Crioterapia

La crioterapia (griego krooq-ice) es un complejo de fisioterapia relacionado con la exposición a la piel a bajas temperaturas.

Se usa crioterapia local e hipotermia general.

• crioterapia Local (cryomassage) - efecto terapéutico sobre los órganos y tejidos de los factores de frío que reducen la temperatura de los tejidos del cuerpo no inferior limita sus krioustoychivosti (5-10 ° C) y no conducen a cambios significativos en la termorregulación corporal
• Hipotermia general (crioterapia extrema, aerocryotherapy) - una exposición a corto plazo a la piel del paciente con un medio gaseoso, la temperatura de la cual es de -20 a -170 ° C.

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Indicaciones para crioterapia

• dermatosis crónicas (psoriasis, dermatitis atópica, eczema, urticaria, etc.);
• rosácea, couperosa (en remisión);
• dermatitis seborreica;
• acné;
• cicatrices hipertróficas, atróficas, pigmentadas, postacán;
• cambios atróficos en la piel (incluso debido al uso prolongado de glucocorticosteroides);
• hiperpigmentación (postraumático, ephelin);
• alopecia,
• cuidar la piel "madura" y envejecida;
• cuidar la piel deshidratada;
• preparación de la piel para procedimientos cosméticos (crioplastia);
• tratamiento de la piel después de la dermoabrasión, termocoagulación y electrocoagulación, terapia con láser y depilación (para eliminar el exceso de calor, reducir el enrojecimiento y la tensión, prevenir la inflamación, reducir la incomodidad);
• tratamiento de la celulitis, reducción de los depósitos grasos locales;
• tratamiento de la piel flácida y atópica de manos, caderas, abdomen;
• restauración de la forma y elasticidad de la mama;
• rehabilitación después de cirugía plástica, liposucción;
• aplicación después de las técnicas de inyección (mesoterapia, electrólisis);
• primeros auxilios para quemaduras (permite detener la acción del agente de alta temperatura y por lo tanto reduce significativamente la zona de necrosis);
• tratamiento de quemaduras en una fecha posterior (como anestésico, antiinflamatorio, agente kelloidoprotector, para estimular procesos reparativos);
• síndrome de fatiga crónica, depresión

Antecedentes históricos

Mejorando y rejuveneciendo los baños fríos prescritos a sus pacientes, incluso Hippocrates, Galen y Avicenna. Los antiguos creían que, habiendo caído en condiciones de frío extremo, el cuerpo moviliza todas sus reservas ocultas. Por lo tanto, los procedimientos de "congelación" se utilizaron para aliviar el dolor y aliviar la inflamación. El hecho de que en el frío incluyen las fuerzas de la autocuración, a principios del siglo XX. Confirmó el médico alemán Sebastian Kneipp. Saltó al gélido Danubio para curarse de una neumonía febril. Kneipp llamó a endurecer una de las principales direcciones de la fisioterapia. Desde entonces, bañarse en el hoyo de hielo se ha convertido en un símbolo de buena salud. Desde mediados de los años 70 del siglo pasado, el científico japonés Toshimo Yamauchi, observando pacientes con artritis reumatoide, descubrió que el frío afecta positivamente las articulaciones. Después de la exposición al frío, la temperatura corporal permanece elevada durante muchas horas y se producen cambios favorables en la sangre y el líquido articular. El frío hace que el cuerpo produzca hormonas "antirreumáticas".

Japonés propone utilizar para el tratamiento de aire reumatismo enfriado a -100 ...- 180 ° C. Cuando el desarrollo de la tecnología criogénica puede hacer uso en la medicina y los procedimientos de terapia física como ultra-ultra-baja temperatura usando hielo aire frío y seco y nitrógeno líquido están muy extendidos en Japón, Alemania y Polonia. En Rusia, la crioterapia se conoció solo a finales de los años 80 y principios de los 90 del siglo pasado. Ahora se ha estudiado bien el (tejido destruye patológicos) destructivos, analgésico, descongestionante, anti-inflamatoria, la curación y efectos revitalizantes de temperatura ultra-baja. Excediendo el alcance de la medicina y enriquecido con la última tecnología, la crioterapia entró en la cosmetología estética.

Hoy, los científicos creen que el futuro de la crioterapia en temperaturas que alcanzan -196 ° C.

