Dermatocosmetología de la adolescencia

En el trabajo práctico diario, el dermatólogo y el dermatocosmetólogo tienen que tomar cada vez más a los adolescentes. Este hecho puede explicarse por la creciente demanda de servicios de cosmetología calificados entre la población, la buena conciencia de los adolescentes y sus padres, y también, a menudo, el deseo de los adolescentes de cambiar su apariencia. Actualmente, los especialistas están lejos de prohibir todos los procedimientos de salón conocidos para adolescentes. Sin embargo, al elegir los procedimientos, un profesional debe centrarse en una serie de características anatómicas y fisiológicas de la piel en personas de este rango de edad, así como las dermatosis más comunes en niños y adolescentes.

Para la piel de los niños y adolescentes se caracteriza por un menor número de filas de células en la epidermis. Por lo tanto, el número de filas capa celular espinosa es 2-7, mientras que en los adultos - de 3 a filas 8-15. La capa granular es de 1-2 filas de células (para adultos - 1-3). Los investigadores también notan un menor espesor de la capa oral en diferentes partes de la piel. Se sabe que el pH de la superficie de la piel es más índice adolescentes alcalinas que la de los adultos. Acumulado información acerca de la mayor permeabilidad de la capa córnea a las drogas y sustancias tóxicas en niños de 10 a 16 años. Estas características estructurales de la epidermis y el estrato córneo indican propiedades de barrera inadecuadas de la piel, por una parte, y su alta permeabilidad, por el otro. En consecuencia, los adolescentes altamente indeseables todos los procedimientos que perturban gravemente las propiedades de barrera de la piel, en particular, el cepillado, las exfoliaciones profundas, la dermoabrasión, etc. Con el cuidado implementar todos los procedimientos fisioterapéuticos relacionados con la mejora de la entrega de un agente particular en la piel, -. Ultrasonido ionoforesis. Por lo tanto es necesario tener especial cuidado cuando se administran esteroides tópicos usando ultrasonido (por ejemplo, para el tratamiento de cicatrices hipertróficas y queloides). En la realización de los procedimientos, cambiando el pH de la superficie de la piel (desincrustación, descamación), se recomienda para centrarse en la tolerancia individual.

Una característica distintiva de la composición de la piel de los niños y adolescentes es su mayor hidratación. Si la piel de un adulto contiene 6-8% de agua, entonces en la piel de los niños mayores y adolescentes es hasta 10-15% del agua de todo el organismo. Existe una tendencia anormal a la retención de agua en diversos procesos patológicos, como el herpes simple, el impétigo estreptocócico, etc. Esta característica suele ser tenida en cuenta por los profesionales al diagnosticar estas dermatosis. Sin embargo, la tendencia a la retención de líquidos en la piel es importante tener en cuenta cuando se realiza cualquier procedimiento invasivo, por ejemplo, limpieza facial. Para reducir la retención de líquidos local después de los procedimientos, se puede recomendar la terapia de microcorriente en el régimen de drenaje linfático.

Para las dermatosis más comunes en adolescentes, refiriéndose a un cosmetólogo, puede incluir acné y dermatitis atópica. En cualquier caso, el salón debe recibir un cuidado básico adecuado de la piel de acuerdo con su tipo (limpieza suave, humectación adecuada, fotoprotección efectiva) y terapia patogénica, teniendo en cuenta la forma clínica y la gravedad del proceso.

Cuando los adolescentes acné se pueden asignar a la limpieza de la piel, se seca y darsonvalization anti-máscara (cauterización de efecto - dosis alta), de láser terapéutico, descamación superficial, desincrustación procedimiento kosmehaniki, oxígeno, photochromotherapy, la terapia fotodinámica. Lo que es importante es el hecho de que la ausencia o la terapia de la insuficiencia patogénico debido al inicio de los procedimientos pueden causar agravamiento de flujo de acné. En cuanto a la radiación ultravioleta, este procedimiento se puede recomendar solamente después del final de la terapia y los adolescentes que nota una mejora en el flujo de acné en el verano. De lo contrario, cuando se expone a la irradiación ultravioleta se produce sólo "enmascaramiento" temporal de defectos, y además (2-3 semanas después de la insolación) se produce después de una exacerbación. Con acné indurativo con fenómenos de estancamiento, puede recomendarse el masaje de Jacquet, la oxigenoterapia. Cualquier masaje en la adolescencia debe hacerse sin el uso de aceites con el fin de evitar el efecto último comedogénico.

