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Tratamiento combinado con minoxidil y retinoides
Último revisado: 23.04.2024
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La experiencia ha demostrado que algunos retinoides pueden influir en la velocidad del crecimiento del cabello, extendiendo la fase anágena y acortando la fase telógena. Estas drogas estimulan independientemente el crecimiento del cabello y también aumentan la efectividad clínica del minoxidil. Con el uso externo combinado de tretinoína (0.025% y 0.05%) y minoxidil (1% y 2%), el efecto tricogénico de este último aumenta, pero la excreción de minoxidil por los riñones se triplica. Estudios especiales han demostrado que a pesar de un aumento en la concentración del fármaco en la orina, su nivel plasmático no aumentó y no hubo un efecto hipotensor general. Al mismo tiempo, se observó que la terapia externa combinada con retinoides y minoxidil causó una reducción significativa en la salofisiología.
Se obtuvieron datos interesantes al comparar diferentes esquemas de terapia externa de pacientes con alopecia normal. Cinco grupos equivalentes de pacientes, 25 cada uno, usaron uno de los siguientes regímenes de tratamiento: tretinoína; minoxidil; minoxidil + tretinoína; acetato de triamsinolona; tretinoin + acetato de triamsinolona.
Se ha demostrado de manera convincente que la tretinoína aumenta significativamente el efecto tricogénico del minoxidil y la triamsinolona. La combinación de tretinoína y triamsinolona fue la más efectiva. Ninguno de los estudios registró la absorción de retinoides y su efecto sistémico.
Se probó la acción local posterior de otros retinoides, en particular, ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína). La densitometría mostró una disminución significativa en el saludo (un promedio de: 49%) en las áreas de aplicación de isotretinoína. Productos dihidrotestosterona i también cuero cabelludo disminuyó significativamente (por 39,4% en comparación con los datos de referencia. Pelo Count 9 meses terapsh mostró los mejores resultados en el grupo de pacientes que recibieron tratamiento combinado Noah (isotretinoína y minoxidil) en comparación con los pacientes con cambió solamente la isotretinoína.
La tretinoína (Airol, Locacid, Retin-A) se libera en una concentración de 0.1% -0.05% en forma de una solución, gel y crema; isotretinoin (pomada Retinoica) - la concentración de 0,01% -0,05% en forma de la pomada. Los medicamentos se aplican a la superficie de la piel seca una vez al día.
Efectos secundarios Después de aplicar los medicamentos, es posible una breve sensación de calor y / o sensación de ardor. La irritación local en forma de un leve enrojecimiento de la piel puede persistir hasta 5-6 semanas de tratamiento. Con manifestaciones más pronunciadas de dermatitis simple, los medicamentos deben aplicarse con menos frecuencia. Dado que los retinoides tienen un efecto fotosensibilizador, durante el tratamiento es necesario evitar la insolación y la irradiación con UV artificial.
Las contraindicaciones son hipersensibilidad a los retinoides y el embarazo (debido a la probabilidad de acción teratogénica).
Finasterida
El inhibidor de 5a-reductasa utilizado con éxito en el tratamiento del adenoma prostático puede prevenir el desarrollo de alopecia normal. Prometedores resultados de su aplicación tópica (fármaco "MA-4" - 4, N-dietil-4-metil-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumide) obtenido a partir de los macacos de cola corta. El uso prolongado (27 meses) diario de 4-MA, un inhibidor local de 5a-reductasa, a una dosis de 14 mg / ml en DMSO evitó la pérdida de cabello en monos que no alcanzaron los genitales; madurez; mientras que en el grupo de control, se observó pérdida de cabello de gravedad variable.
Por lo tanto, para el tratamiento de la alopecia normal, además de la solución de minoxidil y sus análogos, se pueden usar inhibidores de 5a-reductasa como adyuvante. Cabe destacar que los resultados de sus ensayos clínicos en humanos aún no se han publicado.
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