Cicatrices queloides: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El nombre queloide proviene de la palabra griega keleis - tumor y tipo eidos, similitud. Los queloides se dividen en dos grupos: verdaderos o espontáneos y cicatriciales o falsos. Los queloides espontáneos o, llamada enfermedad queloidea, es una enfermedad que se manifiesta por la formación de queloides en la piel fuera de la conexión con el trauma o la inflamación. A veces aparecen en el sitio de hematomas o en lugares de presión. Esta es una enfermedad extremadamente rara, cuya etiología aún no se ha establecido. MMZheltakov (1957) llamó tal queloides primario (surgido sin lesión), AA Stadnitsin (1968) - queloides espontáneos. Hay informes en la literatura que dicen que en algunos casos se trata de autosómica dominante, en otros, sobre la patología hereditaria autosómica recesiva de la enfermedad queloide. La propensión a la formación de queloides también se asocia con patología inmune, predisposición hereditaria, factores étnicos, edad, endocrinopatías y violación de las funciones reguladoras del sistema nervioso central. Los síndromes asociados con queloides (Rubinstein-Taybi, Goeminne) también se describen. También hay un gran porcentaje de pacientes con cicatrices queloides de representantes de piel negra (habitantes de América del Sur, India, las islas del Caribe), etc.

Paciente K. A. 25 años. Se ha dirigido a las quejas sobre la aparición en la piel sin la causa visible de las formaciones firmes del color rojo rosado. Según el paciente, la primera formación apareció en el lugar del elemento de acné hace unos 5 años. Más tarde, las formaciones aparecieron en el sitio de elementos inflamatorios o en una piel perfectamente sana.

En una historia de acné leve; dismenorrea, pasó a la amenorrea. Tiroiditis autoinmune, etapa eutiroidea. El nivel de hormonas sexuales está dentro del rango normal.

Hubo un intento de eliminar quirúrgicamente la formación de queloides, donde el queloide era varias veces más grande que el anterior. El segundo queloide se tomó para el examen histológico en el instituto de oncología. Después de la curación de la cicatriz, una cicatriz queloide mucho más grande se formó nuevamente. Al paciente se le asignó un examen de laboratorio, una consulta de un endocrinólogo, un ginecólogo. Para una segunda cita, regresó un año después. El cuadro clínico de cicatrices durante este tiempo ha empeorado significativamente. Todas las cicatrices aumentaron en el área.

Diagnosis: Enfermedad de queloides

Muy a menudo, los especialistas encuentran el segundo grupo de queloides o cicatrices queloides.

¿Qué es una cicatriz queloide? ¿Por qué, en un caso, la herida cicatriza rápidamente con la formación de una cicatriz lisa y delgada y, en otros casos, proliferación incontrolada de tejido conjuntivo coactiva que forma una cicatriz patológica? Por qué, a pesar de numerosos estudios modernos, la gravedad del problema de las cicatrices queloides no disminuye, sino que aumenta. Esto es evidente a partir de la mayor atracción del paciente a los médicos con cicatrices queloides, el número de complicaciones queloides después de las intervenciones quirúrgicas.

Síntomas de cicatrices queloides

La clínica de cicatrices queloides se caracteriza por una variedad de manifestaciones de crecimiento queloide. La apariencia general de las cicatrices depende del área de lesión, localización, tipo de lesión inicial, esperanza de vida, edad de los pacientes, etc. Después de la epitelización del trauma o las suturas postoperatorias en el contexto del cese de la respuesta inflamatoria, los pacientes notan un endurecimiento, que a menudo se evalúa como un fenómeno residual después de la inflamación. En previsión de que el proceso natural de la resorción de "infiltración" ir al médico, cuando el sello se transforma en una gruesa, que sobresale por encima de la superficie de la piel o la formación de un rodillo con crecimiento exofítico de un tamaño considerable, la densidad cartilaginoso de color rojo azulado. En algunos casos, se producen cicatrices queloides sin inflamación previa 1 y 2 años después de la cirugía, traumatismo o una punción en el canal auditivo.

