Variedades de arrugas y sus causas

Como es sabido, cualquier tipo de envejecimiento tiene una característica común: la aparición de arrugas. Por ello, la mayoría de los métodos para corregir los cambios cutáneos relacionados con la edad se dirigen, directa o indirectamente, a reducir la profundidad y la gravedad de las arrugas. Además, muchos métodos para evaluar la eficacia de ciertos métodos de influencia se basan en la evaluación del estado del relieve cutáneo (método de las "huellas" cutáneas), el recuento y la medición del tamaño de las arrugas.

Existen diferentes clasificaciones de arrugas. Se distinguen por su ubicación en la piel de la cara y el cuello (por ejemplo, arrugas en la frente, las comisuras de los ojos, alrededor de la boca, etc.), por su profundidad (superficiales y profundas) y por su mecanismo de formación (imitan o se asocian a un cambio en el tono de los músculos faciales y a la ptosis gravitacional de los tejidos blandos de la cara, es decir, estáticas). La secuencia cronológica de la formación de las distintas arrugas es bien conocida. Las primeras arrugas, que pueden aparecer entre los 20 y los 25 años, se asocian a la contracción constante de los músculos faciales. Con el tiempo, cuando la piel comienza a sufrir envejecimiento cronológico, aparecen arrugas tanto superficiales como profundas, asociadas a la deshidratación de la epidermis, el adelgazamiento de la dermis y la destrucción de las estructuras fibrosas. El fotoenvejecimiento, que potencia el efecto del envejecimiento cronológico, contribuye a una destrucción aún mayor de las fibras elásticas. El resultado de este proceso es la profundización de las arrugas existentes y la aparición de arrugas características en la piel, especialmente visibles en la zona de las mejillas. Posteriormente, con los cambios hormonales y una marcada disminución de la densidad de la dermis, se produce un cambio en el tono de los músculos faciales y ptosis gravitacional de los tejidos blandos de la cara y el cuello, deformación del óvalo facial y de la piel de los párpados, entre otros cambios. Esto se acompaña de la profundización de los pliegues nasolabiales, la aparición de pliegues profundos que se extienden desde las comisuras de la boca hasta el mentón (la llamada "boca de marioneta"), el pliegue cervicomental y otras arrugas.

Actualmente, se ha acumulado información sobre el complejo de cambios morfológicos en la piel que ocurren durante la formación de arrugas. El conocimiento de los mecanismos de formación de arrugas es necesario para que un profesional pueda resolver el problema de la corrección integral y específica de este fenómeno.

Arrugas mímicas

Más de 19 músculos proporcionan movilidad facial al hablar, masticar, abrir y cerrar los ojos, sonreír, fruncir el ceño, etc. Sin embargo, solo ciertos movimientos de los músculos faciales provocan la aparición de arrugas de expresión. Esto ocurre únicamente en zonas donde los músculos se localizan cerca de la dermis suprayacente. Estas áreas incluyen las típicas líneas oblicuas en la proyección de las "patas de gallo" sobre la piel en las regiones temporales, las líneas horizontales en la frente, las líneas verticales entre las cejas y las líneas oblicuas alrededor de la boca. Hasta hace poco, se creía que su aparición se asociaba exclusivamente con el endurecimiento de la dermis en las zonas de mayor contracción de los músculos faciales. Investigaciones recientes han demostrado que las arrugas de expresión se forman no solo por la contracción de los músculos subyacentes, sino también como resultado de la contracción espontánea de los fibroblastos dérmicos. Se sabe que una célula muscular es capaz de contraerse debido a la presencia de un complejo submembrana especial en ella: un sistema de tonofibrillas y tonofilamentos. Las tonofibrillas incluyen fibrillas de actina y miosina. Cuando un impulso nervioso incide en una célula muscular, los iones de calcio abandonan el retículo endoplasmático liso (RE), desencadenando así una reacción bioquímica de interacción entre actina y miosina. La formación del complejo actina-miosina se acompaña de un acortamiento de la fibra muscular debido a que los filamentos de actina son "empujados" hacia los filamentos de miosina, produciéndose la contracción muscular. Se ha demostrado que los fibroblastos dérmicos también son capaces de dicha contracción debido a la presencia de un número reducido de tonofilamentos en comparación con los miocitos. El impulso para su contracción se transmite desde los músculos estriados faciales en contracción. Posteriormente, se libera calcio en el REP, bajo cuya influencia los tonofilamentos de los fibroblastos se contraen. El fibroblasto contraído arrastra una compleja red de estructuras fibrosas de la dermis y la epidermis, lo que resulta en un aumento constante de los cambios degenerativos-distróficos en estas zonas de la piel. Así, queda claro que la arruga mímica se forma debido a una especie de "estrés mecánico" constante en la dermis. No es casualidad que algunos investigadores distingan un tipo especial de envejecimiento: el mioenvejecimiento.

