La combinación de abdominoplastia y liposucción

Variantes de la liposucción y su efecto sobre los resultados de la abdominoplastia

La introducción de la liposucción en la práctica clínica aumentó significativamente las posibilidades de los cirujanos plásticos en la corrección estética de los contornos del cuerpo. Las variantes de las combinaciones de liposucción y abdominoplastia son diversas, y la elección de un cirujano se basa en la comprensión de las características de la influencia de la liposucción en los resultados de la abdominoplastia, que son inherentes a una operación particular realizada.

En primer lugar, es obvio que la combinación de liposucción y abdominoplastia, que mejora la posibilidad de corregir los contornos del cuerpo, puede empeorar significativamente las condiciones de curación de la herida principal. Los mecanismos patogénicos de este efecto son:

• influencia general del traumatismo tisular adicional (asociado con la liposucción) en el estado general del paciente y, por consiguiente, en el curso de los procesos reparativos en la herida principal;
• Influencia directa en los procesos de cicatrización de la herida principal (formados después de la abdominoplastia) en aquellos casos cuando a su lado hay una zona dañada durante la liposucción.

Esto determinó tres variantes básicas de las tácticas del cirujano, que incluyeron realizar la liposucción antes de la abdominoplastia (una etapa separada), durante la plastia de la pared abdominal anterior y después de esta intervención (la segunda etapa).

Liposucción preliminar

Liposucción Provisional se indica en un excesivamente grande espesor de la capa de grasa subcutánea en la pared abdominal delantera, lo que puede degradar el resultado estético de la operación y aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias. Esto también se aplica a la situación en la que la "trampa" grasa principal está ubicada a lo largo de la línea media del abdomen, pero el paciente se niega a realizar una abdominoplastia vertical. En estos casos, la liposucción abdomen (particularmente epigastrio) en combinación con los flancos de tratamiento y las superficies laterales del cuerpo puede reducir significativamente el espesor de la piel y la grasa de la aleta y de esta manera mejorar los resultados siguen abdominoplastia. Es comprensible que el período entre estas dos intervenciones sea de al menos 3-4 meses.

Liposucción durante la abdominoplastia

Ahora se ha establecido que la liposucción en áreas adyacentes a la herida principal empeora significativamente las condiciones de su curación y aumenta la probabilidad de complicaciones. Si la liposucción se lleva a cabo a través de la pared de la herida principal (por ejemplo, tratamiento del abdomen lateral y los flancos), este último está conectado por numerosos canales a la zona de liposucción.

Como resultado, el exudado de la herida, que se forma en una cantidad significativa en el área de eliminación del tejido adiposo, puede moverse a la herida principal de la pared abdominal anterior, lo que determina la alta probabilidad de formación de azufre.

Por estas razones, solo tres variantes de la operación están disponibles en la práctica clínica:

• limitado en bordes alcance de liposucción del núcleo de la herida (en cualquier realización de abdominoplastia) para eliminar (reducir) la formación de "orejas" en los extremos de la conexión horizontal, y (o) la convexidad de la epigástrica sutura de la piel que surge en la abdominoplastia vertical;
• gran escala durante flancos de liposucción y los lados del torso, que está hecho de más distante de accesos de la herida principal, y por lo tanto la liposucción área de la herida no está asociado directamente con el núcleo de la herida;
• liposucción moderada, que se realiza a través de la pared de la herida principal con un desprendimiento mínimo de colgajos de piel grasa y se forma en la herida del espacio "muerto".

La liposucción significativa a través de la pared de la herida principal con un desprendimiento extenso de colgajos de piel grasa (durante la abdominoplastia) es peligrosa debido a la alta incidencia de complicaciones postoperatorias.

Liposucción después de la abdominoplastia

Realización de la liposucción después de abdominoplastia, es generalmente la opción menos preferida de circuitos de corrección, ya que el adelgazamiento de la capa de grasa subcutánea de la pared abdominal anterior conduce a la relajación de la piel y degrada la abdominoplastia resultado estético. Las excepciones a esta regla surgen con una diferencia significativa en el grosor de los tejidos, que se encuentra por encima y por debajo de la línea de la cicatriz. La liposucción adicional también puede ser adecuada cuando se forman las "orejas" en los puntos extremos de la cicatriz horizontal.