Los principales mecanismos de crioterapia

1. Influencia en las estructuras celulares y tisulares.

Crioterapia local

• ralentización local del nivel de procesos metabólicos en los tejidos enfriados;
• reducción en su consumo de oxígeno (y su necesidad) y nutrientes;
• disminución de la actividad de los husos musculares, contractilidad muscular;
• aumento en la viscosidad del fluido sinovial.

Crioterapia general:

• mejora del proceso de conjugación de la fosforilación en el músculo esquelético;
• activación de la respiración tisular en el tejido adiposo

2. Influencia en el sistema neuroendocrino, metabolismo.

Hipotermia general

Termosensores activación central conduce a la liberación de hormonas de la pituitaria, catecolaminas, que estimula los procesos catabólicos en los corticosteroides de tejidos y la acumulación de regeneración reparadora se activan en focos inflamatorios.

3. Influencia en el sistema cardiovascular.

En crio-acción, se distinguen varias reacciones protectoras:

• Estrechamiento de los vasos sanguíneos (destinados a mantener el calor),
• Expansión de la luz de los vasos sanguíneos dentro de 1-3 horas después de la crioexposición dependiendo de la dosis de enfriamiento (promueve una mejor formación de calor).

Los procesos de constricción y expansión de los vasos de la piel tienen fluctuaciones rítmicas características que evitan el daño isquémico del tejido.

• Después de la crioterapia local, hay una hiperemia fría (reactiva), en cuyo mecanismo de formación se encuentra la excitación refleja de las fibras simpáticas adrenérgicas. En los tejidos subyacentes, el contenido de noradrenalina aumenta, lo que provoca un estrechamiento pronunciado y prolongado de los vasos del lecho microcirculatorio y un aumento en la viscosidad de la sangre. Estos cambios contribuyen a una disminución en el hematocrito y la fluidez sanguínea.

La hiperemia reactiva se caracteriza por diferencias individuales, que dependen de los signos locales (grosor de la piel) y de las características constitucionales (edad, balance térmico total antes del procedimiento, etc.).

4. Influencia en el aparato neuromuscular.

Cuando ocurre la crioterapia, la excitación de los receptores de la piel. Con un enfriamiento prolongado, su inhibición y parálisis parcial ocurren debido al bloqueo de la conductividad de las fibras nociceptivas y táctiles de los tejidos subyacentes. Por lo tanto, primero el paciente siente frío, luego una sensación de ardor y hormigueo, luego un dolor que es reemplazado por anestesia y analgesia. El efecto analgésico se realiza debido a una fuerte disminución de la conductividad del tejido nervioso, la activación de los sistemas de inhibición endorfínicos, la neutralización de las reacciones químicas a la acetilcolina, la histamina, las prostaglandinas, etc.

5. Regulación del tono muscular.

Con un enfriamiento prolongado (más de 10 min) en el rango de temperatura de aproximadamente 0 ° C o con un enfriamiento breve pero intenso (hasta -180 ° C), se produce la relajación muscular (reducción del espasmo muscular). Se debe tener en cuenta que el efecto de varios tipos de crioterapia casi no cambia la temperatura de los músculos y los troncos nerviosos, y el efecto espasmolítico se realiza a través del dispositivo de la piel del exteroceptor y el sistema vegetativo. La actividad funcional de los exteroreceptores de la piel se vuelve mínima cuando la piel se enfría a 13 ° C. Por lo tanto, el enfriamiento de la piel a 12-15 ° C es óptimo para la eliminación del espasmo muscular. Con una crioterapia general, hay una inhibición más pronunciada de las funciones del sistema vegetativo que con las aplicaciones locales (por ejemplo, hielo).

Con la exposición a corto plazo (menos de 10 min) moderadamente bajas temperaturas (alrededor de 0 ° C), aumentando el grado de conjugación de la respiración celular y la fosforilación oxidativa en el tejido adiposo y el músculo esquelético se consigue por aumento del tono muscular. Al mismo tiempo, hay un aumento en la fuerza y la resistencia de los músculos

6. Influencia en la inflamación y reacciones inmunológicas.

El enfriamiento del foco inflamatorio inhibe la actividad de las proteasas liberadas de los lisosomas y evita la multiplicación de microorganismos en la herida. Esto reduce la alteración y el edema de los tejidos dañados; se activa la regeneración de tejidos en el campo de las úlceras tróficas y las heridas no curativas a largo plazo; aceleración de la necrólisis y purificación de heridas purulentas-necróticas de tejidos necróticos; La absorción de productos tóxicos en las quemaduras se ralentiza. Como resultado, se acelera la diferenciación de los fibroblastos y la formación de tejido de granulación, y luego se produce la reorganización estructural de las cicatrices. En personas con defectos inmunes en el contexto de una disminución de los signos clínicos de inflamación, la diferenciación de los linfocitos T se ralentiza y las inmunoglobulinas G y M se destruyen.

