Cirugía de ginecomastia

En la hipertrofia más expresada de las glándulas mamarias, la operación más segura y confiable es la mamoplastia de reducción con un trasplante libre del pezón y la areola, como un colgajo de piel de capa completa.

Esta operación se muestra en aquellos casos en que la masa estimada de tejidos extraídos excede los 1200 g. En algunos casos, el factor determinante en la decisión es la distancia desde la yugular hasta el pezón. Si excede los 45 cm, entonces generalmente no es posible transferir el complejo niple-areolar a una nueva posición a una distancia de más de 20 cm sin alterar su suministro de sangre.

El principio de funcionamiento se reduce para eliminar una parte considerable de la mama, la formación de "nuevo" glándula de los injertos de piel grasa y el trasplante de liberar el complejo areola-pezón que consiste en epidermis, la dermis y la capa muscular.

Markup. La nueva ubicación del pezón se determina cuando el paciente está de pie. Este punto es algo más bajo de lo normal: 1-2 cm por debajo del pliegue pectoral y 24-28 cm desde la muesca yugular. Después de la eliminación de un número significativo de tejidos, la piel estirada restante después de un tiempo se acorta y el complejo chupete-areolar se mueve a una posición más craneal.

El marcado continúa cuando el paciente está acostado. Determine el borde medial de la resección, para lo cual el hierro se desplaza lateralmente y trace una línea desde el punto de la proyección futura del pezón hasta el pliegue submamario. El borde lateral de la resección también se define, con la diferencia de que la glándula se desplaza medialmente (consulte la Figura 37.3.3). En la parte superior del punto de proyección, la tetina se mide hacia abajo de 8 cm en cada línea, desde los puntos A y A1, las líneas se dibujan oblicuamente hacia abajo hasta la intersección con el pliegue submamario (Figura 37.3.15).

Técnica de operación. Después de la infiltración del complejo pezón-areolar, se toma como un colgajo de piel de espesor completo con un diámetro de la areola de 4-4,5 cm.

El exceso de tejido de la glándula se reseca en un bloque a lo largo de las líneas de marcado a la fascia del músculo pectoral grande. Las aletas grasas de la piel cosen juntas. Las heridas se suturan fuertemente mediante suturas de varias hileras, drenadas con tubos con aspiración activa del contenido de la herida.

La nueva areola se deepidermosed. En este lugar se coloca el pezón del injerto y la areola, fijándolo con costuras delgadas y un vendaje de presión.

Período postoperatorio. En algunos casos, de acuerdo con las indicaciones al final de la operación o el primer día después de ella, el paciente necesita una transfusión de sangre. El drenaje se elimina el día 2-3, si es necesario, el sistema de drenaje se deja durante un período más largo. El vendaje de presión del trasplante del complejo pezón-areolar se elimina después de 10 días. Los puntos se quitan 2 semanas después de la operación.

Como regla general, la operación ofrece un buen resultado cosmético con pocas complicaciones. Al mismo tiempo, las consecuencias objetivas de este tipo de intervención son la pérdida de la sensibilidad del pezón, la pérdida de la función de alimentación y la posibilidad de despigmentación del pezón y la areola.

Otros tipos de mamoplastia reductora

En algunos casos, en ausencia de ptosis y con hipertrofia menor (moderada) de las glándulas mamarias, es posible una disminución en su volumen sin mover el complejo pezón-areolar a una nueva posición. Los candidatos óptimos para esta operación son pacientes jóvenes, nulíparas, en quienes la piel elástica del seno puede contraerse.

La mamoplastia de reducción se realiza desde un acceso submamario de 6-10 cm de longitud, el tejido de la glándula se extirpa en su sector inferior, sin llegar a la areola por 4 cm y manteniendo el espesor de la capa de grasa en la piel de al menos 3 cm.

Naturalmente, esta operación no puede afectar significativamente la forma de la glándula y, aún más, corregir su omisión.

Con la hipertrofia grasa de las glándulas mamarias, es posible reducir su volumen con la liposucción.

La aspiración al vacío de grasa también se usa con la técnica estándar de mamoplastia de reducción para una corrección adicional del contorno.

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