Examen inicial de pacientes para abdominoplastia

Anamnesis. Una anamnesis detallada permite comprender las causas del desarrollo de cambios patológicos en la pared abdominal anterior. Para ello, el cirujano investiga la presencia de embarazos previos, cambios de peso y el impacto de cada embarazo en el estado de la pared abdominal anterior.

Motivación. Las estrías en la piel relajada del abdomen son un defecto estético e impiden que muchas mujeres aparezcan en la playa con un traje de baño abierto. La presencia de un pliegue en el abdomen se acentúa con la ropa ajustada. La presencia de un "delantal" de tejidos blandos altera el atractivo sexual de una mujer y puede causar discordia en las relaciones familiares.

Examen médico. Los pacientes son examinados desnudos, de pie y luego acostados. Durante el examen, se registra la presencia de cicatrices en la pared abdominal anterior, el número, la distribución y el tipo de estrías, el grado de obesidad y la presencia de protuberancias herniarias. Se determina el tono de la pared abdominal anterior y los bordes musculares. El exceso de piel se evalúa tomándola en un pliegue y llevándolo a la altura de la ingle. Esta prueba permite determinar el tipo y la ubicación de la incisión propuesta. Finalmente, el cirujano selecciona el método definitivo para corregir la deformidad en cada paciente y le informa sobre el contenido de la operación.

Indicaciones y contraindicaciones. Las principales indicaciones de la abdominoplastia son:

• la presencia de estrías en la piel, localizadas principalmente en la región hipogástrica, en combinación con flacidez de la piel;
• la presencia de un "delantal" de piel y grasa en el abdomen inferior;
• divergencia significativa de los músculos rectos del abdomen;
• piel flácida combinada con hernia umbilical;
• extensas cicatrices postoperatorias.

Muchos pacientes, especialmente aquellos con sobrepeso, desean definir su cintura y, en general, mejorar su figura de inmediato y al máximo, sin limitarse al ejercicio físico ni a la dieta. Es comprensible que, para algunos pacientes, esta intervención parezca una medida sencilla y fiable que puede resolver sus problemas. En estos casos, es recomendable recomendar a los pacientes que reduzcan su peso corporal, tras consultar con un nutricionista.

En presencia de obesidad con depósitos significativos de tejido graso en la pared abdominal anterior, los métodos quirúrgicos suelen considerarse como último recurso tras un modelado y una dieta infructuosos. En estos casos, la decisión sobre la cirugía debe ser diferente según las condiciones específicas.

Las contraindicaciones generales más comunes incluyen:

• la presencia de cicatrices en la pared abdominal anterior situadas por encima del ombligo (por ejemplo, después de una colecistectomía), con la posibilidad de su impacto significativo en el suministro de sangre a los colgajos cortados durante la operación;
• espesor excesivo de la capa de grasa subcutánea en la pared abdominal anterior, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones postoperatorias.

Los factores comunes que hacen que la abdominoplastia sea inapropiada o prematura incluyen:

• la intención del paciente de perder peso posteriormente, lo que empeorará el resultado de la operación;
• posible embarazo, lo que conllevará la pérdida del resultado conseguido;
• la presencia de enfermedades generales (diabetes, enfermedades cardíacas, etc.).

Preparación preoperatoria. Los pacientes no deben tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico durante las dos semanas previas a la cirugía. Durante los dos días previos a la cirugía, el paciente deberá seguir una dieta líquida. Se le administrará un enema de limpieza la noche anterior a la cirugía y la mañana del día de la intervención.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]