Lifting de cuello y escote: técnica quirúrgica

Las cirugías plásticas se realizan en casi cualquier parte del cuerpo, incluido el cuello. Por ejemplo, un procedimiento quirúrgico tan popular como el lifting de cuello permite eliminar problemas estéticos como la flacidez de la piel bajo el mentón. Otros métodos no logran eliminar este defecto, por lo que la platismoplastia (como se denomina en cirugía al lifting de cuello) se considera una intervención quirúrgica bastante común.

Indicaciones

Hay relativamente poco tejido graso en la zona del cuello. La flacidez de la piel se desarrolla con la edad, y tanto la pequeña capa de grasa como las características estructurales de los músculos subcutáneos, llamados "platisma", son en gran medida las responsables. Este es un elemento muscular delgado ubicado directamente debajo de la piel y fusionado con la dermis. En muchas personas, el platisma no tiene una superficie continua, sino que se distingue por grupos musculares separados, que se deshidratan con la edad y pierden su funcionalidad.

Anatómicamente, el platisma se clasifica como un músculo facial, por lo que no participa en la actividad motora del cuello, sino que se activa únicamente en ciertos estados emocionales, por ejemplo, cuando una persona experimenta un dolor intenso, está muy asustada o enojada. Dado que, francamente, experimentamos estas emociones con poca frecuencia, el platisma casi siempre se encuentra en un estado relajado. Con la edad, la circulación sanguínea en los tejidos del cuello se ralentiza, los músculos se vuelven menos elásticos y flácidos. Como resultado, se produce flacidez de la piel bajo la barbilla, comisuras de los labios caídas, etc.

¿En qué casos se recomienda un lifting de cuello? En primer lugar, se consideran una indicación los defectos relacionados con la edad, así como aquellos que se han formado debido a las características individuales de la estructura del cuello o a un determinado estilo de vida. Con mayor frecuencia, las mujeres mayores de 25 a 30 años buscan la ayuda de un cirujano para un lifting de cuello. Las pacientes mayores se someten a un lifting para corregir problemas como el "cuello de pavo", los "anillos de Venus" y la papada.

El cuello de pavo es un defecto que se desarrolla con la edad en absolutamente todas las personas, ya que está asociado a la pérdida natural de elasticidad de la piel y del tejido muscular.

Los anillos de Venus son un defecto estético común causado por la acumulación excesiva de tejido graso en la zona del cuello. Esto, a su vez, se asocia con un debilitamiento gradual de la circulación sanguínea y una ralentización de los procesos metabólicos. Externamente, el problema se manifiesta como la formación de engrosamientos anulares peculiares alrededor del cuello.

La papada es un problema igualmente común, asociado no sólo con el exceso de peso, sino también con el engrosamiento del tejido relacionado con la edad en el área del cuello.

Cualquiera de los defectos enumerados se puede corregir con la ayuda de un correcto lifting de cuello.

Preparación

Antes de derivar a un paciente a un lifting de cuello, el médico realizará una consulta de evaluación preliminar: es necesario determinar el grado de cambios tisulares relacionados con la edad o de otro tipo, prever la magnitud de la intervención y elegir el tipo de cirugía más adecuado. El médico preguntará al paciente sobre sus problemas, las posibles contraindicaciones del lifting de cuello y los defectos que deben eliminarse y corregirse. Además, se le informará sobre cómo se realizará el lifting de cuello y su duración. El médico le informará sobre el período de rehabilitación posterior y las posibles consecuencias y complicaciones.

Como preparación para un lifting de cuello, el paciente se someterá a un examen diagnóstico. También se tomarán imágenes preoperatorias para analizar posteriormente todos los cambios.

Dos semanas antes del lifting de cuello, el paciente debe suspender los medicamentos que afectan la coagulación sanguínea, como el ácido acetilsalicílico y otros fármacos con efectos similares. Si se ve obligado a tomar algún medicamento regularmente, se debe informar al cirujano con antelación.

14 días antes del procedimiento, el paciente debe dejar de fumar (o al menos reducir significativamente el número de cigarrillos que fuma). El tabaco provoca vasoespasmo, lo que puede deteriorar el flujo sanguíneo tisular, tanto durante la intervención como durante la rehabilitación.

