Elementos morfológicos de las erupciones cutáneas

Al evaluar el conjunto de piel afectada, principalmente la morfología de las lesiones analizó su prevalencia o limitada, la ubicación, la simetría, la asimetría, o lineal (por ejemplo, a lo largo del nervio o vaso), en particular la disposición mutua (dispersos agrupados, de drenaje). Se define monomorfismo o polimorfismo (verdadero y evolutivo) de erupciones. En el diagnóstico de las dermatosis utilizando la palpación de las lesiones, su poskablivanii, prensado sobre la superficie del vidrio (vitropressiya o vitropression) y otros métodos avanzados.

Para cualquier personaje de la ubicación, un cambio en la piel debe analizarse cuidadosamente los elementos morfológicos de la erupción cutánea: primero primaria, luego secundaria.

Primario llamado vysypnye elementos que surgieron en la piel previamente sin cambios.

Elementos vysypnye secundarios surgen como resultado de la evolución de primaria.

En dermatología, hay seis afecciones patológicas adicionales de la piel que, en varias enfermedades, aparecen en la piel que no se ha modificado previamente, y en varias otras son el resultado de la evolución de otros elementos de erupciones cutáneas.

Al examinar pacientes dermatológicos, es posible identificar 23 elementos morfológicos. Los elementos vysypnye primarios incluyen manchas, ampollas, nódulo, tubérculo, nudo, vesícula, vejiga, absceso.

Una mácula es un cambio en el color de un parche de piel o membrana mucosa sin cambiar su relieve.

Las manchas se dividen en vasculares, pigmentadas y artificiales.

Las manchas vasculares tienen diferentes tonos de rojo. Su base patomorfológica es la vasodilatación inestable o persistente, la formación excesiva de esta última y la liberación de sangre desde los vasos. Las manchas vasculares rígidas reflejan una respuesta vascular o inflamatoria refleja. En el transcurso de la vitrificación, desaparecen por completo (puntos hiperémicos). Pequeñas (hasta 2 cm de diámetro) manchas vasculares se llaman "roseola", más grandes - "eritema". Las manchas vasculares persistentes son causadas por los vasos dilatados pareticos debido a la reestructuración del lecho microcirculatorio (telangiectasia) o el exceso de neoplasia de los vasos (hemangiomas). En cosmetología, con bastante frecuencia, se usa el término "couperosa", que significa eritema telangiectásico persistente. Las manchas vasculares que surgen como resultado de la liberación de células sanguíneas de los vasos al tejido por rehex o por diapedesim se denominan hemorrágicas. Los puntos frescos tienen un color violeta cianótico y no cambian durante la vitrección. Con el tiempo, su color cambia a amarillo pardusco debido a la oxidación de la hemoglobina (oxihemoglobina - hemoglobina reducida - biliverdina - bilirrubina). Las erupciones hemorrágicas tienen un nombre especial: "púrpura" (puede manifestarse en la piel por petequias, vibraciones y equimosis).

Las manchas pigmentadas se asocian con un contenido excesivo de pigmento melanina (manchas hiperpigmentadas) o, por el contrario, contenido inadecuado (ausencia) (manchas hipopigmentadas y despigmentadas).

Manchas artificiales forman cuando se administran en la piel del colorante desde el exterior, típicamente diferentes colorantes (tatuaje, maquillaje permanente y ap.), o como resultado de la deposición en la piel de algunos productos metabólicos del colorante (por ejemplo, karotinodermiya).

Ampolla (urtica) - picazón, por encima del nivel de la piel, con comezón, formación de blanco o rojizo sin hielo, con una superficie lisa, una consistencia densa y un tiempo corto. El elemento urticar existe de unos minutos a varias horas (hasta 24 horas) y está permitido sin dejar rastro. Mecanismo de la formación de ampollas se hinchazón localizada dermis papilar, que se produce debido a la expansión de desarrollar aguda y al mismo tiempo mejorar la permeabilidad vascular cuando se somete a una serie de sustancias biológicamente activas (histamina, serotonina, acetilcolina, etc.). Es más común en las colmenas y refleja una reacción alérgica de tipo reactivo o inmunocomplejo. En el caso del edema difuso del tejido subcutáneo, aparece una ampolla gigante (angioedema o edema de Quincke).

