Envejecimiento biológico de la piel: tipos de envejecimiento cutáneo

Envejecimiento cronológico de la piel

Hay cambios en la epidermis y las estructuras dérmicas. En particular, la marcada disminución en el número de células epidérmicas de filas trastornos de la diferenciación de los queratinocitos, los queratinocitos aumento de tamaño, cambio en la relación de la ceramida o otros lípidos de la piel altamente especializados que proporcionan propiedades de barrera ce, incluyendo la retención de agua en la piel. Smoothening se observa en la región de la membrana basal. En la dermis con el envejecimiento, se registra una disminución en la síntesis de proteínas de colágeno y elastina por los fibroblastos. Es a partir de estas proteínas en la sustancia principal de la dermis que se sintetizan el colágeno y las fibras elásticas que proporcionan turgencia (tono) y elasticidad a la piel. Además, cuenta Reducción de los componentes importantes de la sustancia básica del tejido conjuntivo, proporcionando la retención de agua en la piel (glycosoaminoglycanes, sulfatos de condroitina, etc.), trastornos de la microcirculación de la piel.

Como resultado de estos cambios morfológicos convertido signos evidentes clínicos del envejecimiento cronológico: adelgazamiento, sequedad, arrugas (superficiales y más profundas) y disminución de la turgencia de la piel, ptosis gravitacional de los tejidos blandos de la cara. Los síntomas listados son primarios u obligatorios; también puede ocurrir indirecto (secundario). Estos incluyen la hinchazón y la cara pastosa, especialmente en el área periorbital, de poro grande de la piel, cara eritema, telangiectasia, la queratosis seborreica, xanthelasma.

La etapa de aparición de los signos de desvanecimiento de la piel se puede representar de la siguiente manera.

Área del ojo:

• la aparición a la edad de 20-25 años de una red de finas arrugas superficiales en las comisuras de los ojos;
• la aparición por 30-35 años de las llamadas "patas de gallo", que son los pliegues radiales en las esquinas de los ojos;
• cambio en la condición de la piel del párpado superior e inferior: la aparición de pliegues sobresalientes en el párpado superior, la disminución del nivel cejas percibidas visualmente como un estrechamiento de las hendiduras oculares, así como formaciones saculares en la región del párpado inferior (no debido a la patología de los órganos internos); la ptosis de los párpados superior e inferior se acompaña de la formación de "hernias" grasas de los párpados, es decir, hinchazón de la grasa intraorbital.

Área de la piel de la frente:

• formación de pliegues longitudinales ("arrugas de pensamiento") en la frente;
• la aparición de pliegues transversales en la región de la nariz ("arrugas de concentración").

Área alrededor de la boca:

• profundización de pliegues nasolabiales;
• omisión de las comisuras de la boca;
• la formación de pequeños pliegues transversales sobre el labio superior ("corrugación").

Área de mejillas, cuello, oreja:

• disminución de la turgencia, elasticidad de la piel y tono muscular en las mejillas y el cuello, lo que provoca un cambio en la línea oval de la cara, omisión del bulto graso;
• la aparición de pliegues en las áreas bovina y anteroposterior, cambios en la forma de la aurícula debido a la flacidez de los lóbulos.

Envejecimiento de la piel menopáusica

Un papel importante en el desarrollo del envejecimiento lo ocupan los cambios fisiológicos relacionados con la edad en la esfera endocrina, especialmente los que ocurren en el cuerpo de una mujer. Después del comienzo de la menopausia, los procesos de envejecimiento se aceleran. Hay una disminución en el nivel de producción de estradiol en los ovarios, que da como resultado la interrupción de la menstruación, los sofocos, el aumento de la presión arterial, la osteoporosis y otros cambios. La falta de estrógenos afecta significativamente las diversas estructuras de la piel. Se sabe que el nivel promedio de estradiol en el plasma sanguíneo durante el ciclo menstrual normal es de aproximadamente 100 pg / ml, y al comienzo de la menopausia desciende bruscamente a 25 pg / ml. Es la fuerte caída en la concentración de estradiol lo que explica la rápida aparición de signos de envejecimiento menopáusico de la piel. Al mismo tiempo, la síntesis extra-ovárica de estrona ocurre en el tejido adiposo subcutáneo de androstenediol por su aromatización. Es por eso que en la etapa de extinción de la función ovárica, esta hormona es el estrógeno dominante, proporcionando un efecto protector significativo en la piel, especialmente en mujeres con un peso corporal excesivo.

