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Envejecimiento y fotoenvejecimiento

 
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020
 
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Se dice que la moda de un bronceado imparte parisina legendaria Coco Chanel, a su regreso de un crucero por el Mediterráneo, fue golpeado por la pálida belleza parisina color bronceado. Pronto la moda caprichosa hizo un giro de 180 °, y las damas no había salir de casa sin sombreros de ala ancha, guantes largos y velos, ir a la playa, donde en un principio con timidez, a continuación, dejando al descubierto más audaz de sus cuerpos, la sustitución de los rayos calientes del sol.

Según otra teoría, la moda de las quemaduras solares aparecía cuando la piel pálida se asociaba con el trabajo pesado en locales cerrados de fábricas y plantas, y las quemaduras solares se convertían en privilegios de aquellos que podían permitirse pasar mucho tiempo al aire libre, descansando y practicando deportes. Lo que haya sido, en casi todos los países europeos y en los Estados Unidos, el bronceado se ha convertido en un símbolo de la salud y un estilo de vida activo, y así muchas personas, especialmente a una edad temprana, se encontraba bajo el sol abrasador para quemar y mareado, tratando de hacerlo.

En América, la generación que se hizo tan activamente amiga del sol fue una generación de personas nacidas durante el auge de la posguerra en los años 1940 y 1950 o por los baby boomers. Pasaron los años, y los médicos comenzaron a notar que el envejecimiento de la piel en el baby boom tiene sus propias características - arrugas agudos, rugosidad, aspereza de la piel, manchas de pigmentación, la presencia de áreas de las ramas de la piel compactados y escamosa vasos dilatados en las mejillas. Estos cambios se encuentran solamente en las zonas expuestas a la fuerte radiación solar, mientras que en el campo, por lo general protegidos del sol (por ejemplo, en el abdomen inferior en el interior de los muslos, etc.), la piel normalmente se ve mucho mejor. Se llevó a cabo una cuidadosa investigación antes de que los médicos llegaran a una conclusión unánime: no la edad, pero la radiación solar es responsable de la aparición de estos signos. Resultó que la radiación UV, aunque no tiene efectos destructivos como la radiación ionizante, tiene suficiente energía para causar daño al ADN y a otras moléculas de la piel.

Ahora, los siguientes signos de daño solar en la piel o foto-tinción:

  • arrugas que aparecen en las áreas de daño por colágeno;
  • piel desigual, que ocurre en áreas de acumulación de elastina atípica (elastosis sociaílica);
  • piel seca;
  • expansión de vasos superficiales (telangiectasia);
  • manchas de pigmento (lentigo solar);
  • Queratosis actínica o soleada (parches de piel escamosa, condensada y rojiza).

Con mayor frecuencia, el fotoenvejecimiento se observa en personas de piel clara de más de 50 años de edad, ya que en personas con piel morena parece menos frecuente. El concepto de fotoenvejecimiento ha revolucionado la cosmetología. Antes de esto, los científicos creían que el envejecimiento no se puede prevenir, o rejuvenecer la piel envejecida, y que todos los intentos de crear un medio de arrugas alisando la piel y restaurar el brillo juvenil, destinada al fracaso. Resultó que la piel, dañada por el sol, mantiene una reserva de vitalidad que puede despertarse. Ahora se han desarrollado varias herramientas y métodos que pueden eliminar parcialmente los signos del fotoenvejecimiento. A pesar de que se anuncian como un medio de "arrugas" o "envejecimiento", se debe entender que en este caso no estamos hablando acerca de la verdadera renovación, pero el "tratamiento" (o más precisamente - la restauración de) la piel dañada por el sol.

Hasta la fecha, se ha acumulado una amplia información sobre el efecto negativo de la acción ultravioleta en la piel. El espectro ultravioleta está representado por tres grupos de rayos.

  • Rayos ultravioleta C (UVC, UV corto, UV lejano): rayos con la longitud de onda más corta (100-280 nm). Ellos tienen el efecto más dañino en el cuerpo humano. Sin embargo, su influencia es mínima, ya que están adsorbidas por la capa de ozono y prácticamente no alcanzan la superficie de la tierra
  • Los rayos ultravioleta B (UVB, mid UV) son rayos con un rango de longitud de onda promedio (280-320 nm). Dañan la piel tanto como sea posible, pero su efecto se debilita significativamente por la nubosidad, y la penetración se retrasa con la ropa y los cristales de las ventanas normales. La adsorción y dispersión de UVB en la atmósfera se observa cuando el sol está bajo cerca del horizonte (temprano en la mañana y al final de la tarde), en latitudes altas y también en invierno.