Uzelok, papula (papula), - elevándose por encima del nivel de la piel, es la formación de una densidad diferente, de origen inflamatorio o no inflamatorio.

Las pápulas pueden formarse como resultado de la proliferación en la epidermis (acantosis, gipergranulez) la infiltración en la dermis (linfocitos, histiocitos, células cebadas etc.), la proliferación de diversas estructuras en la dermis (departamentos secretoras vasculares y conductos excretores glándulas etc.), los productos de grasa metabolismo (lípidos, mucina, amiloide, calcio, etc.).

Las pápulas son inflamatorias y no inflamatorias. Los nódulos que reflejan el proceso inflamatorio se colorean en varios tonos de rojo. Los elementos no inflamatorios pueden tener el color de la piel normal o estar pigmentados. En forma de distinguir pápulas planas (epidérmicas y epidermodermales), hemisféricas (dérmicas) y puntiagudas (foliculares).

Por el tamaño de pápulas distinguidos: miliar (mijo tamaño de grano - hasta 2 mm de diámetro), lenticular (el tamaño de una lenteja - aproximadamente 5-7 mm de diámetro) nummulyarnye (una moneda - aproximadamente 2-3 cm de diámetro) y plaquetas (5 cm y más de diámetro).

Tuberculum (tuberculum) es un miembro inferior limitado de 2 a 7 mm de diámetro, que se eleva como resultado de la formación de un infiltrado inflamatorio crónico (granuloma) en la dermis. El mecanismo de la formación del tubérculo es una inflamación granulomatosa productiva en la dermis. Ocurre con algunas dermatosis raras (tuberculosis, sífilis terciaria, lepra, sarcoidosis, etc.). En la apertura, el tubérculo es muy similar a la pápula inflamatoria. El color varía de rojo rojizo a rojo cianótico, la consistencia es densa o suave. Los golpes tienden a ocurrir en áreas limitadas de la piel, se agrupan y pueden fusionarse. A diferencia de la pápula, el tubérculo siempre deja una cicatriz (después de la ulceración) o una atrofia cicatricial (sin ulceración) en su resolución.

Nódulo (nodus) es una gran formación de bespostnoe de varias densidades, de naturaleza inflamatoria o no inflamatoria, localizada en el tejido adiposo subcutáneo y en las capas profundas de la dermis.

Los nódulos pueden ser inflamatorios y no inflamatorios. Los nodos inflamatorios son de color rojo en varios tonos. Puede elevarse sobre la piel o asentarse en su espesor. Los nódulos que reflejan inflamación aguda tienen contornos difusos, una consistencia pastosa (por ejemplo, un forúnculo). Por el contrario, los ganglios que presentan inflamación crónica o un tumor difieren en diversos grados de densidad, con límites claros. Los nódulos, que son un reflejo clínico de inflamación específica (para tuberculosis, sífilis terciaria - goma, lepra, sarcoidosis) o tumor maligno, pueden sufrir desintegración

Burbuja (vesícula) - una formación de cavidad edificante en la epidermis, que varía de 1 a 5-10 mm, que contiene un fluido seroso.

La cavidad en la formación de la burbuja es siempre intra-epidérmica, a veces de múltiples cámaras. Los mecanismos de formación de vesículas son la distrofia vacuolar (edema intracelular), la espongiosis (edema intercelular), la distrofia en globo (un signo de daño de las células epiteliales por los virus del herpes).

La burbuja (bulla, pemphig) es una formación de cavidad edificante de más de 10 mm que contiene un líquido hemorrágico seroso o seroso.