Los "objetivos" biológicos para los estrógenos en la piel son los queratinocitos basales, los fibroblastos, los melanocitos y los adipocitos. En la actualidad, se ha acumulado una amplia información sobre los cambios en la epidermis, en la región del contacto dermoepidérmico, en la dermis, en la célula adiposa subcutánea y también en los músculos subyacentes. En la epidermis, se detecta una desaceleración en la tasa de proliferación de los queratinocitos basales, que finalmente conduce a su atrofia. Hubo una disminución en la expresión de integrinas y CD44, que juegan un papel importante en la adhesión y diferenciación de los queratinocitos. El adelgazamiento de la epidermis y la violación de la diferenciación de queratinocitos conducen a una violación de las propiedades de barrera de la piel y un aumento en la pérdida de agua trainepidermal. Los cambios descritos clínicamente en la epidermis se expresan en el adelgazamiento de la piel, su sequedad, arrugas superficiales; las propiedades ópticas del estrato córneo también cambian, lo que se vuelve opaco y adquiere un tinte amarillento. Los pacientes en la menopausia a menudo registran una xerosis difusa de la piel, posiblemente el desarrollo de un eczema xerótico. La piel seca y la alteración de la queratinización pueden ser la causa del desarrollo de queratodermia palmo-plantar (síndrome de Haxsthausen). Romper las propiedades de barrera de la piel también conduce a una mayor sensibilidad de la piel; hay indicios de una mayor permeabilidad de la epidermis para varios alérgenos y un aumento de la dermatitis alérgica en este grupo de edad.

En cuanto al contacto dermoepidérmico, en el período perimenopáusico se observó una disminución en el contenido de colágeno de tipo VII en las fibrillas de anclaje. Estos cambios conducen a una interrupción en el suministro de nutrientes a la epidermis y la suavidad de la línea de la membrana basal, que también contribuye al desarrollo de la atrofia de las capas superficiales de la piel.

En la dermis, se observa una disminución en el número y tamaño de los fibroblastos, así como una disminución en su actividad sintética, principalmente en relación con la producción de proteínas de colágeno y elastina. Ahora se sabe que la cantidad de colágeno y fibras elásticas, así como la densidad del colágeno y la elastina, disminuye con la edad. Se observa que durante los primeros 5 años después de la menopausia, se pierde hasta un 30% de colágeno. La aceleración de la degeneración de las fibras elásticas se registra. También hay indicios de una disminución en la solubilidad de las moléculas de colágeno y un cambio en sus propiedades mecánicas. Además, los cambios relacionados con la edad incluyen la destrucción acelerada de las fibras de la dermis. Se muestra que cada uno después de 40 años pierde hasta 1% de las fibras en un año, y durante la menopausia, este porcentaje aumenta a 2. Además, los cambios cualitativos también se producen como parte de glikozoaminoglikanov (GAG), con el pico de estos cambios se registra a 50 años , que a menudo corresponde a la edad de la menopausia. También hacen hincapié en que a la edad de 50 años, el contenido de sulfato de condroitina (colesterol) disminuye, especialmente en la dermis papilar, y también en las arrugas.

Resumiendo el complejo de cambios dérmicos en la perimenopausia, podemos concluir que conducen a una violación de la elasticidad, la turgencia de la piel y el fenómeno de las primeras arrugas superficiales y luego profundas.

Actualmente, un papel importante en la formación de arrugas profundas y la deformación de los contornos faciales en el período de la perimenopausia se retira no sólo cambios en la epidermis y la dermis, pero el tejido adiposo subcutáneo y músculos faciales. El volumen y la distribución de la grasa subcutánea de la cara cambia. Está demostrado que hay una atrofia fisiológica de los adipocitos. Disminución de la actividad peroxisomal de los adipocitos, que conduce a una violación material de la regulación de sus poblaciones, así como a una disminución de la capacidad de acumular grasa.

