Lifting de cuello y escote: técnica de la operación

La cirugía plástica se realiza en prácticamente cualquier área del cuerpo, incluido el cuello. Por ejemplo, un procedimiento quirúrgico tan popular como un ascensor del cuello permite a las personas deshacerse de un problema estético como la piel caída debajo de la barbilla. No es posible otras formas de eliminar este defecto, por lo que la platismoplastia (como el elevador del cuello se llama en la cirugía) se considera un conjunto bastante común de intervenciones quirúrgicas.

Indicaciones

Hay relativamente poco tejido graso en el área del cuello. La flacidez de la piel se forma con la edad, y en muchos aspectos es "culpar" a la pequeña capa de grasa y la estructura de la musculatura subcutánea, llamada "platysma", que es un elemento muscular delgado ubicado directamente debajo de la piel y fusionado con la dermis. En muchas personas, el Platysma no tiene una superficie continua, pero está marcada por grupos musculares separados, que se deshidratan con la edad y pierden sus capacidades funcionales.

Anatómicamente, el Platysma se clasifica como un músculo mimic, por lo que no participa en la actividad motora del cuello, sino que solo se dedica a los antecedentes de ciertos estados emocionales, por ejemplo, cuando una persona experimenta un dolor severo, o está muy asustado o enojado. Como experimentamos tales emociones, francamente hablando, no a menudo, el Platysma casi siempre está en un estado relajado. A medida que envejecemos, la circulación sanguínea en los tejidos del cuello se ralentiza, los músculos se vuelven menos elásticos y flácidos. Esto da como resultado la caída de la piel debajo de la barbilla, caída de las esquinas de la boca, etc.

¿En qué casos se puede recomendar a un paciente para que se eleve el cuello? En primer lugar, la indicación se considera defectos relacionados con la edad, así como los formados debido a las características individuales de la estructura del cuello, o debido a un cierto estilo de vida. Muy a menudo, las mujeres de más de 25 a 30 años buscan la ayuda de un cirujano para un estiramiento del cuello. Los pacientes mayores se someten a un estiramiento del cuello para corregir problemas como "cuello de pavo", "anillos Venus", barbilla doble.

El cuello de Turquía es un defecto que se forma en absolutamente todas las personas con edad, ya que se asocia con la pérdida natural de elasticidad de la piel y el tejido muscular.

Los anillos de Venus son un defecto estético común causado por la acumulación excesiva del tejido graso en el área del cuello. Esto, a su vez, se asocia con un debilitamiento gradual de la circulación sanguínea y la desaceleración de los procesos metabólicos. Externamente, el problema parece la formación de espesos peculiar en forma de anillo en la circunferencia cervical.

La barbilla doble es un problema igualmente común asociado no solo con el exceso de peso, sino también con el engrosamiento de los tejidos en el área del cuello.

Cualquiera de los defectos anteriores se puede corregir con un estiramiento de cuello competente.

Preparación

Antes de derivar a un paciente para un ascensor del cuello, el médico realizará necesariamente una consulta de evaluación preliminar: es necesario determinar el grado de edad u otros cambios de tejido, para asumir la escala de la próxima intervención, elegir el tipo de cirugía más apropiado. El médico le preguntará al paciente sobre los problemas que lo molestan, sobre posibles contraindicaciones para el levantamiento del cuello, sobre los defectos que deben ser eliminados y corregidos. Además, el paciente será informado sobre cómo se realizará el ascensor del cuello, cuánto durará el procedimiento. El médico definitivamente proporcionará información sobre el período adicional de rehabilitación y posibles consecuencias y complicaciones.

En preparación para un ascensor del cuello, el paciente se someterá a un examen de diagnóstico. También se tomarán escaneos preoperatorios para analizar cualquier cambio más adelante.

Dos semanas antes del levantamiento del cuello, el paciente debe negarse a tomar medicamentos que afectan la coagulación de la sangre; estamos hablando de ácido acetilsalicílico y otros medicamentos con efectos similares. Si algún medicamento que una persona tiene que tomar constantemente, es necesario advertir al médico operativo por adelantado.

14 días antes del procedimiento, el paciente debe dejar de fumar (o al menos reducir significativamente el número de cigarrillos fumados). El hecho es que fumar provoca espasmo de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar el deterioro del flujo sanguíneo en los tejidos, tanto durante la intervención como durante el período de rehabilitación.