La menor absorción y dispersión de estos rayos se observa en un medio día, en latitudes bajas y en verano.

  • Rayos ultravioleta A (UVA, UV largo, UV cercano, luz negra): rayos con las longitudes de onda más grandes (320-400 nm) El efecto dañino de los rayos UVA es 1000 veces más débil que los rayos UVB. Sin embargo, alcanzan la superficie de la tierra mucho mejor, y su penetración no depende de la hora del día, la latitud y la estación. Se sabe que estos rayos no son retenidos por la capa de ozono, las prendas no se tiñen a través de las nubes. Es por eso que muchos edificios modernos usan vidrios polarizados, lo que no es solo una cierta arquitectura y solución estética, sino también una protección contra los rayos UVA.

La fuente de radiación ultravioleta no es solo el sol, sino también las lámparas de solárium. Se cree que una pequeña fracción del ultravioleta puede producir lámparas de descarga de gas. Con respecto a las lámparas fluorescentes ylámparas halógenas, pantallas de televisión y pantallas de computadora, no son fuentes de radiación ultravioleta. Es importante recordar que la arena blanca, la nieve y el agua reflejan hasta el 85% de la radiación solar. Por lo tanto, al permanecer en la playa o en las montañas, una persona recibe casi el doble de energía debido a la reflexión y la dispersión de los rayos.

Los rayos ultravioleta A y B difieren en la profundidad de penetración en la piel, es directamente proporcional a la longitud de onda. Se sabe que el 90% de UVB bloqueado estrato córneo, mientras que UVA puede penetrar en las capas más profundas de la epidermis y más del 50% de ellos podía entrar en la dermis papilar y reticular. Por esta razón, cuando los rayos B están expuestos, la epidermis cambia, y cuando los rayos A se ven afectados, los cambios estructurales en la sustancia básica de la dermis, sus estructuras fibrosas, el lecho microcirculatorio y los elementos celulares.

Los mecanismos de acción de los rayos ultravioleta en la piel y sus consecuencias han sido estudiados a fondo. Se sabe que los UVC tienen un efecto mutagénico pronunciado. La radiación UVB causa quemaduras solares, en parte, bronceado. La principal consecuencia negativa de UVB es la carcinogénesis probada, que se induce debido a mutaciones celulares. Los rayos ultravioleta A causan pigmentación de la piel, es decir, bronceado. Estos rayos son los menos eritemogénicos, razón por la cual este espectro de radiación ultravioleta se representa en las lámparas de solariums. UVA y UVB, causa la carcinogénesis, es conocido efecto potenciador contra un rayos vigas B. Algunos investigadores creen que los rayos y juegan un papel importante en el desarrollo de melanoma que los rayos de B. En este sentido, es necesario hacer hincapié en la importancia de la aplicación de protector solar significa de la acción de los rayos A y B simultáneamente.

Los efectos combinados de los rayos ultravioleta en la piel incluyen una serie de cambios morfológicos. Se sabe que influyen en la proliferación y diferenciación de los queratinocitos, fibroblastos, melanocitos (alteración estimulación de elementos celulares, alteración de la reparación del ADN). Está demostrado que los efectos combinados de los rayos A y B conducen a una serie de violaciones graves de la vigilancia inmunológica local. En particular, el número de cuenta generación immunosupressivngh citoquinas en la piel (por ejemplo, IL-10), la reducción de los linfocitos citolíticos naturales, que participan en la eliminación de células tumorales, la aparición de CD8-linfocitos, estimulando las células de Langerhans de la apoptosis, la inducción de epidérmica tsisizomerizatsii trans ácido urocánico (endógena componente, al que se atribuye el efecto inmunosupresor). Además, los rayos UVA son la principal causa del desarrollo de fotosensibilidad. La mayoría de las dermatosis asociadas con una mayor sensibilidad congénita o adquirida a la luz ultravioleta, surgen o se agravan por la acción del espectro de onda larga. Estas dermatosis incluyen reacciones fotoalérgicas, porfiria, urticaria solar, lupus eritematoso, xeroderma pigmentoso y otras enfermedades.

