Tratamiento combinado con minoxidil y retinoides

La experiencia ha demostrado que algunos retinoides pueden afectar la tasa de crecimiento del cabello, alargando la fase anágena y acortando la fase telógena. Estos fármacos estimulan de forma independiente el crecimiento del cabello y también aumentan la eficacia clínica del minoxidil. Con el uso externo combinado de tretinoína (0,025% y 0,05%) y minoxidil (1% y 2%), el efecto tricogénico de este último se potencia, pero al mismo tiempo, la excreción renal de minoxidil se triplica. Estudios especiales han demostrado que a pesar del aumento de la concentración del fármaco en la orina, su nivel en plasma no aumentó y no se observó ningún efecto hipotensor general. Al mismo tiempo, se observó que la terapia externa combinada con retinoides y minoxidil causó una disminución significativa de la secreción de sebo.

Se obtuvieron datos interesantes al comparar diversos regímenes de terapia externa para pacientes con alopecia común. Cinco grupos iguales de pacientes, de 25 personas cada uno, utilizaron uno de los regímenes de tratamiento: tretinoína; minoxidil; minoxidil + tretinoína; acetato de triamcinolona; tretinoína + acetato de triamcinolona.

Se ha demostrado que la tretinoína potencia significativamente los efectos tricogénicos del minoxidil y la triamcinolona. La combinación de tretinoína y triamcinolona resultó ser la más eficaz. Ningún estudio ha documentado la absorción de retinoides ni sus efectos sistémicos.

Posteriormente, se evaluó la acción local de otros retinoides, en particular del ácido 13-cis-retinoico (isotretinoína). La densitometría mostró una disminución significativa de la secreción sebácea (un promedio del 49 %) en las zonas de aplicación de isotretinoína. La producción de dihidrotestosterona en el cuero cabelludo también disminuyó significativamente (un 39,4 % en comparación con los datos iniciales). El recuento capilar tras 9 meses de tratamiento mostró mejores resultados en el grupo de pacientes que recibió el tratamiento combinado (isotretinoína y minoxidil) en comparación con los pacientes que solo utilizaron isotretinoína.

La tretinoína (Ayrol, Lokacid, Retin-A) está disponible en una concentración del 0,1 % al 0,05 % en solución, gel y crema; la isotretinoína (ungüento retinoico) está disponible en una concentración del 0,01 % al 0,05 % en ungüento. Los fármacos se aplican sobre la piel seca una vez al día.

Efectos secundarios. Tras la aplicación de los preparados, puede producirse una breve sensación de calor o ardor. La irritación local, en forma de un ligero enrojecimiento de la piel, puede persistir hasta 5-6 semanas de tratamiento. En caso de manifestaciones más pronunciadas de dermatitis simple, los preparados deben aplicarse con menor frecuencia. Dado que los retinoides tienen un efecto fotosensibilizante, se debe evitar la exposición al sol y la radiación UV artificial durante el tratamiento.

Las contraindicaciones incluyen hipersensibilidad a los retinoides y embarazo (debido a la posibilidad de efectos teratogénicos).

Finasterida

Un inhibidor de la 5a-reductasa, utilizado con éxito en el tratamiento del adenoma de próstata, previene la alopecia androgénica. Se obtuvieron resultados prometedores con su aplicación tópica (el fármaco "4-MA" - 4,N-dietil-4-metil-3-oxo-4-aza-5a-androstano-17b-carboximida) en macacos de cola corta. El uso diario a largo plazo (27 meses) de 4-MA, un inhibidor tópico de la 5a-reductasa, en una dosis de 14 mg/ml en DMSO, previno la caída del cabello en monos que no habían alcanzado la madurez sexual; mientras que en el grupo control, se observó una caída del cabello de diversa gravedad.

Por lo tanto, además de la solución de minoxidil y sus análogos, los inhibidores de la 5α-reductasa pueden utilizarse como auxiliar en el tratamiento de la calvicie común. Cabe destacar que aún no se han publicado los resultados de sus ensayos clínicos en humanos.

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