Mesoterapia: mecanismo de acción, técnica, indicaciones y contraindicaciones

La mesoterapia consiste en la inyección de sustancias biológicamente activas en la dermis. Se aplican múltiples microinyecciones localizadas en la zona afectada, en el límite de las capas papilar y reticular de la dermis. Esta técnica tiene numerosas indicaciones y posibilidades de uso.

Indicaciones de la mesoterapia

Las principales indicaciones de la mesoterapia son las siguientes:

• restauración del tono y elasticidad perdidos de la piel;
• Corrección del óvalo facial, solución al problema de “papada”.
• unificar y mejorar la tez (en casos de hiperpigmentación de diversos orígenes, tez cetrina en fumadores y personas que viven en regiones con condiciones ambientales desfavorables);
• Prevención del envejecimiento prematuro de la piel.

Además, este método puede utilizarse para normalizar la actividad de las glándulas sebáceas y reducir la porosidad de la piel, restaurar la hidratación normal de la piel, corregir la hipertricosis, prevenir la aparición y eliminación de telangiectasias, xantelasmas, y también como parte del tratamiento complejo de cicatrices hipertróficas, acné, rosácea, verrugas múltiples y fibromas (papilomas).

Contraindicaciones de la mesoterapia

La mesoterapia está contraindicada en casos de trastornos de la coagulación sanguínea (principalmente hemofilia), embarazo y lactancia, e hipertensión en estadio II-III. Las inyecciones intradérmicas no deben realizarse en casos de enfermedades infecciosas de la piel como herpes, pioderma, tuberculosis, etc. Esta baja incidencia de contraindicaciones se debe a que la mesoterapia es un método que permite considerar las características individuales de cada paciente, la presencia de enfermedades o reacciones alérgicas, y seleccionar los fármacos más adecuados. Además, durante el tratamiento, es posible considerar los cambios que surjan o la lentitud del proceso y modificar la composición de los preparados inyectados o la técnica de administración de los fármacos.

Técnicas para realizar mesoterapia

Se utilizan inyecciones clásicas, técnica de nappage, inyecciones retrógradas e infiltración.

Las inyecciones clásicas son un método de administración que garantiza la máxima eficacia del procedimiento y la máxima duración del depósito del fármaco. La profundidad de inserción de la aguja al inyectar fármacos en la piel del rostro debe ser de 1 a 2 mm, y en la zona de los párpados, el cuello y el escote, no más de 1 mm. La distancia entre los puntos de inyección es de 0,5 a 1 cm. La cantidad de fármaco inyectado en cada punto es de 0,01 a 0,03 ml. El ángulo de inyección es de 45 a 60°.

El nappage es otra opción para administrar fármacos durante la mesoterapia. En este caso, las inyecciones se realizan a una distancia mínima entre sí (2-3 mm), de forma bastante superficial y rápida. Según la profundidad de la inyección, se distingue entre nappage superficial, medio y profundo. En este caso, se produce la máxima afectación y activación del aparato receptor de la piel, con mínima lesión cutánea. Sin embargo, una desventaja importante de este método es la gran pérdida de los fármacos administrados (hasta un 50%).

Las inyecciones retrógradas consisten en la introducción del fármaco a medida que se excreta. En este caso, la aguja se inserta paralela a la piel. Este método produce una destrucción controlada de las arrugas y un "refuerzo".

