Elegir un implante para la mandíbula inferior

Elegir un implante implica elegir el material del que se hizo, así como elegir la forma necesaria para mejorar la apariencia del paciente. El material ideal para la implantación en la mandíbula inferior y el pómulo debe tener la consistencia, flexibilidad y densidad necesarias; debe ser reactiva, resistente a las infecciones, estable, disponible para su extracción y reemplazo, fácil de fabricar y segura para los tejidos circundantes. El único material aloplástico que cumple prácticamente todos estos requisitos es un caucho de elastómero de silicona monolítico (Silastic).

Silastic está hecho de un polímero, cuya consistencia puede cambiarse para elegir suavidad y flexibilidad. El organismo percibe este material, formando a su alrededor una cápsula fibrosa, sin deformar el implante en sí. Los implantes con orificios también se estabilizan mediante el crecimiento de tejido conjuntivo. A partir del material, es posible fabricar implantes de diversos tamaños y formas industrialmente, utilizando simulaciones por computadora. Se pueden personalizar cambiando la forma en la sala de operaciones, cortando con herramientas y cuchillas convencionales.

Elegir uno de los muchos implantes disponibles para la mandíbula inferior de Silastic puede ser difícil. La primera solución que se adoptará es la preferencia por un implante mandibular alargado para el implante central de mentón. Tres más frecuentemente usado y estudiado el implante alargado de mandíbula - es un implante alargado anatómica mandibular (cuatro tamaños), diferentes implantes de mentón Flores (estándar, vertical, inclinado anterior o posterior) y los implantes vperedichelyustnye Mittelman (tamaño cuatro). Los tres tipos de implantes tienen diferentes configuraciones y enfoques de uso, pero dan muy buenos resultados. Alargado implante mandibular anatómica da un aumento de la barbilla diferente, dependiendo de las necesidades del paciente, pero el tamaño del implante, cayendo bajo el agujero mentoniano, es aproximadamente el mismo sin importar lo que el aumento, el volumen en el mentón. En otras palabras, el aumento en el área del surco mandibular anterior sigue siendo el mismo, independientemente del tamaño del agrandamiento del mentón. El implante mandibular Flores se caracteriza por varias inclinaciones en la parte central, la barbilla y la continuación cónica a lo largo de la mandíbula inferior debajo de la abertura de la barbilla.

Los implantes de mandíbula frontal de Mittelman brindan cuatro opciones para aumentar el mentón, en combinación con cuatro opciones comparables para llevar estos implantes al área del surco mandibular anterior. Están diseñados para diferentes grados de corrección del surco mandibular anterior simultáneamente con un aumento en el mentón. Además, hay un implante mandibular alargado que no aumenta el mentón propiamente dicho, sino que corrige el surco mandibular anterior. Se convierte en una adición extremadamente importante para el estiramiento facial en pacientes con un mentón adecuado, que a menudo se combina con la presencia del surco mandibular anterior. Hay una modificación de un implante de mentón alargado, propuesto por Terino. Tiene una protuberancia más cuadrada en la barbilla, por lo que se puede crear una barbilla más prominente.

Los implantes Silastic descritos en este documento pueden tener diferentes densidades. Los implantes monolíticos más blandos son más flexibles y son más fáciles de instalar a través de incisiones más pequeñas. Son más consistentes con la mandíbula inferior y menos promueven la resorción ósea. Para aumentar la mandíbula inferior, usamos implantes Silastic con un índice de 10 en un durómetro. La mayoría de los implantes mandibulares alargados y todos los implantes premaxilares tienen aberturas múltiples que ayudan a fijar los implantes en el periostio o en los tejidos del mentón blando. El cirujano también puede hacer agujeros con un instrumento de biopsia. Para los tamaños de implantes, no existe un estándar (por ejemplo, los tamaños promedio para diferentes fabricantes no son los mismos). Sin embargo, hay una cierta secuencia entre los implantes de diferentes configuraciones, fabricados por un fabricante. La elección de un médico se ve facilitada por la disponibilidad de "calibradores" suministrados por los fabricantes de implantes. Los calibradores se pueden insertar en el bolsillo creado hasta que el cirujano esté satisfecho con el resultado. El calibrador se retira y se inserta un implante del mismo tamaño.

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