Los principales efectos terapéuticos de crioterapia siguientes: analgésico, anestésico, hemostática, inflamatoria (descongestionante), reparativa y regenerativos, vasoconstrictores, desensibilizantes, relajante, sedante.

Métodos de crioterapia

1. Métodos que usan temperaturas moderadamente bajas:
   • aplicaciones de hielo;
   • masaje con cubitos de hielo;
   • envolturas de hielo;
   • baños fríos locales;
   • aplicaciones cryopacket (crioterapia discontinua);
   • la imposición de vendajes y vendajes fríos;
   • aplicaciones de barro frío;
   • crioterapia y crioaplicación con dispositivos termoeléctricos;
   • bloqueos de cloroetilo y alcohol;
   • kromoterapiya ("nieve carbónica").
2. Métodos que usan temperaturas extremadamente bajas:
   • criomasaje, acción de criocirugía con criocatéteres y criozoides en dispositivos en los que la mezcla de gases se "expulsa" a una presión de 3.5-5 bar;
   • cryosauna (criocámara).
3. Métodos combinados (combinados) con el uso de cryo
   • crioterapia + ejercicios físicos (vendajes fríos, masaje vibratorio + exposición al frío);
   • crioterapia + compresión controlada del área afectada;
   • crioterapia + oxigenación hiperbárica;
   • crioterapia + OVNI;
   • terapia crioeléctrica (crioterapia + corrientes pulsadas de baja frecuencia).

Procedimiento para la asignación de crioprocedimientos

La crioterapia local se puede prescribir sin examen médico. La crioterapia general se prescribe solo después de un examen médico: examen de un terapeuta o fisioterapeuta (examen electrocardiológico, análisis clínico general de sangre y orina).

Antes del procedimiento de crioterapia, generalmente se examina la reacción del organismo al frío. Pruebas de este modo cada vez más usados tales como "muestra de hielo", "xolod-presión" et al., Por ejemplo, la prueba se lleva a cabo trozos de hielo superposición de 2 o 3 cm ³ en el antebrazo. En este caso, una reacción pronunciada se considera una contraindicación para la crioterapia. Un método más confiable es una prueba de temperatura que utiliza sistemas informáticos especiales.

Procedimientos para la ejecución de procedimientos

Criomasaje, aerocryomassage. El criomasaje se lleva a cabo con la ayuda del nitrógeno líquido (un líquido incoloro y pesado con un punto de ebullición de -193 ... -220 ° C a una presión de una atmósfera). Hoy practicamos dos métodos paralelos de crioterapia. El primero es un aplicador, que está unido a una varilla de madera. Esta estructura desciende a un globo, el llamado "dewar", cuyo cuello largo no debe cerrarse herméticamente. Hay nitrógeno líquido. Un aplicador de algodón humedecido con nitrógeno líquido se usa para masajear la cara. Los movimientos fáciles en las líneas de masaje con el aplicador se llevan a cabo muy rápidamente en la piel de la cara. La sensación de ardor leve y hormigueo pronto desaparece después del final del procedimiento, y la piel adquiere elasticidad. El segundo método para llevar a cabo criomasaje es más moderno, en este caso se utiliza un equipo especial: un crioprotector y un criodestructor con varias boquillas, incluidas las de teflón.

El equipo permite una dosificación, incluso enfriamiento de la piel. Se pulveriza una composición (el mismo nitrógeno líquido, llamado "criógeno", que tiene una temperatura de -180 ° C) desde la boquilla del aparato. El tiempo de exposición a la piel es de aproximadamente 2-3 minutos por 1 dm ² con una intensidad mínima del chorro. El especialista puede aumentar la temperatura a -50 ...- 80 ° C, dependiendo de las características individuales de la piel del paciente - .. Su espesor, el grado de decoloración, color, edad, etc. Puede ser utilizado Cryomassage durante 15-20 min antes de prácticamente cualquier procedimientos cosméticos . Esto mejorará su efectividad, ya que la exposición a corto plazo al frío activa la microcirculación capilar y los procesos metabólicos.

