Depilación y depilación: mecanismo de acción, metodología, indicaciones y contraindicaciones

La mayoría de las mujeres y los hombres se depilan constantemente. Sin embargo, la incomodidad asociada con el vello indeseado preocupa a todos en distintos grados. Algunos usan cuchilla o cera, sin preocuparse en absoluto por tener que hacerlo con frecuencia y regularidad. Otros quieren solucionar el problema de una vez por todas, buscando la mejor solución. Por lo tanto, existen dos enfoques para solucionar este problema: la depilación y la epilación.

La depilación es la eliminación del tallo del vello localizado por encima de la superficie de la piel, o “temporalmente”.

La depilación consiste en eliminar el vello de raíz, lo que daña el folículo piloso, o de forma permanente. Según la tarea, los clientes pueden optar por la depilación en casa (depilación con pinzas, afeitado, depilación química), en un salón de belleza (depilación con cera, electrólisis) o en centros de medicina estética (todos los métodos de depilación).

Además de las mujeres que acuden a procedimientos de depilación para mejorar su apariencia, aquellas para quienes el crecimiento excesivo de vello es síntoma de una enfermedad somática grave acuden desesperadamente a especialistas. Tras ver publicidad atractiva, las pacientes esperan un milagro y se lo exigen al médico. Para no decepcionar, el médico debería, ya en la primera conversación, explicar las posibilidades reales y el mecanismo de acción del método propuesto para un problema específico. En primer lugar, hablaremos del hirsutismo y la hipertricosis.

El hirsutismo se define como el crecimiento excesivo de vello en zonas androgénicas debido al aumento de los niveles de andrógenos circulantes (o hipersensibilidad de los folículos pilosos a los niveles normales de andrógenos). Las formas más comunes de hirsutismo son el idiopático (constitucional o primario) y el secundario, asociado a trastornos endocrinos. Con menor frecuencia, el hirsutismo se debe al consumo de fármacos androgénicos o anabólicos. El hirsutismo idiopático se presenta en mujeres de algunos grupos étnicos, mientras que los niveles de andrógenos pueden estar dentro de los límites normales o ligeramente por encima de lo normal.

Las causas más comunes de hirsutismo secundario asociado a trastornos endocrinos son enfermedades suprarrenales, enfermedades ováricas, etc.

El diagnóstico del hirsutismo se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad. El exceso de vello puede ser fino o grueso, y
su crecimiento puede limitarse a una o más zonas anatómicas. D. Ferriman (1961) definió el hirsutismo en mujeres según el grado de crecimiento del vello en 11 zonas, 9 de las cuales son andrógeno-dependientes: labio superior, mentón, tórax, parte superior de la espalda, sacro, abdomen superior e inferior, hombros, antebrazos, muslos y espinillas. La escala es de cuatro puntos; la puntuación "0" significa ausencia de vello. A mayor número de puntos, mayor grado de hirsutismo en una mujer. Cabe destacar que cada grupo étnico puede tener un límite superior diferente.

Al realizar la anamnesis, es importante prestar atención a los antecedentes hereditarios, ginecológicos (infertilidad, irregularidades menstruales) y al uso de medicamentos. A menudo, es necesario programar consultas con especialistas relacionados (ginecólogo, endocrinólogo).

La hipertricosis es un crecimiento intenso, focal o generalizado del vello no asociado con la estimulación androgénica.

Se presenta en ambos sexos. Hay hipertricosis congénita y adquirida. La hipertricosis congénita es una enfermedad muy poco frecuente que se produce debido a una anomalía en el desarrollo de los folículos pilosos que produce cabello fino, despigmentado y sin médula. En este tipo de hipertricosis, toda la superficie de la piel (excepto las palmas de las manos y las plantas de los pies) está cubierta de vello desde la infancia, aunque también existen formas limitadas.

La hipertricosis adquirida puede ser precursora de neoplasias malignas, como tumores del tracto gastrointestinal, pulmones, glándula mamaria, vesícula biliar, cuerpo uterino y vejiga urinaria. A menudo, la causa de la hipertricosis adquirida es el uso de fármacos como el minoxidil y la ciclosporina. También se distingue la hipertricosis sintomática, que se desarrolla en las siguientes enfermedades: hipotiroidismo, alcoholismo, porfiria cutánea tardía, anorexia nerviosa, en el lugar de lesiones repetidas o inflamación prolongada.

