Cirugía de reducción mamaria

Uno de los tipos de corrección quirúrgica de la mama es la mamoplastia de reducción, es decir, la cirugía para reducir el tamaño de las glándulas mamarias.

El objetivo de dicha operación es reducir el volumen de los senos que son demasiado grandes y desproporcionados con respecto al resto del cuerpo.

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Mamoplastia de reducción: indicaciones y contraindicaciones

En primer lugar, las indicaciones para la cirugía plástica para reducir el tamaño de los senos incluyen la percepción de molestias físicas: quienes tienen un busto grande sienten dolor constante en la espalda debido al aumento de la carga sobre la columna vertebral y a la tensión prolongada en los músculos que enderezan la espalda y elevan la escápula. Esto afecta negativamente la postura, obligándola a encorvarse bajo el peso de los senos. Además, los tirantes del sostén en los senos grandes suelen clavarse en los hombros, comprimiendo los vasos sanguíneos y nervios que van al cuello y la cabeza. Por lo tanto, no solo la espalda, sino también la cabeza pueden doler.

La reducción de pecho también se utiliza en casos de problemas persistentes en la piel submamaria, como la mastoptosis (pérdida de pecho). Bajo las glándulas mamarias, que se encuentran en el pecho, la humedad y el sudor secretados por la piel se evaporan deficientemente. Esto provoca maceración, es decir, el desprendimiento del estrato córneo de la piel. Como resultado, la epidermis de las zonas excesivamente húmedas puede desprenderse, causando inflamación cutánea.

Entre las indicaciones para la mamoplastia de reducción, los especialistas mencionan la hipermastia (mamas anormalmente grandes) y la asimetría mamaria (cuando una mama es más grande que la otra). Los cirujanos plásticos pueden reducir las mamas de hombres con ginecomastia.

Sin embargo, la cirugía de reducción mamaria tiene las siguientes contraindicaciones:

• presencia de infecciones respiratorias en el momento de la cirugía;
• cualquier oncología;
• diabetes;
• formas graves de obesidad;
• formaciones no diagnosticadas en las glándulas mamarias;
• insuficiencia cardíaca y trastornos circulatorios;
• enfermedades somáticas crónicas en fase aguda;
• disminución de la coagulación sanguínea;
• embarazo y lactancia;
• edad menor de 18 años.

Preparándose para la cirugía

El cirujano que realizará la cirugía proporcionará a los pacientes información detallada sobre lo que implica la preparación para la cirugía de reducción mamaria.

Se requiere un examen mamológico y una historia completa de las enfermedades ginecológicas y generales, una ecografía o radiografía de las glándulas mamarias, así como un ECG.

Es necesario realizar análisis de sangre: general, bioquímico, de azúcar, de RW y de hepatitis, de coagulación (coagulograma).

Como regla general, en caso de obesidad, a los pacientes se les aconseja deshacerse primero de los kilos de más y posponer la operación hasta que se reduzca el peso.

Dos semanas antes de la operación programada, debe abstenerse de beber bebidas alcohólicas, especialmente vino tinto; está prohibido tomar anticoagulantes y medicamentos antitrombóticos (ácido acetilsalicílico, dicomarina, warfarina, fibrolisina, etc.).

Después de la ducha, que es obligatoria la víspera de la operación, no se pueden aplicar cosméticos, usar desodorante, crema, perfume, etc.

Para que sea más fácil tolerar la anestesia, debe dejar de comer y beber líquidos 5 a 6 horas antes de la cirugía de reducción mamaria programada.

Tipos de cirugías de reducción de mama

Hoy en día, se realizan cirugías de reducción mamaria como la reducción (cirugía plástica de reducción) y la mastopexia. Si la mastopexia se centra únicamente en levantar las mamas flácidas mediante la extirpación de piel, durante la reducción se extirpa mediante una incisión una parte del tejido glandular y graso de la mama, previamente designada por el cirujano, así como un segmento de piel que se vuelve redundante tras la reducción del volumen de los tejidos internos. Además, se elevan y suturan la areola y el pezón, con separación parcial o total.