La infiltración consiste en la introducción de fármacos a una profundidad superior a 4 mm. Normalmente, esto aumenta el volumen de fármaco administrado a 0,1 ml. El grado de depósito del fármaco se reduce significativamente y este penetra más rápidamente en el torrente sanguíneo. La infiltración se utiliza en la piel del rostro para corregir el óvalo facial y la papada. Las inyecciones pueden realizarse manualmente con una jeringa convencional o con dispositivos especiales que facilitan la rápida administración del fármaco en varios puntos simultáneamente (inyectores, pistolas). Para la mesoterapia, se pueden utilizar varios tipos de inyectores: "DHN", "Pistor", etc. La elección del método de administración depende de la localización anatómica, las indicaciones y la técnica de inyección. En el mesolifting, se utiliza una combinación de dispositivos y métodos manuales. Para la aplicación en la piel de los párpados inferiores, el cuello y la eliminación controlada de arrugas, se utilizan métodos manuales. En este caso, se utilizan jeringas con agujas de 30G o 32G de 4 a 13 mm de longitud. También puede usar la aguja SIT (una aguja ubicada en el centro de un manguito cónico, un tope). Esta permite realizar el procedimiento más cómodo para el paciente, con mínimo dolor y trauma. Las inyecciones clásicas pueden administrarse tanto manualmente como con una pistola. Usar un inyector es más conveniente al realizar la punción para garantizar la máxima rapidez y la indoloroidad del procedimiento.

Tanto los medicamentos tradicionales (anestésicos, vasodilatadores, linfotónicos y venotónicos, vitaminas y microelementos, enzimas, antiinflamatorios y antibacterianos, antiandrógenos, etc.) como los fármacos homeopáticos y antihomotóxicos complejos se administran por vía intradérmica. Dado que los fármacos administrados en el tercio superior de la dermis mediante múltiples microinyecciones se depositan y permanecen en la zona de inyección de 6 a 10 días, la frecuencia recomendada de las sesiones de mesoterapia es de una vez cada 7-10 días. Si se utilizan fármacos de acción prolongada, es posible un descanso más largo entre sesiones (hasta 2-3 semanas). Si se utilizan fármacos homeopáticos, la frecuencia recomendada de las sesiones es de tres veces por semana.

La mesoterapia se prescribe para prevenir el envejecimiento prematuro de la piel en pacientes a partir de los 26 años. A esta edad, la mesoterapia es especialmente relevante para personas con piel seca y deshidratada. Como es sabido, los niveles de ácido hialurónico y sulfato de condroitina son factores determinantes para mantener el equilibrio hídrico de la piel y crear condiciones favorables para la síntesis y distribución de colágeno y elastina en la matriz intercelular. Con la edad, la cantidad de ácido hialurónico disminuye significativamente, lo cual es una de las razones de la aparición de signos de envejecimiento cutáneo. Al mismo tiempo, en algunos pacientes, ya a una edad temprana, se detecta una cantidad insuficiente de ácido hialurónico para los procesos metabólicos, por lo que debe reponerse lo antes posible. Para ello, se recomienda administrar preparaciones de ácido hialurónico estabilizado de acción prolongada una vez cada dos meses. También se consigue un buen resultado combinando estas inyecciones con la administración de vitaminas y microelementos. Las inyecciones de ácido hialurónico (IAL-SYSTEM, Restylane vital o AcHyal) se realizan óptimamente después de la anestesia, utilizando la oclusión de la crema Emla con la técnica de inyecciones clásicas. Además, se recomienda inyectar Restylane vital a mayor profundidad, sin formar pápulas. Este fármaco, a diferencia de IAL-SYSTEM y AcHyal, no se inyecta en la zona periorbitaria, pero es excelente para fortalecer los contornos y el óvalo facial, además de crear una reserva hidrovascular más duradera. Los cócteles vitamínicos AcHyal pueden inyectarse mediante la técnica de siseo medio o superficial, e inyecciones clásicas separadas para asegurar la completa deposición del fármaco.

En personas jóvenes (18-20 años), las inyecciones intradérmicas se utilizan para tratar problemas de seborrea con tendencia al acné. Para ello, se administran diversos microelementos (Zn, Co, Si, Se) y vitaminas (A, E, C, B), así como preparados complejos que regulan la actividad de las glándulas sebáceas. La frecuencia recomendada de las sesiones es una vez al mes; en mujeres, se recomienda realizarlas a mediados del ciclo menstrual. Técnica: inyecciones clásicas de siesta media o profunda.