La limpieza de la piel, o la llamada "extracción de comedo", es un procedimiento adicional importante para tratar a los pacientes con acné. Dado el conocimiento actual de la violación de las propiedades de barrera de la piel en un paciente con acné, la limpieza debe ser lo más suave posible. En particular, la voreización puede destruir aún más las propiedades de barrera de la piel, mejorar la pérdida de agua traineepidérmica, lo que lleva a la deshidratación de la piel. Las opciones de limpieza más adecuadas para los adolescentes incluyen la limpieza con la llamada "hidrogenación fría", que evita la vaporización. La terapia externa previa con retinoides (adapalene-Differin) o ácido azelaico (Skinoren) mejora significativamente el procedimiento de limpieza durante al menos 2-3 semanas. En los últimos años, cada vez es más atractiva la limpieza ultrasónica, que proporciona un buen efecto cosmético después del transcurso de los procedimientos.

También me gustaría enfatizar que la limpieza no debe sustituir la terapia patogénica para el acné, sino solo complementarla. La limpieza no está indicada con predominio de elementos inflamatorios, especialmente pustulosos. Si la cosmetóloga ve la necesidad de prescribir este procedimiento en presencia de acné pustular, entonces la piel debe prepararse con peróxido de benzoilo (AC de Basiron) por 10 a 14 días, y luego realizar el procedimiento.

Con respecto a la corrección de la cicatrización y la pigmentación postinflamatoria, es deseable lograr una mejoría clínica del acné antes de llevar a cabo varios blanqueamientos (terapia LHE, peeling) y procedimientos de nivelación (peelings). Si el cosmetólogo ve la necesidad de prescribir estos procedimientos, elija los métodos más suaves de exposición (por ejemplo, superficial, con menos frecuencia, la profundidad promedio de peeling y microdermoabrasión, LHE-terapia). Por lo general, tales procedimientos se llevan a cabo después del final del período de la pubertad y la estabilización del flujo de acné.

Una de las complicaciones del acné puede ser el milium. La tendencia a la formación de miliums importantes desde las primeras etapas de la terapia guiadas por las drogas modernas con efecto queratolítico y comedolıtica (adapaleno - Differin, ácido azelaico - Skinoren). La aparición de miloons puede ser parcialmente facilitada por la deshidratación del estrato córneo en pacientes con acné. Tales pacientes se muestran los agentes y procedimientos de humectantes (por ejemplo, mojando máscara). Se recomienda eliminar el milium mecánicamente con una aguja, con menos frecuencia se eliminan con un láser. Durante 1-2 semanas antes de la extracción se puede llevar a preparación de la piel (el uso de productos que contienen ácido azelaico, ácido salicílico, ácido hidroxi), lo que facilita las miliums procedimiento de desgrane. Tácticas similares de pacientes se pueden ofrecer en presencia de miliums primarias, que se considera como la malformación. En la conducta de los adolescentes con la dermatitis atópica en un salón de belleza especialista debe tener en cuenta la historia personal y familiar de atópica. Se pueden utilizar la terapia de microcorriente (particularmente en el proceso de localización en la cara, la dependencia de esteroides et al.), La máscara de humectación, limpieza ultrasónica, oxígeno. Al elegir un líneas de cosméticos son generalmente guiados por expertos diseñados para la piel sensible y restaura las propiedades de barrera de la piel (tales como "Coco" línea). No se muestra la celebración de procedimientos molestos que violan las propiedades de barrera de la piel (de vaporización, cepillado, desincrustación, masaje de vacío, cáscaras, laser "pulido", microdermoabrasión, dermoabrasión, etc ..) los procedimientos, el uso de cosméticos con un olor acre, los alérgenos que contienen, así como la realización activamente cosméticos en temporada, típico de dermatitis atópica aguda. Exacerbación de la dermatitis atópica en el fondo de tratamientos de belleza también puede contribuir a la falta de la terapia adecuada patogénico. Además, en los últimos años se ha convertido en preparaciones sistémicas cada vez más populares destinados para restaurar las propiedades de barrera de la piel, que contienen un ácido graso omega-(por ejemplo, omeganol, omega-3, Elteans). A los primeros signos de exacerbación incipiente de la dermatitis atópica (flujo empeoramiento de queilitis atópica, eritema, hinchazón de la cara) es el rechazo de llevar a cabo cualquiera de los procedimientos y el propósito de la terapia de acuerdo con la gravedad de la exacerbación (glucocorticoides tópicos recomendado, bloqueantes de histamina H2 segunda o tercera generación, psicotrópica drogas, estimulantes a base de hierbas de producción de cortisol, agentes desintoxicantes orales, y otros.).

