnasio es casi imposible, por lo que es importante centrar la atención del cliente al aumentar el tiempo de excursión ( "la tienda no está en el coche, y caminar hasta el apartamento del ascensor, y en escaleras ", etc.).

Durante la consulta inicial, es necesario ajustar al paciente a dos aspectos extremadamente importantes de su trabajo sobre la autoestima y el autocontrol. Ellos son los factores que permiten al cliente para participar plenamente en el trabajo: por un lado, se percibe como una interesante y fácil de jugar, el otro - haciendo un trabajo, registrando los resultados en papel, el cliente ajustar inconscientemente al resultado estable, positiva. La autoevaluación consiste en un conjunto de mediciones una vez a la semana por la mañana y pesó cada 10 días (por lo general llevan a cabo estas operaciones no son necesarias, como el tratamiento de la celulitis - un largo proceso, y la ausencia de la primera vez, la dinámica positiva de un impacto negativo sobre el estado emocional). Sí implica en primer lugar la realización de un diario de alimentos, cálculo de calorías consumidas y istrachennyh (diferencia entre el consumo y el desperdicio debe ser de al menos 1200 calorías al día, o no se activará proceso de quema de grasa).

Evaluación del cuadro clínico y la definición del estadio de la celulitis

Se necesita una revisión cuidadosa de la historia antes del examen. Atención especial, los expertos apuntan a los sistemas endocrino y enfermedades ginecológicas, la patología del tracto gastrointestinal, un estudio detallado de la herencia y la historia familiar (si existe una tendencia a ganar peso en la madre, su abuela y otros parientes en la línea femenina, no hubo un aumento de peso grande durante la infancia, adolescencia, etc.). Al realizar un interrogatorio, es necesario averiguar si se está llevando a cabo la anticoncepción oral y averiguar su duración. Si es necesario, antes de la cita de un curso de tratamiento, se pueden recomendar consultas de especialistas.

Examen objetivo refleja el estado general en el momento de la inspección, el estado de tegumentos, el tipo corporal, el estado de los ganglios linfáticos regionales, las medidas del cuerpo (en cm), la medición del peso corporal (kg), recuento de índice de masa corporal, la relación de exceso de peso (porcentaje de tejido adiposo). Todos los indicadores enumerados deben ingresarse en un cuestionario especialmente desarrollado (ver a continuación)

La determinación de la etapa de celulitis es decisiva para elegir los métodos para el tratamiento del curso. Se sabe que la celulitis es una enfermedad compleja que afecta a todos los elementos constitutivos de los tejidos (sistema vascular, terminaciones nerviosas y fibras nerviosas, estructuras fibrosas del tejido conectivo, adipocitos, etc.). Un factor que facilita un poco la tarea del médico es la incorporación gradual de estructuras tisulares en el desarrollo de la celulitis, ya que no es sin razón que existe una expresión figurativa que "la celulitis se desliza inadvertida". Sabiendo qué enlaces pathomorphological están involucrados en el desarrollo de la celulitis, los expertos pueden utilizar la influencia de una serie de factores físicos para romper el "círculo vicioso".

Cambios morfológicos según la etapa de celulitis y "objetivo" para técnicas de hardware

Etapa de celulitis	Descripción de los cambios morfológicos en los tejidos	Objetivos para "metodologías de hardware"
Yo	Un ligero aumento en la compresión del volumen de los adipocitos de los vasos (arteriolas, vénulas, capilares, vasos linfáticos), la salida de los mucopolisacáridos en la sustancia intercelular, la polimerización de la retención de líquidos agua	Edema de tejidos, aumento del tamaño de los adipocitos, fenómenos de hipoxia
II	Aumento adicional del volumen de adipocitos, sobreestimulación de la membrana celular, disminución de la sensibilidad de los receptores beta y, como consecuencia, inhibición de los procesos de lipólisis. El aumento de edema intercelular y la hipoxia afecta fibras de tejido conjuntivo (colágeno y elástico), la formación estimulada de incorrectos llamada "reticulación", "perpendicular" colágeno formado	Edema de tejidos, adipocitos agrandados, hipoxia
III	Deterioro significativo del drenaje linfático, acumulación de productos metabólicos, formación de cúmulos de adipocitos fuertemente adheridos, cubierto con una cápsula fibrosa ("micronódulos"),	Edema de los tejidos, aumento del tamaño de los adipocitos, trastornos microcirculatorios, estructuras fibrosas, "adherencias"
IV	Formación de macerels, estructuras fibróticas rígidas, pinzamiento de terminaciones nerviosas, alteración de la sensibilidad tisular, dolor, aumento de las alteraciones de la microcirculación y drenaje linfático	Edema de tejidos, aumento del tamaño de los adipocitos, trastornos microcirculatorios, fibrosis severa, linfostasis