Una semana antes del lifting de cuello, el paciente debe eliminar de la dieta las grasas y los alimentos picantes, así como evitar beber alcohol.

No debe comer ni beber durante 8 a 10 horas antes del procedimiento: su estómago debe estar vacío en el momento del procedimiento.

La operación en sí suele durar unos 30-40 minutos, después de los cuales el paciente es enviado a observación hospitalaria.

Técnica lifting de cuello

Existen diversos métodos de lifting de cuello: los cirujanos eligen el más adecuado según las características individuales del paciente. Nos referimos a los siguientes métodos:

• liposucción de cuello;
• levantamiento de cuello aislado;
• lifting complejo de cuello y cara;
• cervicoplastia;
• platismoplastia radical.

La liposucción de cuello se realiza mediante una pequeña incisión (de unos 3,5 cm) a través de la cual se elimina el exceso de tejido graso. Esta técnica es óptima para eliminar la papada.

Un estiramiento de cuello aislado implica cirugía plástica local y desplazamiento de colgajos de piel: este método es más suave, pero no proporciona un efecto rejuvenecedor pronunciado. [ 1 ]

El lifting complejo es una técnica combinada que combina la corrección de la piel del cuello y el rostro. El método puede incluir un procedimiento de lifting, liposucción y cirugía plástica de contorno.

La cervicoplastia consiste en la eliminación de los tejidos flácidos que han perdido elasticidad: se extirpa el exceso de piel en la zona del cuello y el mentón.

Si se realiza una platismoplastia radical, el estiramiento del cuello se puede realizar de una de las siguientes maneras:

• lateral;
• medio.

Durante el lifting lateral, se despega el platisma, tras lo cual se elimina el exceso de tejido graso. Posteriormente, se realizan incisiones en la zona de la sien, envolviendo las orejas y terminando detrás de ellas. Gracias a este método, se tensa el platisma, se restaura el tono y los contornos se aclaran (los tejidos se tensan y se fijan detrás de las orejas). El procedimiento suele combinarse con el lifting del SMAS, corrigiendo la mitad inferior del rostro y el cuello.

Durante una elevación medial, se corrige la divergencia de los bordes musculares mediales; se realiza el llamado lifting de cuello tipo corsé. Se cortan los tejidos bajo el mentón, se traccionan los músculos subcutáneos hacia el centro y se forma el ángulo cervicomentoniano designado. Se sutura el platisma y se aplican suturas a lo largo de la piel.

El lifting de cuello con incisión en la espalda es una técnica relativamente nueva que se ha utilizado en la cirugía plástica mundial durante tan solo siete u ocho años. En los países postsoviéticos, esta operación no es especialmente común, principalmente debido a su novedad y a la falta de práctica entre los especialistas.

El lifting de cuello con mesohilos es un procedimiento mínimamente invasivo con un periodo de recuperación relativamente corto. Gracias a los mesohilos, compuestos de polidioxanona, se crea una especie de estructura que se disuelve gradualmente en los tejidos. Al mismo tiempo, los mesohilos estimulan la producción de colágeno de la piel, por lo que el efecto lifting se mantiene incluso después de su absorción. Existen otros hilos de estructura, como Aptos. Su composición está representada por caprolactona, por lo que el efecto lifting es más intenso. [ 2 ], [ 3 ]

El lifting de cuello endoscópico pertenece a la categoría de técnicas poco traumáticas, ya que se realiza con un endoscopio. Este tipo de lifting no requiere grandes incisiones ni una exfoliación significativa del tejido. Sin embargo, el efecto del lifting de cuello endoscópico no es menor que el de la cirugía plástica cervical tradicional. Las punciones para el endoscopio se realizan en los pliegues detrás de las orejas. Se utiliza anestesia general y el médico observa todo el proceso de la operación en el monitor: el cirujano redistribuye los tejidos blandos, fija los músculos y tensa la piel en la dirección deseada. El lifting de cuello endoscópico casi siempre se realiza simultáneamente con la liposucción de mentón y el lifting facial. [ 4 ]

