Dorsopatía de la columna cervical

Un diagnóstico definido como dorsopatía cervical significa que el paciente tiene dolor inespecífico y otros síntomas en el área del cuello que no están relacionados con la enfermedad de los órganos internos.

Dependiendo de la forma morfológica del síndrome de dolor musculoesquelético, la dorsopatía cervical tiene códigos en el rango M40-M54 (en la clase de enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conectivo) según la CIE-10. La dorsopatía, como código de diagnóstico menos específico y detallado, se introdujo para simplificar las estadísticas de morbilidad durante la transición desde la versión anterior de la CIE.

Epidemiología

Según datos clínicos, en ocho o nueve casos de dorsopatía cervical de cada diez pacientes se producen cambios degenerativos en las articulaciones de la columna y los discos intervertebrales.

Según algunos informes, la espondilosis cervical afecta a más del 85% de las personas mayores de 60 años.

La prevalencia mundial de hernia de disco se estima en 1-2% de la población, y la hernia de disco cervical representa aproximadamente el 20% de los casos.

Causas Dorsopatía cervical

La dorsopatía localizada en la columna cervical , definida por muchos especialistas como dolor de espalda (en latín dorsum - espalda), es causada por diversos motivos: esguinces, inflamación o daño de las articulaciones vertebrales, las articulaciones sinoviales y fibrocartilaginosas de las vértebras, así como los músculos o Nervios que forman la parte cervical de la columna vertebral, desde la primera vértebra hasta la séptima (CI-CVII).

De hecho, la dorsopatía cervical es un dolor en la columna cervical . En este caso, entre las formas nosológicas, acompañadas de síndrome de dolor, se diagnostican:

• cambios degenerativos en los discos intervertebrales: dorsopatía y osteocondrosis de la columna cervical. Y el dolor asociado con la osteocondrosis de la columna cervicotorácica , que afecta las vértebras cervicales inferiores y torácicas superiores, puede definirse como dorsopatía de la columna cervical y torácica;[1]
• daño a los discos entre las vértebras (cartílago "amortiguadores" de la columna vertebral) - hernia vertebral cervical;[2]
• Daño al cartílago en las articulaciones facetarias de las vértebras cervicales con desarrollo de osteoatrosis (osteoartritis) ;[3]
• Espondilolistesis - desplazamiento de las vértebras cervicales ;[4]
• artritis reumatoide de la columna;[5]
• Síndrome de la articulación facetaria o síndrome facetario cervical , [6]que por la naturaleza de la patología es artrosis deformante - espondiloartrosis de las articulaciones arqueadas;
• Curvatura vertebral CIII-CVI - escoliosis cervical ;[7]
• Lordosis cervical patológica con ausencia de flexión natural, flexión hacia afuera o hacia los lados, es decir, hipo o hiperlordosis, que se forma en caso de una postura sentada incorrecta, escoliosis, cifosis, espondilolistesis, en los ancianos, en caso de osteoporosis, es decir, disminución de la densidad ósea;[8]
• subluxación atlantoaxial (vértebras CI-CII) debido a traumatismo o espondilitis anquilosante;[9]
• estenosis (estrechamiento) del canal espinal en espondilosis cervical u osteoartritis de las vértebras cervicales con osteofitos (crecimientos óseos).[10]

El complejo de síntomas causados ​​por enfermedades de las vértebras cervicales se puede definir como espondilopatía (del griego spondylos - vértebras) o dorsopatía vertebrogénica de la columna cervical (del latín vértebras - vértebras). Y el dolor en los músculos paravertebrales (periorbitarios) del cuello puede denominarse fibromialgia, síndrome miofascial o dorsalgia muscular cervical. En muchos casos, su etiología está relacionada con la miogelosis de la columna cervical , un engrosamiento nodular del tejido muscular, cuya aparición se produce debido a hipotermia o sobreesfuerzo muscular.

La dorsopatía de la columna cervical en un niño puede ser consecuencia de trastornos posturales en los niños o un síntoma de lesiones vertebrales del cuello en la enfermedad de Still: artritis reumatoide juvenil ; Se observa en el síndrome de Grisell, una subluxación no traumática de la articulación atlantoaxial de la columna cervical causada por la inflamación de los tejidos blandos adyacentes, incluido un absceso faríngeo o periamigdalino.

Además, el dolor de cuello es uno de los muchos síntomas del síndrome congénito de Klippel-Feil: síndrome del cuello corto .

Factores de riesgo

Dado que la dorsopatía de la columna cervical une a casi todas las enfermedades de las vértebras cervicales, los factores de riesgo para su desarrollo están asociados tanto con patologías musculoesqueléticas de la columna (de carácter inflamatorio y degenerativo) como con una inervación alterada de los músculos cervicales, que en la mayoría de los casos es secundaria y es consecuencia de lesiones de las estructuras óseas y ligamentosas de las vértebras.