El diagnóstico de hipertricosis también se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Existen formas generalizadas y limitadas. Al realizar la anamnesis, en primer lugar, es necesario prestar atención al inicio de las molestias, la edad del paciente, los antecedentes hereditarios y la presencia de patología concomitante, así como determinar si el paciente toma algún medicamento.

Así, conocer las causas del hirsutismo o hipertricosis y la posibilidad de su corrección permite hacer más efectivo cualquier método de depilación y no desmerecer los posibles resultados.

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Tipos de depilación y epilación

Los tipos de depilación y epilación existentes se pueden clasificar de la siguiente manera:

Depilación:

1. Punteo.
2. Afeitado.
3. Depilación química.
4. Depilación.

Depilación:

1. Electrólisis
2. Depilación láser.
3. Fotodepilación.

Los métodos más sencillos de depilación son la depilación con pinzas y el afeitado. Probablemente nadie se haya depilado con estos métodos. La depilación con pinzas es un método sencillo y eficaz. Generalmente, este método lo dominan con maestría las mujeres que cuidan regularmente la forma de sus cejas. Con mayor frecuencia, se depilan pelos individuales o zonas limitadas, ya que es un método lento y bastante doloroso. A menudo, aparece publicidad incorrecta en nuestras pantallas de televisión, donde se confunden los conceptos de depilación y depilación. Por ejemplo, se anuncia la depilación con depiladoras eléctricas domésticas "Braun Soft Epil" o "Philips Satinelle Ice". Se basa en el método de depilación: la depilación con pinzas. Existe información de que el crecimiento del vello después de la depilación puede aumentar y que el nuevo vello suele crecer más fuerte. Lo cierto es que la depilación con pinzas daña el folículo piloso, tras lo cual este cambia y se comporta de forma completamente impredecible.

El afeitado es un método de depilación que utiliza una cuchilla, una hoja de afeitar, jabón, espuma y agua. Existen cuchillas para hombres y mujeres, que difieren en forma, color y material. Sin embargo, la práctica demuestra que no hay una diferencia significativa entre ellas. El afeitado ha sido y sigue siendo un método rápido, fácil, eficaz y económico. Anteriormente, se creía que afeitar repetidamente el vello en una zona estimulaba su crecimiento. Ahora se ha demostrado fehacientemente que esto no es así. Las desventajas de este método son los efectos a corto plazo, los cortes, la irritación, la piel seca, los pelos encarnados y la posibilidad de infección.

La depilación química es un método de depilación que utiliza productos depilatorios elaborados a base de diversas preparaciones enzimáticas, como el tioglicolato de sodio, que disuelven la base proteica del vello, facilitando su separación de la superficie de la piel. Los depilatorios están disponibles en diversas presentaciones: gel, crema, loción y aerosol. Los productos modernos permiten eliminar el vello de forma rápida e indolora. Es importante recordar que los depilatorios químicos pueden causar dermatitis alérgica en personas con antecedentes alérgicos graves, y con menos frecuencia, toxicodermia. Por lo tanto, estos productos deben usarse con extrema precaución y tras una prueba cutánea previa. Antes de usarlos, lea atentamente las instrucciones y siga estrictamente las recomendaciones del fabricante para evitar daños en la piel, incluidas quemaduras químicas. También debe tenerse en cuenta que no deben usarse en la zona de los párpados y las cejas, ni sobre piel quemada o dañada.

La depilación con cera (biodepilación) es el método de depilación más antiguo que utiliza cera, resina y azúcar quemado. Su esencia es extremadamente simple: con una preparación adhesiva, se pega el vello y este se retira en un solo bloque con toallitas especiales. En muchos salones de belleza, este procedimiento se suele llamar biodepilación. Esto es incorrecto, ya que existe una contradicción entre la esencia del procedimiento y su nombre. La depilación con cera es un procedimiento más doloroso en comparación con otros métodos de depilación, pero ofrece los resultados más duraderos. En promedio, el vello comienza a crecer después de dos o tres semanas. Las desventajas de este método incluyen irritación, enrojecimiento, piel seca, pelos encarnados y posibilidad de infección.