Además del acné y la dermatitis atópica en adolescentes que buscan esteticista, se puede identificar, como una enfermedad concomitante de la psoriasis. Al elegir procedimientos cosméticos en tales casos, es importante enfocarse en la etapa del proceso. La etapa progresiva de la enfermedad requiere la mayor precaución. Se caracteriza por el crecimiento de elementos periféricos encontrados previamente, nuevas pápulas miliares y personaje central descamación, en los que la pápula región de borde permanece libre de escalas: peladura, como la etapa final del proceso, por así decirlo, "no tiene tiempo" para el crecimiento de elemento psoriásica. En la etapa progresiva de la psoriasis es surgen irritación observado respuesta isomórfica (Koebner síntoma), que se expresa en lesiones psoriásicas en sitios de lesión de la piel, a veces muy pequeña. Una reacción isomorfa generalmente ocurre aproximadamente 2 semanas después, y algunas veces más tarde en las áreas de daño de la piel. Dado el riesgo del fenómeno de Kebner, en un salón de belleza debe abstenerse de cualquier procedimiento invasivo, así como las manipulaciones asociadas con la irritación mecánica o química de la piel. Solo se pueden recetar máscaras humectantes y desinfectantes, terapia de microcorriente. En las etapas estacionaria y regresiva, el espectro de procedimientos se expande significativamente. 

En el caso del diagnóstico de neoplasmas en adolescentes, es necesaria una consulta del oncólogo-dermatólogo para diagnosticar adecuadamente y decidir sobre las tácticas de manejo adicional y el momento de la eliminación de una u otra neoplasia. En la enfermedad benigna, la enfermedad generalmente trata de eliminar tumores y malformaciones de la piel después del final de la pubertad.

Para eliminar formaciones tales como Spider-nevus (nevus araña, o nevos "araña"), una nariz roja y otro grano, es aconsejable el uso de un láser quirúrgico, no electrocoagulación o la crioterapia. Es la destrucción del láser lo que le permite controlar la cantidad de intervención durante el procedimiento y reduce el riesgo de formación de cicatrices.

La destrucción del láser en el contexto de la terapia inmunomoduladora sistémica y externa, el cuidado adecuado de la piel también se puede recomendar para las verrugas vulgares, plantares y planas (juveniles). Al mismo tiempo, en el caso del diagnóstico de un molusco contagioso, se demostró la eliminación mecánica de las formaciones con pinzas, seguido del tratamiento con una solución de alcohol al 2% de yoduro de potasio. Electrocoagulación, destrucción criogénica y láser. No son recomendables debido al alto riesgo de cicatrización posterior.

Cabe destacar que otros procedimientos estéticos están contraindicados en todas las dermatosis virales, incluidas las manifestaciones de herpes, debido al riesgo de su diseminación.

Por lo tanto, una serie de características anatómicas y fisiológicas de la piel de los adolescentes determinan la elección de un manipulador cosmético por parte de un especialista. También se debe tener en cuenta que, en el proceso de trabajo con adolescentes, es extremadamente importante informar a los padres sobre la gama de procedimientos prescritos, sus mecanismos de acción y los efectos esperados. Vale la pena enfatizar una vez más la importancia del enfoque más gentil en la elección de procedimientos, así como la necesidad de un enfoque integrado y analítico para evaluar la condición de la piel en adolescentes.

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