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Dorsopatía de la columna cervical
Último revisado: 07.06.2024
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Un diagnóstico definido como dorsopatía cervical significa que el paciente tiene dolor inespecífico y otros síntomas en el área del cuello que no están relacionadas con la enfermedad de los órganos internos.
Dependiendo de la forma morfológica del síndrome del dolor musculoesquelético, la dorsopatía cervical tiene códigos en el rango M40-M54 (en la clase de enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conectivo) según ICD-10. La dorsopatía, como un código de diagnóstico menos específico y detallado, se introdujo para simplificar las estadísticas de morbilidad durante la transición de la versión anterior de la DAI.
Epidemiología
Según los datos clínicos, en ocho a nueve casos de dorsopatía cervical de diez pacientes tienen cambios degenerativos en las articulaciones espinales y los discos intervertebrales.
Según algunos informes, la espondilosis cervical afecta a más del 85% de las personas mayores de 60 años.
La prevalencia mundial de la hernia del disco se estima en 1-2% de la población, con la hernia de disco cervical que representa aproximadamente el 20% de los casos.
Causas Dorsopatía cervical
Localizado en el columna cervical
De hecho, la dorsopatía cervical es dolor en la columna cervical. En este caso, entre las formas nosológicas, acompañadas de síndrome de dolor, se diagnostica:
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El complejo de los síntomas causados por las enfermedades de las vértebras cervicales se puede definir como espondilopatía (de espondilos griegos - vértebras) o dorsopatía vertebrogénica de la columna cervical (de vértebras latinas - vértebras). Y el dolor en los músculos paravertebrales (periorbitarios) del cuello puede llamarse fibromialgia, síndrome miofascial o dorsalgia muscular cervical. En muchos casos, su etiología está relacionada con miogelosis de la columna cervical -Engrosamiento nodular del tejido muscular, cuya apariencia ocurre debido a la hipotermia o al exceso de estragos musculares.
La dorsopatía de la columna cervical en un niño puede ser una consecuencia de trastornos de postura en niños o un síntoma de lesiones vertebrales del cuello en la enfermedad de Still - artritis reumatoide juvenil; se ve en el síndrome de Grisell, una subluxación no traumática de la articulación atlanto-axial de la columna cervical causada por la inflamación de los tejidos blandos adyacentes, incluido un absceso faríngeo o peritonsilar.
Además, el dolor de cuello es uno de los muchos síntomas del síndrome congénito de Klippel-Feil - síndrome de cuello corto.
Factores de riesgo
Dado que la dorsopatía de la columna cervical une casi todas las enfermedades de las vértebras cervicales, los factores de riesgo para su desarrollo están asociados con tanto las patologías musculoesqueléticas de la columna vertebral de la columna vertebral, y con la inervación deteriorada de los músculos cervicales, que en la mayoría de los casos son una consecuencia de las veras de las veras y es una consecuencia de las lesiones óseas como de las ligamentos.
Y se observa una mayor probabilidad de su desarrollo en las lesiones de la columna vertebral en el cuello, con una mayor carga en esta sección de la columna vertebral (incluida la estática prolongada), el estilo de vida sedentario (afectando negativamente el suministro de sangre a las vértebras, los tejidos y los metos de los tumores óseos congénitos), como las personas con tumores óseos congénitos.
La probabilidad de hernia de disco cervical y espondilosis cervical aumenta en los ancianos.
Patogenesia
Sobre el mecanismo del desarrollo del síndrome de dolor en la hernia vertebral cervical lee - disco herniado.
La patogénesis de la dorsopatía en la osteocondrosis de la columna cervical se cubre en detalle en la publicación - dolor osteocondrosis.
Información detallada sobre cómo el dolor muscular del cuello ocurre y se desarrolla en el material - síndrome del dolor miofascial.
