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Dermatitis idiopática de la cara
Último revisado: 23.04.2024
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La dermatitis perioral (dermatitis periorificial, syn:. Dermatitis facial idiopática, dermatitis del esteroide cara, enfermedad asistentes de vuelo, perioral rosácea, dermatitis rozatseapodobny, seboreid actínica) - una enfermedad que afecta sólo a la piel y se manifiesta eritema persistente, a menudo el desarrollo en el área perioral, y emergentes sus antecedentes en pequeñas pápulas y papulopustulami.
Una característica de la enfermedad es la resistencia expresada a los fármacos antiinflamatorios externos tradicionales. La enfermedad es más probable en mujeres de 20 a 40 años, más a menudo con el fototipo de piel I-II de Fitspatrick.
[Causas de dermatitis facial idiopática
La etiología y la patogénesis de la enfermedad siguen sin estar claras. Tradicionalmente, debido a la ubicación común de las erupciones y la similitud del cuadro clínico, la enfermedad se refiere al llamado grupo de dermatitis similar a la rosácea. Sin embargo, la dermatitis perioral no se acompaña de cambios tan pronunciados en la reactividad vascular como la rosácea, y tiene una imagen histopatológica y clínica ligeramente diferente.
El principal factor de inicio de la dermatitis perioral es el uso incontrolado de corticosteroides fluorados tópicos (halogenados). Debido al pronunciado efecto antiinflamatorio, el rápido inicio del efecto provoca que los pacientes usen preparaciones de glucocorticosteroides para cualquier proceso inflamatorio en la piel de la cara. Esto se debe en gran parte al origen de uno de los nombres de la dermatitis perioral - "enfermedad de la azafata". La aplicación prolongada y errática de glucocorticosteroides tópicos causa cambios distróficos en la epidermis y la dermis debido al efecto "genómico" de estos fármacos y, además, conduce a la disociación de la microflora residente. Las teorías que relacionan la aparición de dermatitis perioral con un factor microbiano no han recibido suficiente evidencia. Además de los glucocorticosteroides externos, los factores provocadores incluyen cosméticos decorativos impermeables, pastas dentales que contienen flúor, goma de mascar deseada, insolación, anticonceptivos orales. Sin embargo, la incidencia de la enfermedad debido a estos factores es diferente, y la asociación de la dermatitis perioral con ellos a menudo no es convincente.
Síntomas de dermatitis facial idiopática
El cuadro clínico es muy típico y el diagnóstico diferencial con rosácea generalmente no es difícil. La enfermedad es más común en un grupo de edad más joven que la rosácea. La lesión de la piel normalmente se desarrolla rápidamente, se localiza y el carácter simétrico, se representa no es propenso a las fusiones nefollikulyarnymi, de color rosa-rojo pápulas lenticulares semiesféricas (1-2 mm de diámetro) y las pústulas amikrobnymi translúcidos cerosos típicos y papulopustulami poco visible contra el fondo de eritema. A menudo, el proceso de la piel acompaña a una sensación de ardor. A diferencia de la rosácea, dermatitis perioral con eritema tiene monotónicamente dentro de su prácticamente no asociados con la aparición de telangiectasia sin mareas tendencia amplificado. Pápulas con dermatitis perioral más pequeño, a menudo agrupados juntos, formando lesiones cubiertas de escamas blanquecinas. Los más afectados región peribucal, en este caso, rodeada por un borde rojo de los labios fino borde de la piel aparentemente igual. Rara vez observado blefaritis simétrica aislado o perioral lesión combinada y áreas periorbitaria.
Los cambios pathomorphological son inespecíficos y cambian con el curso de la enfermedad. En el inicio de la enfermedad, el desarrollo de infiltrados foliculares y perifoliculares moderadamente expresados es más diverso que la composición celular. Característica es la ausencia de leucocitos polimorfonucleares en ellos. En la epidermis, hay signos de esponjoso, que se asocia con la formación de elementos de cavidad con contenido estéril, con un curso largo caracterizado por la formación de infiltrados linfocíticos perivasculares en la dermis.
La terapia externa inadecuada puede conducir a la formación de granulomas no grandes por el tipo de reacción a cuerpos extraños.
El tratamiento de la dermatitis idiopática de la cara
El tratamiento exitoso de la dermatitis perioral es imposible sin eliminar los factores que se sospecha que causan la enfermedad. Es necesario eliminar por completo los esteroides tópicos. Se recomienda dejar de usar pastas dentales fluoradas, cosméticos impermeables, especialmente preparaciones tonificantes, goma de mascar, para evitar una intensa insolación y exposición a condiciones meteorológicas desfavorables. Llevar a cabo el examen y el tratamiento de la patología crónica concomitante de los sistemas digestivo y endocrino.
La dermatitis periférica generalmente responde bien a la terapia utilizada en la rosácea. Es necesario organizar un cuidado adecuado de la piel suave. Es posible utilizar tanto los medicamentos recomendados por los pacientes para la llamada "couperose", como la serie de preparaciones para la piel altamente sensible. Las preparaciones externas de ácido azelaico, clindamicina y metronidazol demostraron una eficacia significativa en el tratamiento de la dermatitis perioral y la rosácea. Con eritema brillante y edema pronunciado de la piel, es aconsejable usar lociones con soluciones frías de ácido bórico y tanino. Preservar las preparaciones de azufre y azufre, especialmente eficaz contra la erupción papular existente prolongada en ausencia de un eritema pronunciado. Los preparados para uso externo que contienen pimecrolimus están ganando cada vez más atención con su eficacia en la dermatitis perioral y se consideran una alternativa a los agentes glucocorticosteroides contraindicados. De forma similar a la terapia de la rosácea, las medidas sistémicas para la dermatitis perioral desempeñan un papel auxiliar. En primer lugar, se deben realizar esfuerzos para formar una relación de confianza entre el paciente y el médico. El paciente debe ser advertido sobre una posible exacerbación del proceso de la piel después de la abolición de los corticosteroides. Teniendo en cuenta la gran importancia cosmética del proceso de la piel, a menudo se muestran los fármacos ansiolíticos, la psicoterapia individual. El uso de métodos de tratamiento fisioterapéuticos modernos reduce el curso de la enfermedad, reduce la gravedad de la discromia secundaria. La terapia de microcorriente es una de esas técnicas. Esto único en sus cualidades de alto consumo tiene un efecto combinado en la cara. Las corrientes eléctricas de poca fuerza y baja frecuencia estimulan la restauración de la microcirculación, normalizan la distribución del líquido y fortalecen el drenaje linfático en la piel afectada. Observada después del procedimiento, la anemia local tiene, además, un importante valor psicoterapéutico. Los cursos de terapia de microcorriente conducen a una recuperación gradual del trofismo normal, a una resolución rápida del edema y a una reparación temprana de los tejidos.