La forma y el tamaño de la vejiga pueden ser diferentes, la cavidad es de una sola cámara. La cavidad puede estar situado intraepidermalmo (subkornealno y suprabazalno) y subepidérmica. Vejiga de la cavidad se produce sólo cuando los preliminares dañadas células epidérmicas, trastornos o conexiones entre ellos, entre la epidermis y la dermis. Las causas de estas lesiones pueden ser exógenas y endógenas. Exógenos incluyen obligar a factores físicos (fricción, alta temperatura), así como factores químicos (obligar a concentraciones de ácidos y álcalis) y biológicos (microorganismos). Los factores endógenos incluyen complejos inmunes, que tienen efecto sobre desmosomas inmunopatológicas epidermotsitov (acantólisis en pénfigo), membrana basal (con epidermólisis penfigoide ampolloso) o a la parte superior de la papila del tejido conectivo (Duhring dermatosis).

La pústula (pustula) es una formación de elevación cavitaria, que mide de 1 a 10 mm y contiene pus.

La pústula siempre representa una cavidad dentro de la epidermis, a veces debajo de ella. Este elemento de eflorescencia cavitaria primaria se forma como resultado de la necrosis de las células epidérmicas con la formación de una cavidad purulenta. La formación de pústulas está precedida por el daño a los queratinocitos por los productos de la actividad vital de los microbios piógenos (factores exógenos de naturaleza infecciosa) y las enzimas de los granulocitos neutrófilos. Con algunas dermatosis, la formación de pústulas se debe a la acción de factores endógenos suficientemente estudiados de naturaleza no infecciosa, llamados "dermatosis pustulares amicrobianas".

También se debe enfatizar que después del establecimiento del tipo de elemento primario de la erupción para la verificación del diagnóstico de dermatosis, el examen histológico de la piel es de gran importancia.

Los elementos morfológicos secundarios de las erupciones cutáneas incluyen una mancha secundaria, erosión, úlceras, cicatrices, escamas, costras, fisuras y abrasiones. Su importancia para el diagnóstico retrospectivo de las dermatosis no es la misma.

Una mancha secundaria (mácula) es una decoloración local de la piel en el sitio de ex erupciones.

Mancha secundaria puede ser hiperpigmentada que a menudo es causada por el depósito de hemosiderina y menos - la melanina, y hipopigmentadas debido a la menor cantidad de melanina debido a la interrupción temporal de la función de los melanocitos, atrapado en el área de enfoque patológico.

Erosión (erosio) - un defecto superficial de la piel dentro de la epidermis.

Erosión menudo se produce como resultado de la apertura vnutriepidermallnyh estructuras cavitarias, al menos debido a la epidermis violación trofismo debido a un proceso patológico en la dermis (por ejemplo, syphilophyma erosiva). El defecto erosivo se epiteliza por completo sin formación de cicatriz.

La úlcera (úlcera) es un defecto profundo en la dermis o los tejidos subyacentes.

Úlcera descomposición se produce debido a la inflamación de solera anormal pyo-necrótico, isquemia (úlceras tróficas), granuloma infeccioso, malignidad (esto es diferente de la herida, que surge debido a exógeno destruir la integridad de las capas de la piel). Con la evolución del lugar de las úlceras, se forma una cicatriz, que a menudo se repite en su forma.

Cicatrix es un tejido conectivo recién formado en lugar de piel dañada y tejidos más profundos.

No hay un patrón de piel en el área de la cicatriz, observe una disminución en el número o la ausencia de pelo. Hay cicatrices normotróficas, hipertróficas, atróficas y queloides. La cicatriz normotrófica se localiza al nivel de la piel, la hipertrófica (que sobresale por encima, atrófica) está debajo del nivel de la piel. Las cicatrices queloides se clasifican como cicatrices patológicas, sobresalen por encima del nivel de la piel y se caracterizan por un crecimiento periférico activo, especialmente después de su escisión, y sensaciones subjetivas (picor, parestesia). Si se forma un tejido conectivo en el sitio patológico sin una interrupción previa de la integridad de la piel, este proceso se denomina atrofia cicatricial.

Escala (escama) - un conglomerado de placas cachondas aflojadas.

Normalmente hay una descamación constante del epitelio, sin embargo, este proceso es invisible a simple vista (peeling fisiológico). Los mecanismos de formación escamosa son la paraqueratosis (la presencia de células con núcleos en el estrato córneo) y la hiperqueratosis (engrosamiento del estrato córneo). El peeling paraqueratótico es una reacción característica post peeling de la piel.