La siguiente etapa del trabajo es completar un cuestionario estandarizado. El cuestionario debe incluir información básica demográfica sobre el cliente (nombre, apellido, nombre patronímico, la fecha de nacimiento, dirección, número de teléfono, etc ..), la historia personal, la comorbilidad y los resultados de la investigación objetiva en el momento del examen inicial, que muestra todos los datos antropométricos (frecuencia cardíaca, peso cuerpo, índice de masa corporal, coeficiente de exceso de peso, etc.). En el cuestionario, también debe tener en cuenta el estado de la celulitis. El especialista indica los métodos de tratamiento elegidos, los datos de observación dinámica del cliente durante la terapia. Completar el formulario de ayuda al médico-cosmetóloga de evaluar a fondo el problema, crea condiciones previas para un control objetivo de la dinámica de los cambios en su estado durante el tratamiento. Importante es el hecho de que el cuestionario compilado en presencia del cliente es un registro médico que refleja la condición objetiva del cliente en el momento de la primera visita y en el contexto de los procedimientos. La presencia de un documento de este tipo, almacenado constantemente en el salón de belleza, proporciona información objetiva y garantiza la protección del médico, que es extremadamente importante en las condiciones de los comienzos de la medicina de seguros.

Selección de las técnicas clave, que se combinan o asignación secuencial para corregir la celulitis utilizado: cuidado de la piel, la asignación de las preparaciones externas que afectan a los principales enlaces patogénicos y apariencia clínica de la celulitis, la terapia de dieta, ingestión de preparados mejorando el trofismo y la apariencia de la piel, las técnicas de inyección, técnicas de hardware cosmetología.

Debe recordarse que, en el contexto de los métodos de influencia física necesita cuidado de la piel adecuada, incluyendo la limpieza y exfoliación suave, y la hidratación constante. Para lavar la piel recomienda el uso de geles y mousses, no cambie la acidez de la superficie de la piel es también cita periódica concebible de exfoliantes para el cuerpo (1 cada 7 a 14 días). Con el fin de hidratar, se recomiendan emulsiones y cremas corporales. La normalización de cuidado de la piel es una parte importante de un programa integral para el tratamiento de la celulitis, ya que conduce a una reducción significativa de la sequedad - restaura la turgencia de la piel, mejorando su textura y color. En los últimos años, la popularidad de los agentes externos, incluyendo no sólo ingredientes hidratantes, sino también sustancias que mejoran la microcirculación, limfoogtok (por lo general los compuestos cafeína) que activan la lipólisis y t. D. (Antitselljulitnye escala de laboratorio «Vichy», «Lierac», «República de China "Y otros).

Los avances científicos en los últimos años han demostrado que la nutrición puede jugar un papel decisivo en la prevención de una disminución de la turgencia de la piel y la gravedad de los signos de la celulitis. Se sabe que la adición de la dieta estándar con microelementos (por ejemplo, derivados de calcio), glyukozaminosulfatom té verde polifenonami, procianidinas y otros agentes capaces de influir positivamente en la piel y grasa subcutánea. Por lo tanto, en la ingesta de alimentos de los animales de una gran cantidad de calcio se suprimió de forma significativa la acumulación de grasa mediante la inhibición de la enzima sintetasa de ácidos grasos y el aumento de la lipólisis. Además, el calcio tiene la capacidad de unir ácidos grasos en el intestino y formar jabones insolubles que se eliminan fácilmente del cuerpo. La ingesta de una gran cantidad de calcio también contribuye a la formación de calcipotriol y expresión de un gen específico agouti (agouti) en los adipocitos humanos. Esto, a su vez, conduce a una disminución en el contenido de calcio en los adipocitos y la consiguiente disminución en el peso corporal. En este sentido, una variedad de aditivos alimentarios biológicamente activos son muy populares. En particular, significa «Inneov Tsellyustrech» ( «Laboratoires Inneov», Francia) ha sido desarrollado por los científicos para restaurar la estructura de la piel y prevenir signos de desarrollo de la celulitis.

