Medios que reducen la pigmentación (blanqueamiento)

Los medios que reducen la pigmentación o el blanqueamiento son ampliamente utilizados en la hiperpigmentación de diversas génesis: melasma (cloasma), lentigo, pecas, pigmentación postinflamatoria y otras afecciones.

El blanqueamiento ideal y el medicamento deben tener propiedades despigmentantes bastante pronunciadas y no causar efectos secundarios. Los agentes blanqueadores potentes actualmente disponibles causan una serie de efectos secundarios, que siempre debe recordar un especialista.

Por medio de los agentes de blanqueo incluyen los siguientes: la hidroquinona y sus derivados, retinoides tópicos, ácido azelaico, peróxido de benzoilo, glucocorticoides tópicos, ácido ascórbico, hidroxi-ácido y otros agentes.

Hidroquinona y sus derivados (hidroquinona éter monobencílico, etc.) son los más potentes agentes blanqueadores efecto blanqueador se asocia con una disminución de los melanosomas que forman acelerado proceso de degradación, síntesis de ARN y la ralentización del ADN en los melanocitos. En varios países europeos, se usa una solución de 2-5 (10%) o una emulsión (crema) de hidroquinona. Asignar 1 vez por día, por la noche, por un período de 5-7 semanas. Medicamentos de combinación bastante populares, que incluyen hidroquinona y retinoides tópicos, corticosteroides, diversos ácidos. Los efectos secundarios incluyen una alta incidencia de dermatitis alérgica, efecto irritante (dermatitis simple), hiperpigmentación, leucoderma tipo confeti. Enfatice que la monobencil éter hidroquinona causa con más frecuencia efectos secundarios, en comparación con la hidroquinona. Debido a la alta frecuencia de efectos secundarios en nuestro país no se utilizan actualmente.

Los retinoides tópicos reducen la pigmentación debido al efecto de los procesos de melanogénesis en los melanosomas, por una parte, y la aceleración de la tasa de renovación del lecho epitelial, por otra. Tradicionalmente, los retinoides se usan para la terapia externa del acné. La tretinoína y la isotretinoína (0.025-0.1%) se han usado previamente con el agente blanqueador, ahora se puede usar un 0,1% de adapaleno (Differin, gel, crema). Los retinoides tópicos se prescriben 1 vez por día, durante la noche, durante un período prolongado (hasta seis meses). Actualmente, los retinoides son parte de máscaras y agentes de peeling (por ejemplo, "peeling amarillo"). Los efectos secundarios de los retinoides incluyen su efecto irritante.

El ácido azelaico es también un fármaco externo para el tratamiento del acné. La acción despigmentante se asocia con una disminución en la actividad de la enzima tirosinasa y la capacidad de ralentizar la proliferación de melanocitos patológicamente alterados. Asignar en forma de crema al 20% (Skinoren, crema) 1-2 veces al día durante un período prolongado (al menos seis meses). El ácido azelaico como un todo es bien tolerado, rara vez puede dar un ligero efecto molesto.

El peróxido de benzoilo también se usa para el tratamiento externo del acné, especialmente el pustular. El efecto blanqueador se debe al hecho de que el peróxido de benzoilo decolora la melanina debido a su oxidación, y también tiene una acción exfoliante. Use 2,5-10% de peróxido de benzoilo en forma de gel, emulsión, solución (por ejemplo, Baziron AS, gel al 5%). De los efectos secundarios posible dermatitis simple, extremadamente rara vez dermatitis alérgica.

Los glucocorticoides tópicos tienen un efecto blanqueador debido a una disminución de la síntesis de melanina en los melanosomas y una disminución en la respuesta inflamatoria. Se usa muy raramente, solo en combinación con retinoides tópicos, hidroquinona y otros agentes blanqueadores. No recomiende el uso de glucocorticosteroides fluorados, así como tampoco los medicamentos de este grupo en la cara. Los efectos secundarios incluyen atrofia de la piel, activación de infecciones bacterianas, micóticas y virales, desarrollo de dermatitis esteroidea (perioral).

El ácido ascórbico no solo suprime la producción de melanina en varias etapas de la melanogénesis, sino que también facilita la transformación de eumelanina en leucomelanina. Asigne una concentración de hasta 10%, 1-2 veces al día, durante un tiempo prolongado (al menos seis meses), a veces en combinación con otros medios. Es parte de algunas peelings profesionales.

Los hidroxiácidos (alfa, beta, polihidroxiácidos) son ampliamente utilizados en cosmetología para peelings, uno de los objetivos es la reducción de la pigmentación no deseada. El efecto blanqueador se asocia principalmente con una disminución de la actividad de la tirosinasa y la aceleración del cambio en la capa epitelial. La mayoría de los hidroxiácidos son de origen natural. Los ácidos glicólico, láctico, málico, málico, salicílico y otros más comúnmente prescritos. La concentración y el pH dependen de la profundidad deseada de la exfoliación.

En el mercado cosmético, los nuevos compuestos parecen reducir constantemente la intensidad de la pigmentación. En particular, el 4-butil-resorcinol (Rucinol) no solo inhibe la tirosinasa, sino que también inhibe la actividad de la enzima TRPI implicada en la síntesis de eumelanina. Rucinol está incluido en el suero y crema Iklen ("MERC Medici Familial", Francia). En los últimos años, comenzó a utilizar la derivada de regaliz - glabridin. Esta sustancia se incluye en una variedad de escamas de blanqueamiento, así como también con un propósito preventivo en productos de protección solar (marca "Bioderma"). En la actualidad, casi nunca se usa el viejo y popular método de blanquear la piel con medicamentos que contienen mercurio prepípitico blanco, debido al alto riesgo de desarrollar dermatitis alérgica. También debe enfatizar la necesidad de una fotoprotección efectiva en el contexto del tratamiento de la hiperpigmentación de cualquier génesis.

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