Una semana antes del levantamiento del cuello, el paciente debe retirar de la dieta cualquier grasa y plato picante, así como excluir el consumo de bebidas alcohólicas.

8-10 horas antes del procedimiento, no debe comer ni beber: en el momento de la intervención, el estómago debe estar vacío.

La cirugía en sí generalmente dura aproximadamente 30-40 minutos, después de lo cual se envía al paciente para observación hospitalaria.

Técnica Levantamientos de cuello

Se conocen varios métodos de elevación del cuello: los cirujanos eligen uno óptimo en función de las características individuales del paciente. Estos son los siguientes métodos:

• Liposucción cervical;
• Elevador de cuello aislado;
• Estiramiento completo de cuello y cara;
• Cervicoplastia;
• Platismaplastia radical.

La liposucción cervical se realiza a través de una pequeña incisión (aproximadamente 3,5 cm) a través del cual se elimina el exceso de tejido graso. Esta técnica es óptima para la eliminación de la segunda barbilla.

El elevador de cuello aislado implica plastidad local y cambio de aletas de piel: este método es más gentil, pero no da un efecto rejuvenecedor fuertemente pronunciado. [1]

Un ascensor complejo es una técnica combinada que combina la corrección de cuello y piel facial. El método puede incluir un procedimiento de elevación, liposucción y cirugía plástica de contorno.

La cervicoplastia implica la eliminación de tejidos hundidos que han perdido la elasticidad: se extirpara el exceso de piel en el área del cuello y la barbilla.

Si se realiza una platismoplastia radical, se puede realizar un elevador de cuello de una de estas formas:

• Lateral;
• Medio.

En el elevador lateral, el platysma se despega y se elimina el exceso de tejido graso. Después de eso, se hacen incisiones en el área del templo, envolviendo las orejas y terminando detrás de ellas. Gracias al método, el Platysma se aprieta, los retornos de tono, los contornos se vuelven más claros (los tejidos se tiran y se fijan detrás de las orejas). El procedimiento a menudo se combina con el levantamiento de SMA, corrigiendo la mitad inferior de la cara y el cuello.

En el levantamiento medial, se corrige la divergencia de los bordes del músculo medial: se realiza un llamado elevador de cuello del corsé. Los tejidos se cortan debajo de la barbilla, los músculos subcutáneos se estiran hacia el centro y se forma un ángulo marcado en el cuello y el ángulo. El Platysma se sutura, las suturas se colocan sobre la piel.

El elevador de cuello con una incisión en la espalda es una técnica relativamente nueva, que se ha utilizado en el mundo de la cirugía plástica durante solo 7-8 años. En los países postsoviéticos, esta cirugía no está particularmente extendida, principalmente debido a su novedad y falta de práctica entre los especialistas.

El elevador de cuello con mesonitas es un procedimiento mínimamente invasivo con un período de recuperación relativamente corto. Gracias a las mesonitas, que consiste en polidioxanona, se crea un tipo de marco, que se resorbe gradualmente en los tejidos. Al mismo tiempo, las mesonitas estimulan la producción de colágeno de la piel, por lo que el efecto de elevación se conserva incluso después de que el marco se disuelve. Hay otros hilos de cuadro: aptos. Su composición está representada por Caprolactona, por lo que el efecto de levantamiento es más poderoso. [2], [3]

El elevador de cuello endoscópico pertenece a la categoría de técnicas de baja traumática, porque se realiza con la ayuda de un endoscopio. Este ascensor no requiere grandes incisiones y un pelado de tejido significativo. Sin embargo, el efecto del levantamiento endoscópico no es menor que el de la plastización del cuello tradicional. Los pinchazos para el endoscopio se hacen en los pliegues detrás de los oídos. Se utiliza anestesia general, y todo el curso de la operación que el médico ve en el monitor: el cirujano redistribuye el tejido blando, fija los músculos y aprieta la piel en la dirección deseada. El elevador endoscópico del cuello casi siempre se realiza simultáneamente con liposucción en la barbilla y estiramiento facial. [4]