En la piel lisa, las cicatrices queloides a veces adquieren una forma caprichosa, una forma completamente diferente a la lesión anterior o foco de inflamación. Esto se debe a la propagación del proceso queloide a lo largo de las líneas de estiramiento de la piel (líneas de Langer). En ocasiones, una cicatriz queloidea penetra en la piel sana con mechones alargados, según la expresión figurativa de uno de los investigadores, con las "patas de cangrejo". Las cicatrices queloides grandes, por ejemplo después de quemaduras, a menudo conducen a la formación de contracturas cicatriciales.

Los médicos necesitan saber que entre la cicatrización de heridas y la aparición de cicatrices queloides pueden tomar un período de "descanso" de 3-4 semanas a 2-3 meses, cuando el paciente nota el crecimiento de tejido cicatrizal en todas las direcciones. Sin embargo, dicho crecimiento patológico del tejido cicatricial puede comenzar y después de un tiempo después del trauma, un año y más tarde en el sitio sanado por la tensión primaria de la herida o la sutura postoperatoria. La cicatriz se expande, especialmente a lo largo de las líneas de tensión de la piel, se vuelve alta, densa al tacto. En la gente, tales cicatrices se llamaban "carne salvaje". Este nombre caracteriza de manera muy precisa la esencia de los queloides: la proliferación desmotivada del tejido conectivo en el sitio del trauma anterior. El color de la cicatriz en este caso varía de rojo brillante a cianótico, el crecimiento de la cicatriz a menudo va acompañado de parestesia, sensaciones dolorosas durante la palpación, contacto con la ropa. La picazón en el área de la cicatriz es notada por casi todos los pacientes. Cicatrices jóvenes distingue una densidad muy alta debido a la síntesis por los fibroblastos moléculas de humedad (glicosaminoglicanos, proteína de colágeno), también queloides viejos a menudo tienen una densidad de cartílago, que está asociada con la deposición de proteína hialino y calcio. En algunos casos, con el tiempo, las cicatrices queloides pueden palidecer, aplanarse y volverse suaves a la palpación. Sin embargo, muy a menudo y en 10 años se ven rojos, apretados y densos al tacto.

Las cicatrices queloides tienen una localización favorita. Por lo tanto, la cara, el cuello, la cintura escapular y el área del esternón se refieren a las zonas queloides peligrosas, es decir, a las zonas, la aparición más frecuente de cicatrices queloides. No es casualidad, ya que las regiones mencionadas anteriormente se caracterizan por un mayor número de receptores para la testosterona y TGF-beta en las células de la piel y las cicatrices queloides a menudo se acompaña giperandrogenemiya y un alto nivel de TGF-beta en el plasma sanguíneo. Debajo de la región lumbar, las cicatrices queloides rara vez se forman.

Las cicatrices queloideas de las aurículas se producen en el sitio de las suturas postoperatorias y la punción debajo de los pendientes y, como regla, aparecen después de un proceso inflamatorio prolongado 3-4 semanas después de la punción o la operación. La inflamación se acompaña de secreción serosa-purulenta, eritema y sensaciones de dolor. Sin embargo, hay casos de la aparición de cicatrices queloides de los lóbulos de las orejas unos años después del período de bienestar absoluto e incluso sin trauma previo. La última vez hay múltiples queloides de las aurículas. Esto se debe a la moda de llevar varios aretes en una oreja. Observamos un paciente que tenía 10 pequeños (2-3 mm de diámetro) y 1 queloide grande (6 mm de diámetro) en 2 aurículas. Sucede que alcanzan un tamaño grande (con una ciruela), que se debe en gran parte a la falta de información sobre la posibilidad de cicatrización patológica en los sitios de punción de los lóbulos de las orejas debajo de los aretes.

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