Y se observa una mayor probabilidad de su desarrollo en lesiones de la columna en el cuello, con una mayor carga en esta sección de la columna (incluida la estática prolongada), un estilo de vida sedentario (que afecta negativamente el suministro de sangre a las vértebras, los tejidos circundantes y el tono muscular), así como personas con defectos óseos congénitos, patologías de la tiroides, trastornos metabólicos sistémicos (incluido el metabolismo mineral), tumores malignos.

La probabilidad de hernia de disco cervical y espondilosis cervical aumenta en las personas mayores.

Patogenesia

Lea sobre el mecanismo del desarrollo del síndrome de dolor en la hernia vertebral cervical: Hernia de disco .

La patogénesis de la dorsopatía en la osteocondrosis de la columna cervical se trata en detalle en la publicación Dolor en la osteocondrosis .

Información detallada sobre cómo se produce y se desarrolla el dolor de los músculos del cuello en el material: Síndrome de dolor miofascial .

Síntomas Dorsopatía cervical

A menudo, los primeros signos de problemas con las vértebras cervicales o los músculos paravertebrales se manifiestan por una sensación de malestar al inclinar y girar la cabeza, pero pueden manifestarse de forma repentina y aguda. Al mismo tiempo, las manifestaciones pueden ser breves, más prolongadas (hasta un mes y medio o tres) o volverse crónicas: la dorsopatía crónica de la columna cervical se define cuando los síntomas se observan durante más de tres meses.

La progresión del proceso patológico siempre va acompañada de dolor, de doloroso a agudo, que se irradia a la región escapular de la espalda, a las clavículas y a la cintura escapular.

Por ejemplo, en pacientes con hernia cervical, el dolor de cuello se irradia al omóplato, mareos, entumecimiento en los brazos, aumento de la presión arterial y empeoramiento del sueño.

Como resultado de la compresión del nervio cervical debido a la estenosis del agujero vertebral (foramen vertebral), los pacientes con cambios degenerativos en las vértebras desarrollan la llamada radiculopatía cervical , dorsopatía de la columna cervical y síndrome tónico muscular, caracterizado por hombro y/o o dolor en el brazo en el cuello, debilidad muscular, entumecimiento y limitación de movimiento.[11]

Con un diagnóstico específico del laúd, es posible que la dorsopatía cervical empeore, provocando un aumento del dolor y otros síntomas.

Además del dolor y la pérdida de movilidad, la lordosis cervical patológica se asocia con espasmos de los músculos del cuello, los hombros y la espalda; mareos, somnolencia y náuseas; letargo, hipertensión arterial e insomnio. Y en los casos del síndrome de Grisell, hay dolor de cuello progresivo (que se irradia al brazo del lado afectado), rigidez de los músculos del cuello y parestesias.

La dorsopatía cervical y la cervicocranialgia se refieren al dolor de cuello (cervicalgia) y al dolor de cabeza, especialmente intenso en la región occipital. La etiología de tales dolores de cabeza en pacientes con osteocondrosis cervical es la hipertonía del músculo oblicuo inferior de la cabeza (unido al atlante - vértebra cervical CI), como resultado de lo cual la arteria vertebral (a. Vertebralis) y el nervio occipital mayor ( n. Occipitalis major) están sujetos a compresión, lo que provoca un deterioro del suministro de sangre cerebral. Esta afección se conoce como síndrome de la arteria vertebral y la CIE-10 la define como síndrome cervicocraneal.

Por cierto, este síndrome también se observa en la artrosis deformante de las articulaciones arqueadas de las vértebras del cuello y en la miogelosis de la columna cervical.

La dorsopatía de la columna cervical y lumbar es posible con un alto grado (III-IV) de curvatura (escoliosis) de la columna en la columna torácica y lumbar, así como con una postura encorvada pronunciada y una espalda redondeada .

Complicaciones y consecuencias

Casi todas las formas de síndrome de dolor musculoesquelético, combinadas con la dorsopatía cervical, tienen complicaciones y consecuencias, incluidas complicaciones neurológicas. Ver - Osteocondrosis de la columna: complicaciones neurológicas

En los casos de espondilosis cervical u osteoartritis de las vértebras cervicales, el estrechamiento del canal espinal provoca pellizcos del nervio occipital , así como lesiones del plexo cervical (plexus cervicalis) con calambres musculares (músculo de la correa del cuello y músculo oblicuo inferior de la cabeza), entumecimiento y dolor en la parte posterior de la cabeza.

Si no se trata la estenosis del canal espinal en las vértebras cervicales, las consecuencias pueden incluir disfunción de las extremidades superiores, pérdida de movilidad e incontinencia urinaria.

La espondilitis anquilosante y la espondilosis cervical pueden conducir al desarrollo de mielopatía crónica, que se manifiesta por debilidad muscular y parestesia de las extremidades, problemas con la movilidad y el movimiento de los brazos y diversos trastornos neurológicos, incluida la disfunción de los sistemas sensoriales del sistema nervioso central.

