Complicaciones de la abdominoplastia

El plástico de la pared abdominal anterior es una intervención altamente efectiva, pero bajo ciertas condiciones puede conducir al desarrollo de complicaciones peligrosas. El último, como siempre, se divide en general y local.

Complicaciones comunes

La complicación más común de la abdominoplastia peligroso es el desarrollo de la congestión de la circulación pulmonar y, como consecuencia, - edema pulmonar resulta en un aumento significativo de la presión intra-abdominal después de una excesivamente amplia aponeurosis sutura de la pared abdominal anterior.

Las complicaciones generales posteriores se asocian con la hipodinámica del paciente durante la primera semana después de la cirugía. Sin embargo, este período puede expandirse con el desarrollo de complicaciones locales, que en última instancia está plagado con el desarrollo de neumonía hipostática e incluso tromboembolismo de la arteria pulmonar.

El principal método para prevenir estas complicaciones es la activación temprana de los pacientes, que es proporcionada por la técnica apropiada de abdominoplastia, levantarse relativamente temprano de la cama con suficiente inmovilización de los tejidos en el área de la herida operatoria.

En pacientes con tasas aceleradas de coagulación sanguínea, es necesario llevar a cabo una terapia específica dirigida a la prevención de complicaciones tromboembólicas.

Complicaciones locales

Las complicaciones locales más frecuentes son el desarrollo de seroma, hematoma, necrosis de tejidos blandos y supuración de la herida.

Seroma. La principal causa del desarrollo del seroma es la formación durante la operación de superficies extensas de la herida, que se unen de forma suelta entre sí y se desplazan durante los movimientos. En la patogénesis del gris, los movimientos constantes de la pared abdominal juegan un papel importante. A pesar de que el componente abdominal de la respiración es más pronunciado en los hombres, también es importante para las mujeres. En el caso de contacto suelto de las superficies de la herida, los exudados inflamatorios, cuya formación se intensifica durante los movimientos, se acumulan en la herida y se mueven por la acción de la gravedad a las partes inferiores de la herida. Con un volumen suficiente de líquido en esta zona, comienzan a determinarse la hinchazón y la fluctuación.

La probabilidad de seromy aumenta significativamente en pacientes con un grosor significativo de grasa subcutánea. También se puede jugar un papel importante en el desarrollo de la seromy realizando la liposucción a través de la pared de la herida principal (durante la abdominoplastia). Por lo tanto, con la liposucción en las partes laterales del abdomen y la región del flanco, al presionar estas zonas se produce un movimiento distinto del exudado de la herida hacia la herida principal a través de los canales formados por la cánula.

El diagnóstico de seroma se basa en los signos clínicos (hinchazón en los lomos del abdomen, fluctuando la pared abdominal anterior, aumentando la temperatura corporal del paciente) y en casos dudosos puede refinarse mediante ecografía.

El tratamiento del seroma, por regla general, se lleva a cabo en dos versiones. La solución más simple es la realización periódica de la punción de la cavidad con la eliminación del exceso de líquido seroso. En combinación con un vendaje de presión, esto puede dar un resultado, aunque pueden requerirse punciones repetidas durante un período prolongado (3-5 semanas). Sin embargo, tal enfoque puede resultar ineficaz para sueros relativamente grandes. En estos casos, a menudo es necesario drenar continuamente la cavidad a través del sitio principal de la herida.

Debido al hecho de que las superficies de la herida separadas por fluido permanecen móviles y no se unen entre sí, la cavidad drenada se llena lentamente con granulaciones. Con el tiempo la herida no se cierra por medio de costuras secundarias, pero los pacientes en el largo plazo (2-6 meses) que tenga que visitar regularmente el cirujano, lo que, combinado con un deterioro significativo en la calidad de la cicatrización determina una valoración negativa de los resultados del tratamiento del paciente. Con el tiempo, esta evaluación puede mejorar significativamente, incluso después de realizar operaciones correctivas. A la diagnosis avanzada del seroma puede desarrollarse la supuración de la herida.

Las principales áreas de prevención del gris son:

• el uso de aquellos métodos de abdominoplastia que no están asociados con un desprendimiento significativo de colgajos de grasa en la piel frente a la pared abdominal (abdominoplastia tensoocular o vertical);
• superposición durante la operación de costuras adicionales que fijan la superficie profunda del colgajo graso de la piel a la superficie de la aponeurosis;
• falla de la liposucción extensiva a través de la pared de la herida principal;
• suficiente inmovilización postoperatoria de los tejidos, que está garantizada por:
  • superposición sobre la mesa de operaciones de un vendaje compresivo especial, que proporciona la inmovilización relativa de los tejidos de la pared abdominal anterior;
  • reposo en cama durante las primeras 24 horas después de la operación y movimiento limitado durante las próximas 2 semanas;
  • Preservación de la posición de las aletas durante los movimientos y la posición vertical del cuerpo del paciente debido a la posición medio doblada del tronco.

El hematoma es una complicación rara, cuya prevención es detener cuidadosamente la hemorragia, suturar la herida sin dejar cavidades significativas y drenar el espacio herido.

Necrosis de los bordes de la herida. Las causas de la necrosis de los bordes de la herida operatoria son:

• formando un colgajo demasiado grande en la pared abdominal anterior, como resultado de lo cual el suministro de sangre a su borde puede no ser suficiente;
• Costura en la piel con tensión, lo que puede reducir aún más la alimentación del borde del colgajo por debajo del nivel crítico;
• presencia de cicatrices postoperatorias en la pared abdominal anterior, empeorando el flujo de sangre hasta el borde del colgajo formado.

Las principales direcciones de prevención de la necrosis de los tejidos que forman las paredes de la herida son obvias y se consideran en las secciones relevantes de este capítulo.

Una opción es un post-operatorio necrosis necrosis del tejido de grasa subcutánea a lo largo del borde del agujero se utiliza para ombligo plásticos después de solapa transposición de la piel y la grasa. La razón de esto puede ser excesivo endurecimiento de suturas de la piel, la fijación de los bordes a los bordes de la ombligo y la piel de la herida a aponeurosis de la pared abdominal, haciendo que la piel de la pared abdominal bordes de la herida están desplazadas hacia el interior. Con un grosor significativo de la grasa subcutánea y (o) su escisión insuficiente (alrededor del orificio umbilical), la compresión del tejido adiposo puede conducir a su necrosis y posterior supuración de la herida.

La supuración de la herida suele ser una consecuencia del desarrollo de una de las complicaciones descritas anteriormente (seroma, hematoma, necrosis de los tejidos blandos), si se diagnostica tardíamente y sus causas no se eliminan activamente. El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo de acuerdo con las reglas quirúrgicas generalmente aceptadas (drenaje amplio de focos de supuración, extirpación de tejidos necróticos, medicación general y local, etc.).

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