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Minoxidil
Último revisado: 08.07.2025
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Muchos medicamentos sistémicos recetados por diversos motivos pueden provocar hipertricosis general como efecto secundario y también tener un efecto positivo en el estado del cabello del cuero cabelludo (benoxaprofeno, ciclosporina A, PUVA), pero su uso sistémico dirigido a la calvicie común no está justificado debido a complicaciones indeseables.
De los agentes tricogénicos sistémicos, solo el minoxidil produce una mejoría clínica significativa al aplicarse tópicamente. El minoxidil (Loniten), un derivado de la piperidinopiridamina, es un potente vasodilatador cuando se administra sistémicamente y está indicado para la hipertensión grave. Aplicado tópicamente en una solución al 2%, el minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, etc.) transforma el vello en cabello terminal en el 30% de los pacientes. El fármaco restaura el crecimiento del cabello terminal en los bordes de la calva y, en ocasiones (<10% de los pacientes), en toda la superficie.
En hombres, el minoxidil es más eficaz en las primeras etapas de la calvicie (<10 años) con un diámetro de calva no superior a 10 cm y una densidad capilar de al menos 20/cm² . La solución se aplica sobre el cuero cabelludo completamente seco dos veces al día, mañana y noche, 1 ml. Es incoloro, inodoro y de rápida absorción. Tras la aplicación, se puede usar cualquier producto de peinado.
El tratamiento local con minoxidil se puede comparar al tratamiento de la diabetes con insulina: es necesario el uso continuo del medicamento, ya que 3 meses después de suspender el tratamiento, la calvicie se reanuda.
En sujetos jóvenes que comienzan a perder el cabello, el efecto cosmético es mejor y se consigue más rápidamente que en personas mayores con grandes zonas calvas.
La eficacia del tratamiento en mujeres es ligeramente superior a la de los hombres. El pico de eficacia se observa un año después del inicio del tratamiento, tras lo cual disminuye la tasa de transformación del vello en cabello terminal. La cuestión de la aplicación tópica necesaria de minoxidil en el trasplante capilar no se ha resuelto. El fármaco no es eficaz en la calvicie causada por quimioterapia.
Efectos secundarios. La dermatitis alérgica se presenta en raras ocasiones (<19 pacientes). La foliculitis puede presentarse en un 3-5% de los pacientes. Se han notificado casos raros de aumento del crecimiento del vello fuera del área de aplicación del fármaco (cejas, barba, manos, orejas). No se observan efectos hemodinámicos en pacientes hipertensos ni en personas con presión arterial normal.
En casos aislados son posibles cambios en la presión arterial, palpitaciones, dolor en el pecho, dificultad para respirar, arritmia, dolor de cabeza y mareos.
La contraindicación es hipersensibilidad al minoxidil.
El mecanismo por el cual el minoxidil o su metabolito, el sulfato de minoxidil, estimulan el crecimiento capilar aún no está claro. El fármaco podría actuar a nivel del folículo piloso regulando los canales de potasio. También podría producirse una estimulación directa del epitelio folicular. En un experimento con cultivos de folículos pilosos animales, el minoxidil aumentó la captación de cisteína, la proliferación de células de la matriz y de la vaina radicular externa, y promovió la normalización de la morfología folicular. Estudios recientes han demostrado que el minoxidil promueve la vascularización de la papila dérmica al inducir la angiogénesis. El papel del aumento del flujo sanguíneo del cuero cabelludo aún no se ha dilucidado. Se puede argumentar que el minoxidil no es un antiandrógeno, ya que no se observaron cambios en las concentraciones séricas y urinarias de andrógenos en los pacientes.
Así, al usar el fármaco, se detiene la miniaturización del folículo piloso y se normaliza su ciclo, lo que conlleva un aumento del diámetro del cabello producido y una mayor longitud del folículo. Como lo demostraron los resultados del estudio histológico, los cambios mencionados en los pacientes se manifiestan claramente después de 5 semanas de tratamiento.
Recientemente, se ha desarrollado una nueva solución de minoxidil (5%) más concentrada, que permite una mayor concentración del fármaco en el folículo piloso. La solución se aplica con la pauta habitual de dos veces al día; el resultado deseado se logra en menos tiempo.
Análogos del minoxidil
Aminexil (Aminexil, Dercap) es un análogo estructural del minoxidil. Según un estudio clínico, reduce la caída del cabello en el 8% de los hombres y el 66% de las mujeres. El diámetro del cabello aumentó en el 80% de las mujeres. El fármaco está incluido en el champú para el lavado del cabello (L'Oréal).
Cromakalim (BRL 34915) actúa como el minoxidil en los canales de potasio y estimula la síntesis de ADN en los queratinocitos y los folículos pilosos. El fármaco también se utilizó inicialmente para tratar la hipertensión. El uso de Cromakalim para el recrecimiento capilar está patentado por Upjohn Company.
El diazóxido (Hyperstat IV, Proglycem) es un agente antihipertensivo que actúa a través de los canales de potasio; al igual que el minoxidil, estimula el crecimiento del cabello. Dado que el diazóxido solo se utiliza como hipotensor, se recomienda prepararlo en casa para el tratamiento tópico de la alopecia.
El pinacidil es un agente antihipertensivo que provoca un crecimiento capilar similar al minoxidil. Se encuentra en fase de pruebas clínicas como agente anticalvicie.
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