Caída del cabello telógena y anágena

El análisis de los diferentes tipos funcionales del efluvio telógeno permite al médico determinar correctamente el intervalo de tiempo probable (de varios días a varios meses) para una búsqueda eficaz de la causa de la alopecia difusa en el paciente.

Efluvio telógeno

Se trata de una pérdida excesiva de cabello normal en la fase telógena. Actualmente, existen cinco tipos funcionales de este síndrome.

1. La terminación prematura de la fase anágena es la reacción más común de los folículos a la acción de factores desencadenantes (medicamentos, fiebre alta, intervenciones quirúrgicas, pérdida de sangre, inanición, etc.). Los folículos pilosos, que deberían haber estado en fase de crecimiento durante mucho tiempo, entran prematuramente en la fase telógena; el proceso culmina con una caída abundante del cabello entre 3 y 5 semanas después de la acción del factor.
2. La finalización tardía de la fase anágena es típica de la caída del cabello posparto. Los cambios metabólicos y endocrinos durante el embarazo, especialmente en el último trimestre, provocan una prolongación de la fase anágena. La mayoría de los folículos (95%) se encuentran en fase de crecimiento y no entran en fase catágena hasta después del nacimiento del bebé. Tras el parto, estos folículos entran rápidamente en las fases catágena y telógena, lo que provoca una caída profusa del cabello entre uno y dos meses después del parto.

Un mecanismo similar de pérdida de cabello ocurre cuando se deja de tomar anticonceptivos orales.

3. La fase anágena acortada se considera un proceso idiopático. Los pacientes se quejan de un aumento de la caída del cabello y de la incapacidad de que el cabello crezca a su longitud habitual. El síndrome de "fase anágena acortada" se diagnostica únicamente tras descartar la alopecia androgénica, que también se caracteriza por un acortamiento gradual de la fase de crecimiento del cabello. A diferencia de la alopecia androgénica, el efluvio telógeno no implica atrofia folicular ni disminución del grosor del tallo piloso, ni ensanchamiento de la raya central.
4. La terminación prematura de la fase telógena se caracteriza por un acortamiento significativo de la fase de reposo, cuya duración normal es de 4 a 6 semanas. Las manifestaciones clínicas aparecen varios días después de la acción del factor desencadenante, generalmente un fármaco. En particular, este es el mecanismo de la caída del cabello con el uso local de una solución de minoxidil, que promueve la rápida entrada del folículo a la siguiente fase de crecimiento.
5. La finalización tardía de la fase telógena es posible en personas que viven en condiciones de escasa luz solar (latitudes septentrionales). Con el aumento de las horas de luz solar, aumenta la caída del cabello; la caída diaria del cabello, característicamente reducida, durante el invierno suele pasar desapercibida.

Efluvio anágeno

Se trata de una pérdida excesiva de cabello en la fase anágena, que se observa en pacientes con neoplasias malignas como reacción a citostáticos y radioterapia. La caída del cabello comienza repentinamente, entre 4 y 10 días después de la exposición, y puede provocar calvicie total. En ocasiones, la causa de la alopecia anágena es la intoxicación con arsénico, talio o pesticidas. La acción de estos factores se basa en la supresión de la mitosis en las células de la matriz del folículo piloso y la alteración de la diferenciación celular. El cabello se vuelve distrófico, se estrecha en la parte proximal y, a menudo, se rompe; termina en un bulbo pigmentado cónico.

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