El lifting de cuello con láser es un método no quirúrgico: la sesión es indolora y relativamente fácil de realizar, y el efecto dura hasta dos años. La esencia del método reside en el efecto del rayo láser sobre la piel, que estimula la producción de colágeno y la piel comienza a rejuvenecerse. Para un efecto duradero, se recomiendan al menos tres sesiones de lifting láser. El rejuvenecimiento fraccionado del cuello con láser de CO2 es una opción de tratamiento eficaz con resultados a largo plazo para pacientes que presentan principalmente flacidez y arrugas, además de pigmentación superficial. [ 5 ]

La liposucción asistida por radiofrecuencia (RFAL) para el contorno del cuello y el rostro es un procedimiento seguro para lograr reducciones significativas en la flacidez de la piel y los depósitos de grasa en las áreas del mentón y las mejillas. [ 6 ]

El lifting de cuello Hollywood es una técnica única desarrollada por especialistas en cirugía plástica de Nueva York. Esta técnica reafirma eficazmente el mentón y el cuello, elimina la piel flácida y restaura los rasgos juveniles del cuello y el rostro. Este lifting de cuello recibió su nombre hollywoodense debido a su gran popularidad entre los actores de Hollywood. Tras el procedimiento, los pacientes se reincorporaron rápidamente al trabajo y las cicatrices permanecieron invisibles. El lifting de cuello Hollywood se realiza no solo en Estados Unidos, sino también en nuestro país, ya que se ha extendido en la mayoría de las clínicas de cirugía plástica del mundo.

Uso combinado de liposucción ultrasónica y platismoplastia de incisión limitada para corregir la flacidez de la piel del cuello. Esta terapia combinada es mínimamente dolorosa y produce una mejora significativa y consistente del ángulo cervicomentoniano. [ 7 ]

Contraindicaciones

El cirujano no realizará un lifting de cuello si el paciente tiene las siguientes contraindicaciones:

• Procesos infecciosos e inflamatorios agudos, períodos de exacerbación de patologías inflamatorias crónicas;
• tumores malignos y benignos y procesos autoinmunes;
• alteración de la coagulación sanguínea;
• pérdida absoluta de elasticidad y turgencia de la piel;
• diabetes;
• enfermedades descompensadas del corazón y de los vasos sanguíneos;
• predisposición alérgica del organismo, períodos agudos de reacciones alérgicas;
• función renal y/o hepática insuficiente;
• Daños y enfermedades de la piel en la zona donde se realizará la operación.

Consecuencias después del procedimiento

Algunas consecuencias después del procedimiento a veces no se pueden evitar:

• Las hemorragias, hematomas y acumulaciones de líquido seroso se asocian con daño tisular y se manifiestan mediante dolor, la aparición de hematomas o pequeños sellos en la zona de aplicación de la sutura y la presencia de hilos densos detrás de las orejas. En la mayoría de los casos, esta consecuencia se puede notar en las primeras 24 horas tras un lifting de cuello. Si el problema se detecta más tarde, empeora el pronóstico y puede causar complicaciones, como necrosis tisular.
• Los hematomas o seromas grandes causados por la liberación de grandes cantidades de sangre o líquido seroso en los tejidos requieren intervención quirúrgica. Se extirpan mediante suturas previamente confeccionadas, que luego se vuelven a aplicar.
• La pérdida de cabello en la zona del lifting de cuello (detrás de las orejas o en la sien) se debe a daños en los folículos pilosos durante el procedimiento. Por lo general, la restauración capilar se realiza sin intervención médica, un tiempo después del lifting de cuello. Si no se produce la restauración, el médico puede recomendar un trasplante capilar.

En ciertas circunstancias, tras un lifting de cuello se presentan no solo consecuencias temporales, sino también complicaciones bastante graves. Aunque, según las estadísticas, esto ocurre con relativa poca frecuencia.