Se debe enfatizar especialmente que los rayos ultravioleta A están asociados con el crecimiento del envejecimiento de la piel: fotoenvejecimiento. Se caracteriza por ciertas manifestaciones morfológicas, diferentes del envejecimiento biológico. Bajo el efecto de los rayos UVA en la epidermis se produce engrosamiento irregular de la capa córnea y de la epidermis generalmente debido a la aceleración desigual de los procesos de proliferación de queratinocitos y los trastornos de la queratinización basales. Displasia de queratinocitos se desarrolla. La dermis se forma la inflamación crónica, estructuras fibrosas son destruidas, especialmente fibras elásticas (homogeneización, espesamiento, la torsión y la fragmentación de las fibras elásticas, reduciendo su diámetro y el número - "elastosis solar"), hay cambios graves pequeños vasos calibre. Este último conduce posteriormente a la reestructuración del lecho microcirculatorio y la formación de telangiectasias

Se sabe que la exposición prolongada a los rayos UVA, por ejemplo, el uso excesivo de salones de bronceado, causa cambios estructurales en la piel, de forma similar a la exposición prolongada al sol. Es apropiado enfatizar la importancia del uso dosificado de las camas de bronceado.

Aislar el efecto ultravioleta agudo y crónico, causando diversas manifestaciones clínicas.

Los signos clínicos de la exposición aguda a los rayos ultravioleta incluyen las quemaduras solares y la pigmentación de la piel. La quemadura solar es una dermatitis simple y se manifiesta por eritema y edema (1er grado) o eritema y la formación de ampollas (2 ° grado). La quemadura de tercer grado es extremadamente rara, principalmente en bebés, y se acompaña de choque térmico. Se cree que la aparición de quemaduras solares de primer grado es posible si una persona dentro de las 24 horas recibe 4 dosis eritematosas mínimas, y 2 nd grado 8. La pigmentación o bronceado solar es instantánea y está retrasada. Oscurecimiento de la piel instantánea se produce dentro de unos minutos después de la exposición al sol y se asocia con photooxidized melanina ya sintetizada y su rápida redistribución en las dendritas de los melanocitos y, además, en las células epidérmicas. La pigmentación retrasada ocurre después de 48-72 horas y se asocia con la síntesis activa de melanina en melanosomas, un aumento en el número de melanocitos y la activación de procesos sintéticos en melanocitos previamente inactivos. Estos cambios son un reflejo de las propiedades protectoras de la piel en respuesta a la radiación ultravioleta. La pigmentación retrasada también se puede explicar por la formación de pigmentación postinflamatoria secundaria como resultado de dermatitis simple o una quemadura.

Los signos clínicos de la exposición crónica a la radiación ultravioleta son los siguientes: cambios vasculares, trastornos de la pigmentación, nueva formación de la piel, cambios en la turgencia, elasticidad, patrón de la piel. Cambios vasculares resultantes de UVR exposición crónica presentaron eritema resistente difusa, la formación telangiectasia, equimosis en las zonas más expuestas a la irradiación (cara, manos, parietal y occipital región, la parte posterior del cuello, etc.). Las alteraciones de pigmentación se manifiestan en forma de pecas, lentigo solar, discromia, hipomelanosis idiopática crónica en forma de gota y poiquilodermia. Este complejo de manifestaciones clínicas, junto con los signos del fotoenvejecimiento, se denominó en la literatura en inglés "piel dañada por el sol" ("piel dañada por el sol"). El exceso de UFD se asocia con mayor frecuencia al desarrollo de tumores cutáneos como la queratosis actínica, el basioma, el carcinoma de células escamosas y el melanoma.

Los cambios en la turgencia, la elasticidad y el patrón de la piel son la base del fotoenvejecimiento. Clínicamente el fotoenvejecimiento se manifiesta por la piel seca, su patrón grueso y acentuado de la piel, la disminución de la turgencia y la elasticidad de la piel. La consecuencia de estos cambios son superficial superficial y arrugas profundas. Además, cuando el fotoenvejecimiento tinte amarillento observado para la piel, discromías, lentigos, telangiectasias, queratosis seborreica, senilis comedo. Es de destacar que los complejos cambios en la piel asociados a la exposición crónica UVI ha sido bien descrito en dermatología en el comienzo del siglo pasado (por ejemplo, "piel de la gente de mar", "campesinos de la piel", "en forma de diamante cuello atrofia», enfermedad Favre-Racouchot, etc.). .

Al evaluar la naturaleza de los cambios en la piel relacionados con la edad, es importante tener en cuenta el tipo de envejecimiento. Los signos morfológicos y clínicos del fotoenvejecimiento tienen su propia imagen característica, que difiere de la de otros tipos de envejecimiento.

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