Examen primario de pacientes con abdominoplastia

Anamnesis. La historia cuidadosamente recopilada le permite comprender las causas del desarrollo de cambios patológicos en la pared abdominal anterior. Para hacer esto, el cirujano descubre la presencia de embarazos previos, cambios en el peso corporal y el efecto de cada embarazo en la condición de la pared abdominal anterior.

Motivación Las bandas de estiramiento en la piel abdominal relajada son un defecto cosmético y evitan que muchas mujeres aparezcan en la playa en un traje de baño abierto. La presencia de un pliegue en el abdomen se enfatiza con la ropa ajustada. La existencia de un "delantal" de tejidos blandos interrumpe el atractivo sexual de una mujer y puede causar desarmonía en las relaciones familiares.

Examen médico Los pacientes son examinados desnudos en posición de pie y luego acostados. Durante el examen, hay cicatrices en la pared abdominal anterior, el número, la distribución y la apariencia de las bandas elásticas, el grado de obesidad y la presencia de protuberancias herniarias. Determine el tono de la pared abdominal anterior y el borde de los músculos. El exceso de piel se evalúa llevándolo al pliegue y moviendo este pliegue hasta el nivel inguinal. Esta prueba le permite determinar el tipo y la ubicación de la sección propuesta. En última instancia, el cirujano elige el método final para corregir la deformación en este paciente y le informa sobre el mantenimiento de la operación.

Indicaciones y contraindicaciones. Las principales indicaciones para la abdominoplastia son:

• presencia de bandas elásticas de la piel localizadas principalmente en la región hipogástrica, combinadas con flacidez de la piel;
• presencia en la parte inferior del abdomen del "delantal" graso de la piel;
• divergencia significativa de los músculos rectos del abdomen;
• flacidez de la piel en combinación con hernia umbilical;
• extensas cicatrices postoperatorias.

Muchos pacientes, especialmente aquellos con un peso corporal excesivo, quieren crear una cintura y generalmente mejorar la figura "de una vez y tanto como sea posible", sin condenarse a sí mismos para hacer ejercicio y hacer dieta. Es comprensible que para algunos pacientes esta intervención parezca ser una "medida simple y confiable" que pueda resolver sus problemas. En estos casos, es aconsejable recomendar a los pacientes que reduzcan el peso corporal, previa consulta con un nutricionista.

En presencia de obesidad con importantes depósitos de tejido adiposo en la pared abdominal anterior, los métodos quirúrgicos a menudo se consideran como la última esperanza después de la conformación y la dieta sin éxito. En estos casos, la cuestión de la operación se debe resolver diferencialmente, dependiendo de las condiciones específicas.

Las contraindicaciones comunes más frecuentes son:

• la presencia de cicatrices en la pared abdominal anterior localizadas arriba del ombligo (por ejemplo, después de una colecistectomía), con la posibilidad de que su influencia significativa en el suministro de sangre de los colgajos se corte durante la operación;
• espesor excesivo de la capa de grasa subcutánea en la pared abdominal anterior, lo que aumenta la probabilidad de complicaciones postoperatorias.

Los factores generales que hacen que la cirugía abdomino-plástica sea poco razonable o prematura incluyen:

• la intención del paciente de perder peso más tarde, lo que empeorará el resultado de la operación;
• posible embarazo, lo que conducirá a la pérdida del resultado alcanzado;
• la presencia de enfermedades comunes (diabetes, enfermedad cardíaca, etc.).

Preparación preoperatoria Durante 2 semanas antes de la cirugía, los pacientes no deben tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico. Durante los últimos dos días antes de la operación, el paciente se transfiere a la "dieta de agua". En la tarde anterior a la operación y en la mañana del día de la intervención, se coloca un enema limpiador.

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