La consecuencia de la dorsalgia muscular cervical en la miogelosis es un crecimiento excesivo de tejido conectivo dentro del músculo: miofibrosis.

En algunos casos, es posible desarrollar tortícolis vertebrogénica (tortícolis) con dolor de cuello, hipertonía muscular y giro forzado de la cabeza, con mayor frecuencia, desde la barbilla hasta el hombro.

Diagnostico Dorsopatía cervical

Es necesario realizar una anamnesis y un examen físico cuidadosos del paciente para determinar la etiología del dolor de la columna cervical.

Análisis de sangre: generales y bioquímicos; para proteína C reactiva; para niveles de Ca (total e ionizado) y fósforo inorgánico; para calcitonio, calcitriol y osteocalcina; para anticuerpos, etc.

Para la visualización se utilizan diagnósticos instrumentales: radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna, así como mielografía y electromiografía. Lea más en las publicaciones:

• Diagnóstico de dolor espinal.
• Diagnóstico de osteocondrosis de la columna cervical.
• Diagnóstico radiológico de la osteocondrosis.
• Diagnóstico de escoliosis

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe distinguir el síndrome de dolor musculoesquelético (con identificación de la enfermedad específica) y la neuralgia del dolor visceral (relacionado con los órganos internos).

Tratamiento Dorsopatía cervical

Para las dorsopatías cervicales, el tratamiento incluye manejo del dolor, disminución de la actividad física y fisioterapia.

Leer más:

• Tratamiento de la osteocondrosis cervical
• Tratamiento para el dolor de columna.
• Tratamiento de la hernia espinal
• Tratamiento de la escoliosis

Lea sobre qué medicamentos se utilizan con más detalle:

• Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna.
• Pastillas para dolores musculares y articulares.

Los remedios externos con AINE y otros componentes analgésicos son:

• Ungüentos para la osteocondrosis.
• Ungüentos eficaces para el dolor de cuello.

Para los espasmos musculares dolorosos, se prescriben miorrelajantes, como baclofeno (Baclosan), tolperisona (Midocalm), tiocolchicósido (Muscomed).

Es obligatorio prescribir un tratamiento fisioterapéutico, por ejemplo, la fisioterapia para la osteocondrosis espinal incluye procedimientos eléctricos, técnicas manuales, balneoterapia y peloidoterapia, etc.

Si las articulaciones vertebrales son inestables, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico: espondilosis, es decir, fusión de dos vértebras con tornillos o placas. Se realiza una laminectomía (descompresión abierta de una raíz nerviosa pellizcada) para extirpar un osteofito vertebral, mientras que un disco fibroso abultado se puede corregir con una microectomía.

Lea más sobre fisioterapia para la dorsopatía cervical en el artículo Ejercicio terapéutico para la osteocondrosis cervical . La publicación contiene ejercicios que deben realizarse regularmente para problemas de la columna cervical, así como ejercicios terapéuticos para la cervicocranealgia con síndrome de la arteria vertebral.

Dieta recomendada por los médicos para la dorsopatía cervical - Dieta para la osteocondrosis

Prevención

Medidas preventivas básicas para ayudar a prevenir las afecciones de la columna cervical que causan dolor:

• corrección de postura
• Prevención de los trastornos posturales en niños en edad escolar.

Pronóstico

En la dorsopatía cervical, el pronóstico de su resultado está en correlación directa con la forma morfológica específica del síndrome de dolor musculoesquelético y el grado de daño a las vértebras y sus estructuras conectivas.

La comisión médica decide si la dorsopatía de la columna cervical y el ejército son compatibles basándose en un examen, un estudio de la historia clínica y conclusiones objetivas sobre las capacidades físicas de cada recluta individual.

Una lista de algunos libros y estudios relacionados con el estudio de la dorsopatía de la columna cervical.

1. "Dolor de cuello: causas, diagnóstico y tratamiento" - por Nikolai Bogduk (Año: 2003)
2. "Cirugía de la columna cervical: desafíos y controversias" - por Edward C. Benzel (Año: 2007)
3. "Anatomía clínica de la columna vertebral, la médula espinal y el sistema nervioso central" - por Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Año: 2014)
4. "La columna cervical: Comité editorial de la sociedad de investigación de la columna cervical" - por John M. Abitbol (Año: 2018)
5. "Manejo de las lesiones de la columna cervical" - por Edward C. Benzel (Año: 2015)
6. "Radiculopatía cervical: diccionario médico, bibliografía y guía de investigación comentada sobre referencias de Internet", por James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Año: 2004)
7. "Espondilosis cervical: avances en el diagnóstico, el tratamiento y los resultados" - por Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Año: 2017)
8. "La columna cervical humana: Comité editorial de la sociedad de investigación de la columna cervical" - por John M. Abitbol (Año: 2021)

Literatura

Kotelnikov, GP Traumatología / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscú : GEOTAR-Media,