Para el tratamiento de la celulitis, varios métodos de cosmetología estética son ampliamente utilizados: con el uso de corriente eléctrica, algunos factores de influencia mecánica, temperatura, etc. Los métodos de efecto combinado se están volviendo muy populares hoy en día.

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Lista de técnicas para el tratamiento de la celulitis, su propósito y formas de combinar

Métodos que utilizan corriente eléctrica

1. Electroforesis: un efecto combinado sobre la corriente galvánica del tejido afectado y las drogas, lo que hace posible crear un "depósito" de medicamentos en el tejido

Directividad del método: aumento de la microcirculación, reabsorción y acción lipolítica, así como otras propiedades, según el mecanismo de acción del medicamento utilizado.

Metodología de la cita: día por medio, 10-12 procedimientos por curso, duración: 15-20 minutos.

2. El drenaje linfático es una corriente de impulso de baja frecuencia en los músculos para estimular el drenaje linfático. El drenaje linfático se realiza mediante pulsos bipolares, coordinados con contracciones cardíacas, en sucesión desde la periferia hasta el centro.

El método se centra en el drenaje linfático.

Método de administración: 2-3 veces por semana, 10-15 procedimientos, duración: 40 minutos.

3. La mioestimulación es el impacto de una corriente de impulso variable sobre las estructuras neuromusculares para obtener respuestas de pico y conducir contracciones musculares pasivas.

La dirección del método: tonificación de los músculos, fortalecimiento del marco muscular.

Método de administración: 2-3 veces por semana, 15-20 procedimientos, duración: 20-40 minutos.

4. La electrolipólisis es la acción lipolítica directa de una corriente eléctrica sobre la gota de grasa de los adipocitos, dividiéndolo en productos finales de descomposición y liberando una gran cantidad de energía.

Directividad del método: lipólisis

Método de administración: 1 vez en 4-5 días, 10-15 procedimientos, duración - 60 minutos.

5. La terapia de microcorriente es el uso de corrientes de baja potencia (hasta 600 μA) y fenómenos de interferencia para la normalización del potencial bioeléctrico de las membranas celulares, la activación del metabolismo y la mejora de la síntesis de ATP.

Directividad del método: drenaje linfático, lifting, restauración de la turgencia cutánea, programas anticelulíticos.

Método de administración: día por medio, 15-20 procedimientos, tiempo: 40 minutos.

Métodos que utilizan factores mecánicos, efectos de vacío y temperatura

• Terapia de ultrasonido - el uso de tales propiedades de la onda ultrasónica, como: la destrucción de la gota de grasa, la mejora del transporte de la membrana, la aceleración de los procesos metabólicos, el efecto de desfibrilación en las estructuras del tejido conectivo. Separando las células de grasa en micro y macronodules.

Directividad del método: lipólisis indirecta, restauración de la elasticidad y elasticidad de las estructuras del tejido conectivo.

Método de administración: 2-3 veces por semana, 10-15 procedimientos, duración: 20-30 minutos.

• Vibroterapia: acción percutánea de baja frecuencia, aceleración de la microcirculación y procesos metabólicos.

El método se centra en el drenaje linfático y los programas anticelulíticos. Método de administración: 2-3 veces por semana, 10-15 procedimientos, duración: 20-30 minutos.

• Acción de vacío: la presión negativa creada en una cámara de vacío, conduce a un cambio en la presión oncótica e hidrostática y promueve la reducción local del edema y la aceleración de los procesos metabólicos. El vacío cíclico tiene la capacidad de destruir la gota de grasa.

Directividad del método: drenaje linfático, lipólisis mediada. Método de administración: diariamente o cada dos días, 15-20 procedimientos, tiempo - 15 minutos.

• Pressoterapiya - Cambio alterno en la presión del aire.

Directividad del método: drenaje linfático secuencial. Método de administración: 2-3 veces por semana, 10-15 procedimientos, tiempo -15 min.

• Termoterapia: el tratamiento térmico y la crioterapia se utilizan para mejorar la microcirculación, aumentar la permeabilidad de la epidermis para productos cosméticos.

El método se centra en: abrir los poros, eliminar las escorias, mejorar la turgencia y la elasticidad de la piel. Método de administración: 1-2 veces a la semana, 10-15 procedimientos, tiempo - 50 minutos.

Métodos combinados:

• La técnica de "Endermología", que incluye 3 factores mecánicos de influencia en todas las unidades estructurales de los tejidos (vacío, masaje mecánico y de rodillos, vibración).

