Manejo de pacientes con calvicie común

Antes de proceder al tratamiento del paciente con la pérdida de cabello es habitual, es necesario llevar a cabo un examen exhaustivo para identificar y corregir las posibles causas de los síntomas, o telógeno, la pérdida de pelo (la tensión severa, enfermedades sistémicas, acompañados por hipoproteinemia, anemia, disfunción tiroidea, nacimiento, recibiendo una serie de medicamentos y, por el contrario, suspender los anticonceptivos orales, etc.).

En el tratamiento de las manifestaciones iniciales y moderadas de la calvicie normal en los hombres, los métodos de elección son el uso local de minoxidil (2% o 5%) o el tratamiento general con finasteride (1 mg por día, Propecia). Con el adelgazamiento del cabello predominante en la región frontal, el tratamiento con finasterida es más preferible. Con la alopecia en la región parietal, puede recomendar cualquiera de los dos métodos de terapia indicados en relación con su igual efectividad; La elección del método permanece con el paciente. La tarea del médico es explicar el mecanismo de acción de los medicamentos y las posibles complicaciones. Cabe señalar que la administración simultánea de ambos medicamentos es inaceptable, ya que la terapia combinada actualmente solo se encuentra en la etapa experimental.

La eficacia del tratamiento es suficiente para evaluar una vez cada 6 meses. Si los resultados son insatisfactorios en un año, se utiliza un método alternativo. El tratamiento con minoxidic o finasteride se prescribe por tiempo indefinidamente largo. Se sabe que el cese de la terapia conduce a la pérdida del cabello y a la restauración del grado de calvicie que tuvo lugar en el momento del tratamiento.

En la calvicie severa (tipos IV-VIII según la clasificación de J. Hililton), la monoterapia con minoxidil o finasterida no da resultados satisfactorios. El método de elección es la corrección quirúrgica de la alopecia, que en algunos casos es recomendable combinar con métodos terapéuticos para evitar la pérdida de cabello en la zona sensible a los andrógenos. En algunos casos, es necesario recomendar al paciente el uso de un peluquín o una peluca.

En el tratamiento de las manifestaciones iniciales / moderadas de la calvicie normal en las mujeres, los mejores resultados se obtienen mediante la combinación de minoxidil y antiandrógenos. Debido al riesgo de feminización del feto masculino, la designación de antiandrógeno para mujeres en edad fértil solo está permitida bajo la condición de una anticoncepción adecuada. Es por esta razón que el finasteride nunca se ha probado en mujeres antes del inicio de la menopausia; en mujeres mayores el medicamento no fue efectivo.

La terapia local con minoxidil (2%) en mujeres da mejores resultados que en hombres. No se recomienda el uso de una solución al 5% de minoxidil en mujeres debido al riesgo de hipertricosis localizada y frecuente, aunque rara vez se observa.

A diferencia de los hombres, en mujeres con manifestaciones severas de calvicie normal, la terapia combinada con minoxidil y antiandrógenos es efectiva. Debe recordarse que la evaluación de los resultados del examen de cada paciente, el nombramiento de antiandrógenos y la elección de un fármaco en particular deben coordinarse con el ginecólogo-endocrinólogo. Al igual que en los hombres, en algunos casos, es necesario recurrir al trasplante de cabello o usar un peluquín / peluca.

Los pacientes de ambos sexos que sufren úlcera gástrica y úlcera duodenal pueden ser recomendados tomando cimetidina, que es un inhibidor de DTS y un bloqueador de los receptores H2 de histamina.

Un vínculo necesario en el tratamiento de pacientes con pérdida de cabello normal es la lucha contra la depresión, que se desarrolla como resultado de la pérdida de cabello, y como un efecto secundario indeseable cuando se toma antiandrógeno.

Al elegir un método para tratar a un paciente, el médico debe medir cuidadosamente los beneficios reales y el posible daño de la terapia.