Dependiendo del tamaño y el tipo de escalas distinguir mukovidnoe (se parece a una dispersión de "harina"), tiña, o pitiriaziformnoe (se parece a una dispersión del "salvado"), laminares (laminar gruesa y fina) y (grandes camas) exfoliativa pelar.

La corteza (crusta) es un exudado seco.

El color de las costras se puede juzgar sobre el origen de exudado: exudado seroso reducción en la corteza de color miel, purulenta - un sangrado de color verde grisáceo - marrón-negro. En una serie de casos, se diagnostican escamas-costras, es decir, escamas, impregnadas con exudado. Las costras se forman con mayor frecuencia después de la regresión de los elementos cavitarios (vesículas, ampollas, pústulas) y úlceras.

Una grieta (fissura, rnagas) es un defecto cutáneo lineal asociado con una violación de su elasticidad.

Las razones de craqueo son la producción disminución sebo (xeroderma), maceración (hinchazón de la capa córnea de la epidermis en un ambiente húmedo), queratosis (engrosamiento de la capa córnea) y se infiltran en la dermis. La grieta puede ser superficial (dentro de la epidermis) y profunda (penetrar en la dermis).

La abrasión (excoriatio) es el resultado de un trauma mecánico en la piel cuando se la peina.

Es el resultado de la picazón. Las excoriaciones tienen una forma lineal, una coma o un triángulo. Clínicamente, son bandas blancas del estrato córneo aflojado, o erosión, cubiertas con costras hemorrágicas, localizadas con puntos, o erosiones lineales continuas, cubiertas con costras hemorrágicas.

Eschara - necrosis seca limitada de la piel de color negro o grisáceo, que se extiende a diferentes profundidades y se asocia firmemente con los tejidos subyacentes

Puede ocurrir debido a la exposición a la superficie de la piel obligan factores de naturaleza física o química (alta temperatura, ácidos fuertes, tales como profundidad de pelado y al álcali.) O como resultado de la alteración de la microcirculación en el área inmediatamente adyacente al sitio de la lesión.

Las condiciones patológicas de la piel incluyen queratosis, liquenificación, vegetación, dermatoesclerosis, un antedodermo y atrophodermia.

Queratosis (queratosis): capas de masas córneas densas, secas y difíciles de eliminar de color amarillo ceroso o grisáceo.

La liquenificación (Lichenificafio) se caracteriza por un patrón pronunciado de la piel, su engrosamiento, sequedad y color pardo-cianótico, a menudo peeling.

Vegetación (vegetatio) - formación sobre la piel (mucosa) en forma de "vieira". La superficie de la vegetación puede estar seca, según ese estrato córneo normal o engrosado, y también húmeda y erosionada (en pliegues).

La dermatoesclerosis (dermatoesclerosis) es el área de densificación de la piel con una disminución de su movilidad con respecto a los tejidos subyacentes. La piel no está doblada en el pliegue, al presionar con un dedo, la impresión no permanece.

Anetodermia (anetodermia): pequeñas áreas de atrofia de la piel misma (dermis) de color blanquecino con una superficie arrugada o ligeramente herniada. Al presionar estas áreas con una sonda abotonada, esta última "cae" fácilmente en la piel, un síntoma del "botón de campana", como en un vacío (anetos griego - vacío).

Atrophodermia (alrophodermia): una profundidad de la piel diferente o pardeamiento pardusco en las áreas de atrofia de la grasa subcutánea de la celulosa. El patrón de la piel no se cambia. En cosmetología atrofodermia secundario se produce, lo que representa los efectos residuales en lugar permitido sitios inflamatorios en los lugares de inyección intramuscular o después de la liposucción (lipoaspiración) como su complicación.

Un examen objetivo del paciente se lleva a cabo de acuerdo con las reglas generalmente aceptadas e incluye métodos clínicos y otros métodos de investigación (laboratorio, instrumental). Además, en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de ciertas dermatosis, utilice métodos especiales de examen de laboratorio (por ejemplo, citológico, inmunológico). En dermatocosmetólogos y ampliamente utilizan métodos invasivos adicionales para evaluar la condición de la piel

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