Todo esto se realiza bajo anestesia general. Tras aplicar los puntos para tensar los bordes de la herida postoperatoria, esta se drena (con el tubo de drenaje retirado) y se aplica una venda de gasa estéril alrededor de la parte superior del tórax. La duración de la operación varía de tres a cinco horas (dependiendo del volumen de tejido extirpado y del tamaño del colgajo de piel que cierra la herida).

Con un gran volumen de tejido graso en las glándulas mamarias, la reducción mamaria puede realizarse mediante liposucción. Sin embargo, esta opción no es adecuada para todas las mujeres. Según especialistas en mamología plástica, la liposucción para la reducción mamaria es posible en casos de degeneración grasa de las glándulas con la llegada de la menopausia, así como para corregir la asimetría mamaria a una talla única. Sin embargo, en casos de mastoptosis pronunciada, fibrosis mamaria, pezones bajos y pérdida de elasticidad de la piel, la liposucción está contraindicada incluso para reducciones mamarias menores.

Consecuencias y complicaciones de la cirugía

El médico advierte a cada paciente sobre las consecuencias a corto y posibles plazos de la intervención quirúrgica, y también proporciona instrucciones detalladas sobre el período postoperatorio (cambio de apósitos y limpieza de los tubos de drenaje) para evitar complicaciones.

Consecuencias de la cirugía de reducción de mama:

• malestar y dolor (se requerirán analgésicos para reducirlo);
• hiperemia e hinchazón de las glándulas mamarias y tejidos blandos adyacentes;
• entumecimiento o cambios en la sensibilidad de los pezones;
• picazón alrededor de las incisiones en el pecho y sensación de mayor dureza de los tejidos en las glándulas mamarias (que dura desde varios hasta tres meses después de la cirugía);
• Hinchazón de las manos y movilidad limitada (de seis a diez semanas).

Las consecuencias a largo plazo son que en muchos casos se pierde la capacidad de amamantar y se reduce irreversiblemente la sensibilidad de los senos y los pezones.

Las complicaciones postoperatorias más probables son la formación de hematomas; divergencia de la sutura de la herida; sangrado; infección y supuración de la herida; deformación de la forma de las glándulas mamarias; inflamación del pezón o la areola; formación de cicatrices queloides rugosas en el sitio de las cicatrices postoperatorias.

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Período de rehabilitación

Es importante tener en cuenta que la duración de la recuperación tras la cirugía (el período de rehabilitación) varía según las características individuales de cada paciente. Y con una escisión extensa de tejido mamario, este período siempre será más largo.

Por lo general, tras la operación, la estancia hospitalaria no supera los tres días, y al tercer día se retiran el vendaje y el drenaje. Sin embargo, si la herida se sutura con material no absorbible, los puntos se retiran entre el octavo y el duodécimo día. Antes de retirarlos, es necesario un cuidado adecuado de los puntos: deben tratarse con alcohol isopropílico y usar únicamente un vendaje estéril.

Con antelación, es necesario adquirir un sostén de compresión especialmente diseñado para estos pacientes, que debe usarse durante dos meses, las 24 horas del día.

Es necesario dormir y descansar boca arriba, con la cabecera elevada a una altura de 30-45°. Para evitar girarse de lado al dormir, se recomienda colocar almohadas a ambos lados del cuerpo.

La actividad física, excepto caminar a paso lento, está absolutamente contraindicada durante al menos tres meses. Las duchas y baños calientes están prohibidos durante al menos un mes: solo duchas tibias (y solo después de que le hayan retirado los puntos). Debe protegerse de los rayos ultravioleta (es decir, tomar el sol está contraindicado).

También debes aumentar la ingesta de líquidos (preferiblemente agua) y evitar alimentos y bebidas que contengan sal.

Siguiendo las recomendaciones de los médicos, podrá ver resultados reales de la cirugía de reducción de mama en aproximadamente seis meses.