Complicaciones después del procedimiento

• La necrosis cutánea se desarrolla como resultado de una alteración del flujo sanguíneo causada por el adelgazamiento de los tejidos o una tensión excesiva en la línea de sutura. Tras un lifting de cuello, los procesos necróticos se registran con mayor frecuencia en la zona posterior a las aurículas.
• La infección puede ocurrir en el contexto de un hematoma extenso o procesos necróticos. Además, puede ocurrir si el cabello entra accidentalmente en la zona de la incisión durante la sutura. Este problema suele solucionarse con un tratamiento con antibióticos.
• La acumulación excesiva de pigmento en la piel, o despigmentación, se observa con una mayor sensibilidad cutánea, así como con la formación de extensos hematomas intradérmicos.
• La deformación del contorno facial puede ocurrir como resultado de la formación de hematomas, el desplazamiento de zonas cutáneas, el daño a los músculos superficiales del cuello o la eliminación excesiva de tejido graso en la zona del mentón. A menudo, este problema que se presenta durante un lifting de cuello requiere varias intervenciones quirúrgicas.
• La formación de tejido queloide en la zona de la cicatriz es frecuente en pacientes con predisposición hereditaria a esta complicación. En personas normales, la sutura se tensa completamente en un máximo de 10 a 12 meses, lo que da como resultado una cicatriz común. Si se producen alteraciones en la cicatrización, el tejido queloide crece en la cicatriz. Para prevenir complicaciones, es necesario identificar la predisposición a la formación de queloides al planificar un lifting de cuello o cualquier otra cirugía.

Cuidado después del procedimiento

Durante varios días después del lifting de cuello, el paciente estará bajo supervisión médica en un hospital. Si experimenta dolor intenso, deberá tomar analgésicos. Generalmente, se puede sentir un ligero dolor persistente en la zona del cuello durante unos 10 a 14 días, tras los cuales desaparece gradualmente a medida que cicatriza la herida. Al mismo tiempo que el dolor desaparece, los hematomas y la inflamación disminuyen.

Los puntos se retiran entre una y una semana y media después de la intervención. Para acelerar la recuperación del tejido, el médico puede prescribir fisioterapia; este método es necesario, en primer lugar, para restaurar la función del tejido muscular del cuello.

Tras el lifting de cuello, el médico aplica al paciente un vendaje modelador, que posteriormente se sustituye por un corsé cervical de compresión especial. Este deberá usarse durante 3-4 semanas.

Las recomendaciones médicas adicionales pueden incluir las siguientes:

• Durante el período de recuperación del tejido después de un estiramiento de cuello, no puede ir a un baño público ni a una sauna;
• no debes tomar duchas o baños calientes;
• No se puede visitar un solárium, tomar el sol en la playa ni nadar;
• cualquier actividad física debe ser limitada (no es aconsejable correr, saltar, cargar objetos pesados o agacharse);
• Es aconsejable dormir en posición semi-reclinada, para lo cual se puede utilizar una almohada alta.

Si sigue correctamente todos los consejos de su médico, el riesgo de complicaciones después de un lifting de cuello se reducirá a cero.

Reseñas

Con mayor frecuencia, los cirujanos plásticos ofrecen a los pacientes un estiramiento de cuello en tres opciones:

• elevación lateral con tensado de tejido mediante sutura horizontal;
• elevación medial, que implica la sutura vertical de los tejidos hasta el centro del cuello;
• tipo mixto de levantamiento – tipo lateral-medial.

Según los expertos, el último de los métodos enumerados se considera más eficaz, ya que ayuda a tensar todos los tejidos flácidos del cuello, lo que afecta notablemente la expresión de los contornos del cuello.

Como afirman las propias pacientes, un lifting de cuello lateromedial ayuda a rejuvenecer incluso a mujeres mayores de cincuenta años. La condición principal es elegir una buena clínica y un cirujano con la cualificación y la licencia necesarias para realizar este tipo de cirugías correctivas. Al decidir sobre el procedimiento, también es importante comprobar la modernidad del equipo utilizado. Si la paciente acude a una clínica de la categoría adecuada, los resultados ideales de un lifting de cuello serán los siguientes:

• el ángulo entre el cuello y el mentón se nivelará;
• la piel se volverá más suave y elástica;
• Aparecerán contornos claros del cuello.

Es mejor combinar el lifting de cuello con un rejuvenecimiento facial. En este caso, se puede esperar un resultado rejuvenecedor óptimo.