El elevador de cuello láser se refiere a métodos no quirúrgicos: la sesión es indolora y relativamente fácil de realizar, y el efecto dura hasta 2 años. La esencia del método es el impacto del haz láser en la piel, como resultado de la cual se estimula la producción de colágeno, y la piel comienza a rejuvenecerse. Para un efecto sostenido debe ser al menos tres sesiones de levantamiento de láser. El rejuvenecimiento del cuello fraccional del láser de CO2 es una opción de tratamiento efectiva con eficacia a largo plazo para los pacientes que tienen principalmente laxitud de la piel y arrugas junto con la pigmentación de la superficie de la piel. [5]

Liposucción por radiofrecuencia (RFAL) para el contorno del cuello y la facial. Es un procedimiento seguro para lograr una reducción significativa en la laxitud de la piel y los depósitos de grasa en el cuello, la mandíbula y las mejillas. [6]

El elevador de cuello de Hollywood es una técnica única de elevación de cuello de Hollywood, desarrollada por especialistas en cirugía plástica de Nueva York. Esta técnica proporciona un ajuste efectivo de la barbilla y el cuello, deshaciéndose de la piel caída, restaurando las características juveniles del cuello y la cara. Este ascensor del cuello recibió el nombre de Hollywood debido a su alta popularidad entre los actores de Hollywood. Después del procedimiento, los pacientes regresaron rápidamente al trabajo, y las cicatrices permanecieron invisibles para otros. El elevador de cuello de Hollywood se realiza no solo en los Estados Unidos, sino también en nuestro país, ya que la técnica se ha generalizado entre la mayoría de las clínicas de cirugía plástica del mundo.

Uso combinado de liposucción ultrasónica y platismoplastia de incisión limitada para corregir la piel del cuello desvanecida. Esta terapia combinada es mínimamente dolorosa e invariablemente da como resultado una mejora significativa del ángulo de la barbilla cervical. [7]

Contraindicaciones

El cirujano no realizará un elevador de cuello si el paciente tiene estas contraindicaciones:

• Procesos infecciosos agudos inflamatorios, períodos de exacerbación de patologías inflamatorias crónicas;
• Tumores malignos y benignos y procesos autoinmunes;
• Coagulación de sangre deteriorada;
• Pérdida absoluta de elasticidad y turgencia de la piel;
• Diabetes;
• Corazón descompensado y enfermedades vasculares;
• Estado de ánimo alérgico del cuerpo, períodos agudos de reacciones alérgicas;
• Función renal y/o hepática insuficiente;
• Daño y enfermedades de la piel en el área de la operación propuesta.

Consecuencias después del procedimiento

Algunas consecuencias después del procedimiento a veces no se pueden evitar:

• Las hemorragias, los hematomas, las acumulaciones serosas de líquidos se asocian con el daño tisular y pueden detectarse por dolor, hematomas o pequeñas masas en el área de sutura y ligamentos apretados detrás de las aletas del oído. En la mayoría de los casos, esta consecuencia se puede notar dentro de las primeras 24 horas después del levantamiento del cuello. Si el problema se detecta más adelante, empeora el pronóstico y puede provocar complicaciones como la necrosis tisular.
• Los hematomas o seromas significativos debido al escape de grandes cantidades de sangre o líquido seroso en los tejidos requieren intervención quirúrgica. Se eliminan a través de puntadas previamente hechas, que luego se vuelven a aplicar.
• La pérdida de cabello en el área de elevación del cuello (detrás de las aletas o en el área temporal) se debe al daño a los folículos pilosos durante el procedimiento. Por lo general, el crecimiento del cabello ocurre sin una participación adicional en el médico, algún tiempo después del levantamiento del cuello. Si no se ha producido recuperación, el médico puede recomendar un trasplante de cabello.

Bajo ciertas condiciones, no solo los efectos temporales, sino también se pueden desarrollar complicaciones bastante graves después de un ascensor del cuello. Aunque, estadísticamente hablando, esto es relativamente raro.