Síntomas Dorsopatía cervical
A menudo, los primeros signos de problemas con las vértebras cervicales o los músculos paravertebrales se manifiestan por una sensación de incomodidad al inclinar y girar la cabeza, pero pueden manifestarse repentina y aguda. Al mismo tiempo, las manifestaciones pueden ser cortas, más prolongadas (hasta un y medio a tres meses) o se vuelven crónicas: la dorsopatía crónica de la columna cervical se define cuando los síntomas se observan durante más de tres meses.
La progresión del proceso patológico siempre está acompañada de dolor, desde dolor a agudo, irradiador y la región escapular de la espalda, hasta las clavículas y la cintura de hombro.
Por ejemplo, en pacientes con hernia cervical, el dolor de cuello se irradia al omóplato, mareos, entumecimiento en los brazos, aumento de la PA, empeoró el sueño.
Como resultado de la compresión del nervio cervical debido a la estenosis del agujero vertebral (vertebral de foramen), los pacientes con cambios degenerativos en las vértebras desarrollan el llamado radiculopatía cervical dorsopatía de la columna cervical y el síndrome muscular-tónico muscular, caracterizado por el hombro y////o el armina de la armadura. entumecimiento y limitación del movimiento. [11]
Con un diagnóstico específico de laúd, es posible que la dorsopatía cervical empeore, lo que lleva a un mayor dolor y otros síntomas.
Además del dolor y la pérdida de movilidad, la lordosis cervical patológica se asocia con espasmos musculares de cuello, hombro y espalda; mareos, somnolencia y náuseas; letargo, hipertensión arterial e insomnio. Y en casos de síndrome de Grisell, hay dolor de cuello progresivo (irradiando al brazo en el lado afectado), rigidez muscular del cuello y parestesias.
La dorsopatía cervical y la cervicocranialgia se refieren al dolor de cuello (cervicalgia) y dolor de cabeza, especialmente severo en la región occipital. La etiología de tales dolores de cabeza en pacientes con osteocondrosis cervical es el hipertono del músculo oblicuo inferior de la cabeza (unido a la vértebra cervical atlantus ci), como resultado del cual la arteria vertebral (a. suministrar. Esta condición se conoce como síndrome de la arteria vertebral, y ICD-10 la define como síndrome cervicocraneal.
Por cierto, este síndrome también se observa en deformar la artrosis de las articulaciones arqueadas de las vértebras del cuello y en la miogelosis de la columna cervical.
La dorsopatía de la columna cervical y lumbar es posible con un alto grado (III-IV) de curvatura (escoliosis) de la columna vertebral en la columna torácica y lumbar, así como con broting y redondeado hacia atrás.
Complicaciones y consecuencias
Casi todas las formas de síndrome de dolor musculoesquelético, combinadas en la dorsopatía cervical, tienen complicaciones y consecuencias, incluidas las complicaciones neurológicas. Ver - osteocondrosis de la columna vertebral: complicaciones neurológicas
In cases of cervical spondylosis or osteoarthritis of the cervical vertebrae, narrowing of the spinal canal leads to pinching of the occipital nerve, as well as lesions of the cervical plexus (plexus cervicalis) with muscle cramps (neck strap muscle and inferior oblique muscle of the head), numbness and pain in the parte posterior de la cabeza.
Si no se trata la estenosis del canal espinal en las vértebras cervicales, las consecuencias pueden incluir disfunción de las extremidades superiores, pérdida de movilidad e incontinencia urinaria.
La espondilitis anquilosante y la espondilosis cervical pueden conducir al desarrollo de mielopatía crónica, que se manifiesta por la debilidad muscular y la parestesia de las extremidades, los problemas con la movilidad y el movimiento del brazo, y varios trastornos neurológicos, incluida la disfunción de los sistemas sensoriales de los SNC.
La consecuencia de la dorsalgia muscular cervical en la miogelosis es un crecimiento excesivo de tejido conectivo dentro del músculo - miofibrosis.
En algunos casos, es posible desarrollar tortícolis vertebrogénico (tortícolis) con dolor de cuello, hipertono muscular y giro forzado de la cabeza, con mayor frecuencia, barbilla a hombro.