Directividad del método: drenaje linfático, modelado de la figura (redistribución de depósitos de grasa), acción lipolítica mediada, restauración de la turgencia y elasticidad de la piel.

Método de administración: 1-2 veces a la semana, 15-20 procedimientos, tiempo: 35-60 minutos.

• El tratamiento de lodos es la aplicación de envolturas de barro tibias para mejorar los procesos metabólicos. La dirección del método: la restauración del tono y la turgencia de la piel, la activación de los procesos metabólicos.

El método de administración: 1-2 veces a la semana, 10-15 procedimientos, tiempo - 30-60 min.

• Mesoterapia: la introducción de microdosis de medicamentos en las capas superiores de la epidermis para mejorar la microcirculación, acelerar las reacciones de oxidación-reducción.

Directividad del método: dependiendo de la composición del cóctel de medicamentos - lipólisis, restauración del tono y la turgencia de la piel,

El conjunto de técnicas para el tratamiento de la celulitis es bastante grande, por lo que es importante recordar la prioridad en la prescripción de los procedimientos y la etapa del programa. Se recomienda designar las etapas para determinar el intervalo de tiempo durante el cual esta o aquella técnica tiene tiempo para expandir su actividad (por ejemplo, para la electrólisis, se deben realizar 3-5 procedimientos dentro de 2 a 3 semanas para obtener el resultado inicial). En promedio, el cálculo de las etapas del curso es de 2 semanas: 4-6 procedimientos por etapa. En particular, el drenaje linfático se lleva a cabo 2-3 veces a la semana, por lo tanto, en la primera etapa se realizan 4-6 procedimientos. Esto ya es una descarga significativa del cuerpo del exceso de líquido y una buena base para la cita en la siguiente etapa de procedimientos como la mioestimulación y el "calor profundo".

En la primera etapa, según la patogénesis de la celulitis, se recomiendan los siguientes procedimientos:

• Procedimientos de drenaje linfático para reducir el edema intersticial. Para esto, se utiliza terapia de prensa, drenaje linfático microcorriente, electrodifusión secuencial, técnicas de endermología. El efecto del procedimiento se puede ver de inmediato, expresado en la reducción del pasteurismo y la intensificación del sistema urinario
• Procedimientos lipolíticos (reducción del tamaño de los adipocitos, desestructuración de las hojas grasas): electrolipólisis, mesoterapia, electroforesis, técnicas de vacío, terapia con ultrasonidos, endermología. En la primera etapa no se recomienda realizar procedimientos térmicos, ya que el calor tiene una propiedad física para expandir los vasos sanguíneos y aumentar el flujo sanguíneo, lo que provoca la agravación de la estasis vascular.
• En el tratamiento de las etapas desplegadas de la celulitis (III-IV ciento), es necesario influir en el tejido conectivo y las estructuras fibrosas. Para este propósito, se prescriben terapia de ultrasonido y endermología.

En la segunda etapa del curso todos los métodos incluyen una fase expandido acción, manteniendo la administración de drenaje linfático,, procedimientos endermological ultrasónicas lipolíticas recomendado a adjuntar Celite Técnica, marco de fortalecimiento muscular y tratamientos térmicos con envolturas de lodo (I-II v.). Y la temperatura durante los procedimientos cálidos no debe ser alta, por lo que los procesos de difusión de los productos cosméticos prevalecen sobre los procesos de eliminación de toxinas (sudoración). En esta etapa, la cantidad de procedimientos de drenaje linfático se puede reducir a la mitad.

Para la etapa de celulitis III-IV, los procedimientos de mioestimulación y "calor profundo" se introducen en la tercera etapa (desde la semana 4 a la 6). Además, es necesario controlar de cerca la condición del tono de la piel y, con su disminución, agregar endotermología, terapia de microcorriente y procedimientos de "envoltura fría" a las citas.

El curso de los procedimientos para el tratamiento de la etapa I-II de la celulitis debe durar al menos 6-8 semanas + etapa de soporte, para el tratamiento de la etapa de celulitis III-IV - es de 14-15 semanas + etapa de soporte. En la etapa de apoyo, no use endermology, myostimulation, wraps (1 cada 1 a 2 semanas).

Como muestra el análisis del mercado de servicios de cosmetología, no en todas las celdas que lidian con problemas de celulitis, hay una lista completa de dispositivos y técnicas. Por lo tanto, es muy importante conocer los principales cambios patomorfológicos en la celulitis para elegir otros métodos de efecto similar.