En caso de múltiples verrugas vulgares y planas, así como herpes simple recurrente, es necesario utilizar ribomunil en el período entre recaídas, un medicamento que estimula la inmunidad celular y humoral. La bleomicina y el cicloferón se utilizan para tratar las verrugas.

A partir de los 28-30 años, suelen aparecer los primeros signos de envejecimiento cutáneo en la zona periorbitaria, pudiendo manifestarse ptosis gravitacional en los tejidos blandos del rostro y el cuello (profundización de los pliegues nasolabiales y exceso de piel en la zona del mentón). En este caso, resulta bastante eficaz alternar la aplicación de extractos embrionarios (mesénquima o embrioblasto), común en países europeos (4-5 sesiones cada 7-10 días), con la aplicación de ácido hialurónico estabilizado (IAL-SYSTEM o AcHyal, 2-3 sesiones cada dos semanas, o Restylane vital, 2-3 sesiones al mes). Posteriormente, se recomienda realizar tratamientos de mantenimiento cada dos o tres meses (un tratamiento con ácido hialurónico y, una semana después, otro con extractos embrionarios o vitaminas y microelementos). Después de los 35-40 años, el tratamiento puede ampliarse a 6-10 sesiones con extractos embrionarios (una vez por semana) y hasta 3-4 sesiones con IAL-SYSTEM o AcHyal, con un intervalo entre tratamientos preferiblemente de 10 días. Los tratamientos de mantenimiento deben realizarse una vez al mes. Se pueden utilizar medicamentos homeopáticos y antihomotóxicos, por ejemplo, de la empresa alemana "Heel". En este caso, el tratamiento constará de 10-15 tratamientos, que se realizan a intervalos más cortos (una vez cada tres días).

La mesoterapia puede combinarse con diversos procedimientos de hardware. En este caso, se realiza antes de las inyecciones intradérmicas (el mismo día o el día anterior). Después de la mesoterapia, no se recomienda utilizar ningún procedimiento con efecto de drenaje linfático (por ejemplo, terapia de microcorrientes) durante 3 o 4 días para evitar reducir el tiempo de deposición de los fármacos inyectados. También se obtienen buenos resultados con la mesoterapia en el pre y postoperatorio de cirugía plástica, rejuvenecimiento químico y láser.

Efectos secundarios de la mesoterapia

Los efectos secundarios incluyen dolor durante las inyecciones, eritema y manchas hemorrágicas.

El dolor durante el procedimiento puede variar según el paciente. La intensidad del dolor depende del umbral de dolor individual, del estado del sistema nervioso en el momento del procedimiento, así como de la técnica de inyección y de los fármacos administrados. Para reducir el dolor, se puede usar una crema anestésica (por ejemplo, Emla), que se aplica sobre la piel en una capa fina entre 15 y 20 minutos antes del procedimiento.

El eritema de corta duración (aproximadamente de 30 a 60 minutos) es una consecuencia natural de la activación de la circulación sanguínea y puede ser más pronunciado tras la administración de vasodilatadores y vitaminas. No debería ser motivo de preocupación. Si el eritema persiste durante un tiempo prolongado tras una sesión de mesoterapia, es necesario considerar la modificación de la composición de los cócteles administrados y la conveniencia de utilizar este método en este paciente. También es necesario tener cuidado con la posibilidad de reacciones alérgicas que comiencen con eritema y realizar el diagnóstico diferencial adecuado y, de ser necesario, una terapia desensibilizante.

Las manchas hemorrágicas (petequias y equimosis) pueden aparecer en pacientes con disminución de la coagulación sanguínea o con disminución de la elasticidad de la pared capilar. También existe un riesgo bastante alto de aparición al utilizar la técnica de destrucción controlada de arrugas o con la inserción profunda de la aguja (snappage profundo, infiltración). Cualquier procedimiento o fármaco para su reabsorción debe aplicarse localmente en la zona de la mancha hemorrágica.

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