En el contexto de la hipoestrogenia melanogénesis también se intensifica, lo que a menudo conduce a la aparición de melasma (cloasma). La aparición de eritema en la cara se debe a la falta de efecto estrogénico sobre la vasculatura superficial. Este hecho es la causa del desarrollo de la rosácea - dermatosis, que es muy típico para el período climatérico. La brusca caída repentina de la concentración de estradiol y una disminución gradual en la producción de progesterona en algunos casos conduce a aumento de los efectos de andrógenos en la piel, que resultan en el hirsutismo, la seborrea y el acné (tarda el acné), la alopecia androgenética. Los cambios en la composición del sebo y la tasa de sus productos, así como violación de las propiedades de barrera de la piel predisponen al desarrollo de la dermatitis seborreica. El complejo de cambios morfológicos y hormonales puede conducir al debut de la psoriasis, el liquen plano rojo y otras dermatosis inflamatorias crónicas en la menopausia. Además, la piel de la menopausia se vuelve más susceptible a fotoenvejecimiento como productos de protección solar de melanina se vuelve irregular y sistema de protección de la piel debilitada contra el daño causado por la radiación ultravioleta.

Varios tipos de envejecimiento también han sido identificados. Al evaluar los signos de los cambios en la piel relacionados con la edad, es importante tener en cuenta el tipo de envejecimiento, ya que los algoritmos para su corrección difieren entre sí.

1. El tipo de "cara cansada" se encuentra en las primeras etapas del envejecimiento. Se caracteriza por una disminución en la turgencia de la piel, hinchazón, hinchazón facial, principalmente debido a un flujo linfático deteriorado. Con este tipo ya hay cambios en el tono de los músculos faciales de la cara. La expresión de los pliegues nasolabiales, la disminución de las esquinas de los ojos y los labios crea la impresión de fatiga y fatiga.
2. El tipo de arrugas finas, o "cara arrugada", se caracteriza principalmente por cambios degenerativos y distróficos de la epidermis y la dermis. Por lo general, una disminución en la turgencia, una disminución en la elasticidad de la piel, su deshidratación, una violación de las propiedades de barrera. La consecuencia de esto son múltiples arrugas finas, que permanecen en un estado de descanso mímico, piel seca, la aparición de un síntoma como la piel de poros grandes.
3. Deformar tipo (deformación), o el tipo krupnomorschinisty, o "cara deformada", caracterizado por alteración de la elasticidad de la piel, disminución del tono de los músculos de la cara, una violación de drenaje linfático y la estasis venosa cambia el tono de los músculos faciales incluyen hipertonicidad músculos principales de la tercios superior e inferior de la cara y los músculos hipotónicos en su mayoría tercio medio de la cara. Entonces, en el estado hipertónico hay mm. Depresor lobii inferioris, piramidal de la nariz, frontal, depresor de ángulo de la boca y otros músculos en un estado de hipotonía - mm. . Zigomaticus importante et menor, orbicularis óculo, risorio, buccinador, etc. El resultado de esto es cambiar la configuración de la cara y el cuello: cara ovalada violación línea, sobresaliendo por la piel de los párpados superior e inferior, la aparición de la formación de "doble" barbilla de pliegues y arrugas profundas (pliegues nasolabiales, pliegue cervical-mentón, arrugas desde las comisuras de la boca hasta el mentón, etc.). Es característico de personas con tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado. En el contexto del tono de los músculos y un aumento de la extensibilidad del tejido surgir desplazamiento gravitacional de la grasa subcutánea en las mejillas con la formación del voladizo de las mejillas y la llamada "hernia" párpado inferior, que representa la acumulación de grasa en esta área.
4. El tipo combinado de envejecimiento se caracteriza por una combinación de los tres primeros tipos.
5. El tipo muscular de envejecimiento se caracteriza por una disminución en el volumen de grasa subcutánea. En representantes de este tipo, los músculos mímicos de la cara están inicialmente bien desarrollados y la base de grasa subcutánea está poco expresada. Típico para los residentes de Asia Central y el Lejano Oriente. En el contexto de los cambios relacionados con la edad marcado las arrugas mímicas en las esquinas de la boca, en la frente, se observan pliegues nasolabiales profundos, suavidad de la línea oval de la cara.

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