Tipos de ceras para depilar

Cera dura (caliente): hecha de resina de pino y derivados del petróleo con aceites añadidos. Tarda entre 20 y 40 minutos en calentarse. La desventaja de este tipo de cera es que fragua muy rápido, lo que provoca una adhesión incompleta. Es necesario controlar la temperatura de la cera antes de comenzar el procedimiento, ya que existe un alto riesgo de quemaduras en la piel del paciente.

Suave (fría): hecha con una mezcla de resina de pino y suavizantes (cera de abeja, miel). Se pueden añadir diversos agentes calmantes y suavizantes (azuleno, aceites de oliva, etc.) a la composición básica. La desventaja es que la cera blanda no se disuelve en agua. Por lo tanto, los residuos de cera en la piel se eliminan con productos oleosos, lo que puede contribuir al desarrollo de foliculitis oleosa.

Algunas empresas ofrecen kits completos de depilación, que incluyen productos de prelimpieza y suavizantes para la piel antes y después del tratamiento; un calentador de cera; aplicadores de rodillo especiales; bandas higiénicas de papel y ceras. Las empresas líderes en la oferta de estos productos son "BEAUTY IMAGE", "ACADEMIE" y "Clean+Easy".

Al realizar el procedimiento de depilación con cera se deben seguir ciertas reglas:

1. Antes de iniciar el procedimiento, trate la piel para que esté limpia, desengrasada y seca.
2. La cera se aplica sobre la piel una sola vez en una capa fina en la dirección del crecimiento del vello.
3. La tira también se pega en la dirección del crecimiento del vello y se retira con un movimiento rápido y brusco en sentido contrario al crecimiento, pero paralelo a la superficie del cuerpo.
4. Los restos de cera se eliminan en tiras en la medida de lo posible para utilizar la menor cantidad posible de aceites limpiadores.
5. Aplicar productos post-depilatorios hidratantes y calmantes.

La depilación con cera se considera un procedimiento seguro que se realiza en casi todas las personas. Sin embargo, los pacientes con diabetes deben tener mucho cuidado debido a su propensión a complicaciones piógenas y a una regeneración lenta. Además, el grupo de riesgo incluye a pacientes con varices pronunciadas y múltiples neoplasias benignas.

Para comprender adecuadamente los mecanismos de acción y las perspectivas de la depilación, es necesario conocer aspectos de anatomía, fase de crecimiento y color del vello. En este aspecto, el folículo piloso en sí mismo es de particular importancia, ya que es el "progenitor" del nuevo cabello. Independientemente del método de depilación utilizado, el canal piloso es el conductor del efecto sobre el folículo. El resultado de la depilación está directamente relacionado con la fase de crecimiento del vello en la que se produce el efecto sobre el folículo. Con cualquier tipo de depilación, es necesario destruir el folículo piloso en la fase de crecimiento, o anágena, ya que es en esta fase donde existe una estrecha conexión entre el vello y el folículo. Se sabe que el número de cabellos en la fase anágena varía y depende de la localización tópica.

El color del cabello está determinado principalmente por dos pigmentos: el negro-marrón (eumelanina) y el amarillo-rojo (feomelanina). Las opciones dependen de la proporción cuantitativa de estos pigmentos, que puede cambiar con la edad y depende de los niveles hormonales. La melanina se encuentra no solo en el cabello, sino también en la piel. La piel de cada persona difiere en la distribución de melanocitos, así como en su capacidad para producir melanina. T. Fitzpatrick desarrolló una clasificación de los tipos de piel basada en su capacidad para responder a la radiación UV. Esta misma clasificación se utiliza para predecir el resultado de la depilación láser o fotodepilación y para elegir la potencia.

Fototipos básicos de piel (según T. Fitzpatrick, 1993)

Tipo de piel	Característica
I	Nunca te broncees, siempre te quemas
II	A veces pueden broncearse, pero lo más frecuente es que se quemen.
III	A menudo toman el sol, a veces se queman.
IV	Broncearse siempre, nunca quemarse
V	Nunca te quemes con el sol
VI	Nunca te quemes con el sol

La eficacia de la depilación láser aumenta con los fototipos de piel Fitzpatrick I y II en combinación con vello oscuro, y la fotodepilación, con los del tipo I al IV.