Complicaciones después del procedimiento

• La necrosis cutánea se desarrolla debido al flujo sanguíneo deteriorado causado por el adelgazamiento del tejido o la tensión excesiva a la línea de sutura. Después del estiramiento del cuello, los procesos necróticos se fijan más a menudo en el área detrás de las aurículas.
• La adhesión de la infección es posible en el fondo de un hematoma a gran escala o procesos necróticos. Además, la infección puede ocurrir si el cabello entra accidentalmente en el área de incisión durante su cierre. Tal problema generalmente se elimina por un curso de antibióticos.
• La acumulación excesiva de pigmento en la piel, o la depigación se observa en la piel hipersensible, así como en la formación de contusiones intradérmicas extensas.
• La deformación del contorno facial puede ocurrir como resultado de la formación del hematoma, el desplazamiento de las áreas de la piel, el daño a la musculatura cervical superficial, la eliminación excesiva del tejido graso en el área de la mentón. A menudo, tal problema, que ocurrió durante el estiramiento del cuello, requiere una intervención quirúrgica repetida.
• La formación de tejido queloide en el área de cicatrices a menudo se encuentra en pacientes con una predisposición hereditaria a esta complicación. En las personas normales, la sutura normalmente se cura completamente dentro de un máximo de 10-12 meses: el resultado es una cicatriz ordinaria. Si la curación se molesta, entonces el tejido queloide crece en la cicatriz. Para prevenir complicaciones, debe identificar cualquier predisposición a los crecimientos queloides en la etapa de planificación de un elevador de cuello o cualquier otra cirugía.

Cuidado después del procedimiento

Durante varios días después del procedimiento de elevación del cuello, el paciente permanecerá bajo la supervisión de un médico, en afecciones hospitalarias. En caso de malestar de dolor significativo, él o ella tendrán que tomar medicamentos para el dolor. En general, se pueden sentir pequeños dolores en el área del cuello durante unos 10-14 días, después de lo cual desaparecen gradualmente a medida que la herida cura. Al mismo tiempo que el dolor, los moretones desaparecen y la hinchazón disminuye.

Las suturas se eliminan de 1-1.5 semanas después de la intervención. Para acelerar la recuperación del tejido, el médico puede recetar fisioterapia; en primer lugar, este método es necesario para restaurar la función del tejido muscular del cuello.

Después del estiramiento del cuello, el médico aplica un vendaje de modelado al paciente, que posteriormente se reemplaza por una abrazadera especial de cuello de compresión. Tendrá que usarse durante 3-4 semanas.

Las recomendaciones adicionales del médico pueden incluir lo siguiente:

• Durante el período de recuperación del tejido después de un elevador de cuello, no debe ir a un baño o sauna;
• No tome duchas o baños calientes;
• No vayas a un salón de bronceado, tome el sol en la playa o ve a nadar;
• Cualquier actividad física debe ser limitada (no es deseable correr, saltar, transportar objetos pesados, doblarse);
• Es aconsejable dormir en una posición semi-reclina, puede usar una almohada alta para este propósito.

Si sigue correctamente todos los consejos del médico, el riesgo de desarrollar complicaciones después de un ascensor del cuello se reducirá a cero.

Testimonios

Más comúnmente, los cirujanos plásticos ofrecen a los pacientes un elevador de cuello en tres variaciones:

• Elevación lateral con apriete de tejido por sutura horizontal;
• Levantamiento medial, que implica la costura vertical de los tejidos, hasta el centro del cuello;
• Variante mixta del elevador - Tipo de medial lateral.

Según las revisiones de los expertos, el último de estos métodos se reconoce como más efectivo, porque con su ayuda es posible llevar a cabo el ajuste de todos los tejidos flacores del cuello, que se refleja notablemente en la expresión de contornos del cuello.

Como dicen los pacientes mismos, el estiramiento del cuello lateral-medial ayuda a rejuvenecer literalmente a las mujeres mayores de cincuenta años. La condición principal es elegir una buena clínica y cirujano operativo que esté calificado y con licencia para realizar tales cirugías correctivas. Decidir el procedimiento, también es importante verificar cómo el equipo moderno está involucrado en el proceso de intervención. Si el paciente está tratando con una clínica del nivel correcto, los resultados ideales de un ascensor del cuello serán los siguientes:

• El ángulo entre el cuello y la barbilla se igualará;
• La piel será más suave, más firme;
• Mostrará contornos cervicales claros.

Es mejor si el ascensor del cuello se realiza junto con el rejuvenecimiento facial. En este caso, puede esperar resultados óptimos de rejuvenecimiento.