Combinación de abdominoplastia y liposucción

Opciones de liposucción y su impacto en los resultados de la abdominoplastia

La introducción de la liposucción en la práctica clínica ha ampliado significativamente las capacidades de los cirujanos plásticos en la corrección estética del contorno corporal. Las combinaciones de liposucción y abdominoplastia son variadas, y la elección del cirujano se basa en comprender las características específicas de la influencia de la liposucción en los resultados de la abdominoplastia, inherentes a la operación específica realizada.

En primer lugar, es evidente que la combinación de liposucción y abdominoplastia, si bien mejora las posibilidades de corrección del contorno corporal, puede empeorar significativamente las condiciones para la cicatrización de la herida principal. Los mecanismos patogénicos de este efecto son:

• el impacto general del traumatismo tisular adicional (relacionado con la liposucción) en el estado general del paciente y, en consecuencia, en el curso de los procesos reparativos en la herida principal;
• influencia directa en los procesos de cicatrización de la herida principal (formada después de la abdominoplastia) en los casos en que junto a ella se encuentra una zona dañada tratada durante la liposucción.

Esto determinó tres opciones principales para la táctica del cirujano, que incluyen realizar la liposucción antes de la abdominoplastia (una etapa separada), durante la cirugía plástica de la pared abdominal anterior y después de esta intervención (la segunda etapa).

Liposucción preliminar

La liposucción preoperatoria está indicada cuando la capa de grasa subcutánea de la pared abdominal anterior es demasiado gruesa, lo que puede empeorar el resultado estético de la operación y aumentar la probabilidad de complicaciones postoperatorias. Esto también aplica cuando la principal "trampa" de grasa se encuentra en la línea media del abdomen, pero el paciente rechaza la abdominoplastia vertical. En estos casos, la liposucción abdominal (en particular, la región epigástrica), en combinación con el tratamiento de los flancos y las superficies laterales del cuerpo, permite reducir significativamente el grosor del colgajo de piel y grasa, mejorando así el resultado de la abdominoplastia posterior. Es evidente que el período entre estas dos intervenciones debe ser de al menos 3-4 meses.

Liposucción durante la abdominoplastia

Se ha comprobado que la liposucción en zonas adyacentes a la herida principal dificulta significativamente su cicatrización y aumenta la probabilidad de complicaciones. Si la liposucción se realiza a través de la pared de la herida principal (por ejemplo, el tratamiento de las partes laterales del abdomen y los flancos), esta se conecta mediante numerosos canales a la zona de liposucción.

Como resultado, el exudado de la herida, que se forma en cantidades significativas en el área de eliminación del tejido adiposo, puede moverse hacia la herida principal de la pared abdominal anterior, lo que determina la alta probabilidad de formación de seroma.

Por estas razones, sólo tres tipos de cirugía se han generalizado en la práctica clínica:

• liposucción de escala limitada de los bordes de la herida principal (durante cualquier tipo de abdominoplastia) para eliminar (reducir) la formación de “orejas” en los puntos extremos de acceso horizontal y/o la convexidad de la sutura de la piel en la región epigástrica que ocurre durante la abdominoplastia vertical;
• liposucción a gran escala en los flancos y partes laterales del cuerpo, que se realiza desde abordajes adicionales alejados de la herida principal, como resultado de lo cual la zona de la herida de la liposucción no está conectada directamente con la herida principal;
• Liposucción de escala moderada, que se realiza a través de la pared de la herida principal con un desprendimiento mínimo de los colgajos de piel y grasa y del espacio “muerto” formado en la herida.

Es peligroso realizar una liposucción a gran escala a través de la pared de la herida principal con desprendimiento extenso de colgajos de piel y grasa (durante la abdominoplastia) debido a la alta incidencia de complicaciones postoperatorias.

Liposucción después de una abdominoplastia

Realizar una liposucción después de una abdominoplastia suele ser la opción menos recomendada para el contorno corporal, ya que el adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea de la pared abdominal anterior provoca relajación de la piel y empeora el resultado estético de la abdominoplastia. Se hacen excepciones cuando existe una diferencia significativa en el grosor de los tejidos situados por encima y por debajo de la línea de la cicatriz. También puede ser recomendable una liposucción adicional cuando se forman "orejas" en los extremos de la cicatriz horizontal.