Hasta hace poco tiempo en el caso de la electrólisis sólo se podía hablar de un efecto a largo plazo o permanente.

Electrólisis

Es un método de depilación mediante corriente eléctrica.

Todos los métodos de electrodepilación se dividen en 2 grupos:

• utilizando pinzas;
• usando una aguja.

El método con pinzas es más suave e indoloro, pero su duración es muy baja. Su esencia es extraer cada vello con unas pinzas finas que se conectan al dispositivo y generan una corriente de alta frecuencia. El tiempo de exposición por vello es de 1,5 a 2 minutos. Por lo tanto, este método no se utiliza en áreas extensas.

La electrólisis con aguja es la más utilizada. Existen dos métodos principales:

1. Termólisis. Se basa en la acción de corriente alterna de alta frecuencia y bajo voltaje. La corriente se suministra a través de una aguja fina que se inserta en la piel hasta la profundidad del folículo piloso, donde se produce un calentamiento local que destruye el folículo.
2. Electrólisis. Este método se basa en la acción electroquímica de la corriente galvánica. Como resultado de la reacción anódico-catódica, se forma ácido clorhídrico que, al descomponerse, se transforma en álcali cáustico, lo que produce una quemadura electrolítica y la destrucción del folículo piloso. Una señal de que la reacción química ha finalizado es la liberación de una espuma blanca (burbujas de hidrógeno). La electrólisis es un método más indoloro y el riesgo de complicaciones es mucho menor que con la termólisis. Sin embargo, la velocidad del procedimiento es bastante baja.

Existen recomendaciones estándar para el uso de corriente de cierta intensidad y la elección de un método específico de electrodepilación según el grosor del vello, la profundidad del folículo y la zona de depilación. El vello tratado se retira con pinzas comunes. Posteriormente, por regla general, la zona depilada se trata con una solución antiséptica (bigluconato de clorhexidina, tintura de caléndula, loción Bepanthen).

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Combinación de termólisis y electrólisis

Es posible combinar dos métodos de electrólisis. Durante el procedimiento, se aplica un efecto gradual sobre el folículo: primero termólisis y luego electrólisis. En la primera etapa, se produce una reacción termolítica alrededor del folículo, con deshidratación de los tejidos circundantes (perifocales). La segunda etapa, la electrolítica, proporciona una reacción galvánica, durante la cual la formación de una cantidad significativamente menor de álcali es suficiente para la destrucción final del folículo. Debido al doble efecto sobre el folículo, se duplica la probabilidad de su destrucción final. Al mismo tiempo, con este método de electrólisis, existe un riesgo significativo de foliculitis y quemaduras.

Las desventajas de este método incluyen dolor, enrojecimiento de la piel, hinchazón, cicatrices, hiperpigmentación y posibilidad de infección. En casos excepcionales, se presenta intolerancia individual a las aleaciones metálicas (oro, níquel) presentes en las agujas, así como a cualquier procedimiento actual.

También existen contraindicaciones para este procedimiento. Estas incluyen: presencia de marcapasos, embarazo, enfermedad mental (en particular, epilepsia), enfermedades somáticas graves en fase de descompensación, tendencia a la formación de queloides, hiperpigmentación, infección por herpes en fase aguda, diabetes mellitus y tumores.

Además, existe una limitación temporal en los procedimientos eléctricos, asociada con un mayor impacto en el eje eléctrico del cuerpo. Una sesión no debe exceder de 1 a 1,5 horas al día. Como resultado, el procedimiento de electrodepilación de las espinillas puede prolongarse durante varios días, incluso semanas. La consecuencia de esto es un crecimiento irregular del vello ("cuadrícula de ajedrez").

Este método es muy efectivo, pero los resultados dependen de muchos factores, como la formación profesional del especialista. Al mismo tiempo, el paciente que acude a la electrodepilación debe ser consciente de que un resultado final exitoso requerirá mucha paciencia, tiempo y dinero.