Diagnostico Dorsopatía cervical
La historia cuidadosa y el examen físico del paciente son necesarios para determinar la etiología del dolor de la columna cervical.
Haz de sangre: general y bioquímico; para proteína C reactiva; para niveles de Ca (total e ionizado) e fósforo inorgánico; para calcitonio, calcitriol y osteocalcina; para anticuerpos, etc.
Los diagnósticos instrumentales se utilizan para la visualización: rayos X, CT o MRI de la columna vertebral, así como mielografía y electromiografía. Leer más en las publicaciones:
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe distinguir el síndrome del dolor musculoesquelético (con la identificación de la enfermedad específica) y la neuralgia, de dolor visceral (relacionado con los órganos internos).
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Tratamiento Dorsopatía cervical
Para las dorsopatías cervicales, el tratamiento incluye el manejo del dolor, la disminución de la actividad física y la fisioterapia.
Leer más:
- Tratamiento de osteocondrosis cervical
- Tratamiento para el dolor espinal
- Tratamiento de hernia espinal
- Tratamiento de escoliosis
Lea sobre qué medicamentos se usan con más detalle:
- Tratamiento con medicamentos de la osteocondrosis de la columna
- Píldoras para el dolor muscular y articular
Los remedios externos con AINE y otros componentes analgésicos son:
Para los espasmos musculares dolorosos, se prescriben los myorelaxantes, como baclofen (baclosan), tolperisona (midocalm), tiocolchicosido (musculado).
Es obligatorio prescribir el tratamiento fisioterapéutico, por ejemplo, fisioterapia para la osteocondrosis espinal incluye procedimientos eléctricos, técnicas manuales, balneo y peloidoterapia, etc.
Si las articulaciones vertebrales son inestables, se puede requerir tratamiento quirúrgico: espondilosis, es decir, fusión de dos vértebras con tornillos o placas. Se realiza una laminectomía (descompresión abierta de una raíz nerviosa pellizcada) para eliminar un osteofito vertebral, mientras que un disco fibroso abultado puede corregirse con una microectomía.
Lea más sobre fisioterapia para la dorsopatía cervical en el artículo - ejercicio terapéutico para la osteocondrosis cervical. La publicación contiene ejercicios que deben realizarse regularmente para problemas con la columna cervical, así como ejercicios terapéuticos para la cervicocranialgia con síndrome de la arteria vertebral.
Dieta recomendada de los médicos para la dorsopatía cervical - dieta para la osteocondrosis
Prevención
Medidas preventivas básicas para ayudar a prevenir las condiciones de la columna cervical que causa dolor:
Pronóstico
En la dorsopatía cervical, el pronóstico de su resultado está en correlación directa con la forma morfológica específica del síndrome del dolor musculoesquelético y el grado de daño a las vértebras y sus estructuras conectivas.
La cuestión de si la dorsopatía de la columna cervical y el ejército son compatibles, la Comisión Médica decide sobre la base del examen, el estudio del historial médico y las conclusiones objetivas sobre las capacidades físicas de cada recluta individual.
Una lista de algunos libros y estudios relacionados con el estudio de la dorsopatía de la columna cervical
- "Dolor de cuello: causas, diagnóstico y manejo" - por Nikolai Bogduk (año: 2003)
- "Cirugía de la columna cervical: desafíos y controversias" - por Edward C. Benzel (año: 2007)
- "Anatomía clínica de la columna vertebral, médula espinal y ANS" - por Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Año: 2014)
- "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Comité editorial" - Por John M. Abitbol (Año: 2018)
- "Manejo de lesiones en la columna cervical" - por Edward C. Benzel (año: 2015)
- "Radiculopatía cervical: un diccionario médico, bibliografía y guía de investigación anotada para referencias de Internet" - por James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (año: 2004)
- "Espondilosis cervical: avances en el diagnóstico, manejo y resultados" - por Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Año: 2017)
- "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Comité editorial" - Por John M. Abitbol (Año: 2021)
Literatura
Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editado por Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscú: Geotar-Media, 2018.