Cryopiling. Durante el procedimiento cryopilipid, gushirovanie nitrógeno líquido hasta la aparición de peeling. Este peeling es perfectamente tolerado, tiene un marcado efecto blanqueador, hidratante y analgésico (a menudo prescrito después de la cirugía plástica, quemaduras, hematomas y cicatrices post acné). El curso de 5 a 15 procedimientos, 1-2 veces a la semana, se recomienda para pacientes con signos severos de deshidratación de la piel.

El tratamiento de la seborrea y la ventana. Los buenos resultados son proporcionados por la crioterapia con nitrógeno líquido en casos de seborrea y diversas formas de acné, en combinación con métodos generales de tratamiento. Se muestra especialmente el uso de nitrógeno líquido en formas graves y comunes de acné (flema, conglobata, queloide). Al mismo tiempo, el nitrógeno líquido se utiliza en forma de extinción y congelación profunda de infiltrados inflamatorios. El estampado se lleva a cabo con un aplicador de gran diámetro, para el cual un hisopo de algodón de 7-10 cm de largo (en forma de "caña") se fija firmemente al extremo del palo de madera. El aplicador se humedece con nitrógeno líquido, se coloca paralelo a la superficie del área tratada y los movimientos de rotación continuos, con suave presión de la mano derecha, se mueven a lo largo de la superficie afectada hasta desaparecer rápidamente y el paciente siente una sensación de frío y ardor. Después de que la sensación de ardor desaparece, el procedimiento se repite 2-3 veces en 5-10 minutos. Después de 5-6 horas hay una hiperemia persistente de la piel, que dura 24-36 horas, la piel se oscurece gradualmente, al tercer día aparece un peeling laminar y, después de 5-6 días, las capas oscuras de la epidermis son completamente rechazadas. Los infiltrados inflamatorios grandes y separados de acné, los ateromatosis y las cicatrices hipertróficas se tratan adicionalmente con nitrógeno líquido para obtener una congelación más profunda. En los focos, sometidos a aplicaciones adicionales, a menudo se forman burbujas con la formación posterior de costras, que se rechazan después de 8-10 días. En el futuro, las sesiones de tratamiento se realizan dos veces por semana con menos exposición, lo que causa fenómenos más débiles de inflamación cutánea reactiva. El curso tiene asignados 10-15 procedimientos.

El tratamiento de la rosácea. En el tratamiento de la rosácea, el criomasaje con nitrógeno líquido se lleva a cabo con movimientos más ligeros en toda la superficie afectada de la piel de la cara. Los elementos nodulares y pustulosos separados se congelan adicionalmente con una exposición corta, hasta 10-15 segundos. Las sesiones se repiten 1-2 veces por semana, el curso necesita 10-15 procedimientos, dependiendo de la prevalencia del proceso.

El tratamiento de algunas formas de alopecia. Cuando la pérdida de fenómenos seborrea del cuero cabelludo del pelo, pero también en casos de nitrógeno líquido alopecia areata tiene un efecto beneficioso sobre la condición de la aplicación simultánea de los métodos generales de influencia sobre el organismo en general (tratamiento restaurador, vitamina et al.). El nitrógeno líquido en estos casos se utiliza como un masaje del cuero cabelludo. En este caso, el aplicador se coloca paralelo a la superficie de la piel y con ligeros movimientos de rotación masajea el cuero cabelludo hacia abajo a través de las partes pro. La duración del tratamiento de cada sitio es 3-5 segundos, hasta un ligero blanqueamiento de la piel, al final del criomasaje aparece eritema persistente. El procedimiento toma de 10 a 20 minutos en promedio (criomasaje de todo el cuero cabelludo). Con alopecia, el tratamiento con nitrógeno líquido solo es el foco de la alopecia, de forma intermitente durante 1-2 minutos. El procedimiento se repite después de 2-3 días, el curso necesita 15-20 procedimientos. Después de un descanso de un mes, el curso del tratamiento debe repetirse. 2-3 cursos se muestran. Debe recordarse que la baja temperatura del nitrógeno líquido causa sequedad y fragilidad del cabello, por lo que durante el tratamiento se debe controlar de cerca el estado de la separación.

Combinación con otros métodos : D'Arsonval, OVNI, la terapia de Bucky, efectos de la medicación (inmunes fármacos, vitaminas, enzimas, absorbentes, eubióticos), tratamientos de belleza (limpieza facial, mesoterapia, Plástica de contorno, masaje cosmética, etc ...).

Métodos alternativos : mesoterapia, fonoforesis, electroforesis, terapia de microcorriente, cosmecánica.