La formación de arrugas superficiales se asocia con cambios superficiales en la piel, a nivel de la epidermis y la dermis superior. Las arrugas profundas se asocian no solo con cambios superficiales, sino también con cambios más profundos, en los tercios medio e inferior de la dermis. Se sabe que el patrón y la textura normales de la superficie de la piel son proporcionados por una serie de estructuras y mecanismos fisiológicos. Uno de estos mecanismos es mantener un cierto contenido de humedad del estrato córneo. Se sabe que en la superficie de la piel, bajo condiciones fisiológicas, se establece un delicado equilibrio entre el contenido de agua en el propio estrato córneo y en el medio ambiente. Los cambios en la síntesis y proporción de lípidos altamente especializados conducen a una violación de las propiedades de barrera de la piel y, en consecuencia, a la pérdida de agua transepidérmica. La deshidratación del estrato córneo conduce a la aparición de arrugas superficiales. Este fenómeno puede ocurrir a una edad temprana con la exposición constante de la piel a factores ambientales desfavorables (temperatura y humedad ambiental bajas o altas, otros factores climáticos), un cuidado cutáneo inadecuado (detergentes agresivos, soluciones alcohólicas, hidratación inadecuada, etc.) y también con algunas dermatosis (dermatitis atópica, ictiosis, etc.). Los cambios que ocurren en la piel pueden agruparse bajo el término general de "deslipidización". La deshidratación del estrato córneo, junto con el adelgazamiento de la epidermis, también es característica del envejecimiento menopáusico. El principal desencadenante de estos cambios es una ralentización de la proliferación de queratinocitos basales de la epidermis debido a una disminución en la concentración de estradiol. Los cambios en el patrón de la piel, así como las arrugas superficiales, también pueden deberse a un engrosamiento desigual del estrato córneo. Este fenómeno es típico del fotoenvejecimiento.

La composición de la sustancia principal del tejido conectivo y las estructuras fibrosas de la dermis desempeñan un papel importante en la aparición de arrugas. Por supuesto, el estado de estas estructuras depende en gran medida de la actividad funcional de los fibroblastos dérmicos. A principios del siglo pasado, los científicos observaron que los signos iniciales de los cambios cutáneos relacionados con la edad están relacionados con la destrucción de fibras elásticas, y también con la de las fibras más tardías, tanto elásticas como de colágeno. Las fibras elásticas de oxitalán son las más sensibles a diversos factores desencadenantes del entorno externo y son las primeras en destruirse. Esto se traduce en arrugas superficiales. Con la destrucción de la elaunina y las fibras elásticas maduras (verdaderas), se forman arrugas más profundas. Se sabe que después de los 30 años, las estructuras fibrosas elásticas comienzan a fragmentarse y desintegrarse. Además, con la edad, con la deposición de lípidos en la dermis, se activa la enzima elastasa, lo que inicia el proceso de elastólisis, es decir, la destrucción de las fibras elásticas. Las fibras elásticas son las más vulnerables a los rayos ultravioleta, por lo que los cambios descritos son especialmente característicos del fotoenvejecimiento.

En cuanto a las fibras de talco, estas proporcionan la estructura del estroma y sus haces se disponen en diferentes direcciones. Estudios recientes en el campo de la biología del envejecimiento cutáneo han demostrado que después de los 40 años, no solo disminuye la síntesis de colágeno en los fibroblastos dérmicos, sino que también aumenta la producción de enzimas especiales por parte de estas células, las colagenasas o metaloproteinasas de la matriz (MMP). Las colagenasas, al igual que las elastasas, promueven la destrucción de las fibras. El resultado de estos procesos es que la piel pierde elasticidad y parece "colgarse", y las arrugas se profundizan. Este proceso es más evidente en el envejecimiento deformante, cuando aparecen arrugas profundas, asociadas con cambios en el tono muscular facial y ptosis gravitacional de los tejidos blandos. Por lo tanto, cualquier tipo de envejecimiento implica la destrucción de las fibras dérmicas.