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Estrías
Último revisado: 05.07.2025
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Las estrías son una nosología completamente independiente en cuanto a etiopatogenia, cuadro clínico y morfológico y tratamiento.
Estrías - "estrías", atrofia de la piel en forma de franjas, atrofodermia en forma de franjas, estrías distensas, estrías gravídicas - una atrofia cutánea única en forma de franjas estrechas y onduladas hundidas, localizadas principalmente en lugares de mayor estiramiento de la piel.
Las estrías son un defecto cosmético grave, ya que suelen aparecer en la piel de personas jóvenes muy preocupadas por el aspecto estético de su cuerpo.
[ Causas de las estrías
Las estrías pueden ser un síntoma de diversas enfermedades (hipercorticismo, enfermedad de Itsenko-Cushing, síndrome de Marfan), pueden aparecer en el contexto del síndrome diencefálico, el uso de hormonas anabólicas en deportistas, la hiperplasia suprarrenal, el hipercorticismo juvenil y durante la pubertad en niños que aumentan de peso rápidamente.
Se cree que la principal causa de la aparición de estrías en todos los casos es el desequilibrio hormonal, con un papel predominante de las hormonas adrenocorticotrópicas, las hormonas estimulantes de la tiroides, las hormonas tiroideas, las glándulas suprarrenales y las glándulas sexuales. Sin embargo, el estiramiento excesivo de la piel no es menos importante, ya que es en estas zonas donde se forman las estrías. En los atletas, al ganar masa muscular, las estrías aparecen en la cintura escapular y las caderas; en las mujeres durante el embarazo, en el abdomen y las glándulas mamarias (zonas de mayor estiramiento de la piel); en las mujeres que han aumentado de peso repentinamente, en las caderas, la cintura, los glúteos, etc.
Patogenia de las estrías
Se supone que uno de los factores más importantes en la patogénesis de las estrías es la disminución de la síntesis de colágeno y elastina por parte de los fibroblastos, manteniendo al mismo tiempo la capacidad de sintetizar metaloproteasas (colagenasa, elastasa). Es decir, los fibroclastos predominan en el espectro de fibroblastos, sintetizando enzimas que destruyen el colágeno y la elastina, proteínas que mantienen la firmeza de la piel. Como resultado, cuando la piel se estira excesivamente debido a alguna de las razones mencionadas, se produce una ruptura: la capa reticular de la dermis se destruye, mientras que la epidermis se preserva. Los vasos sanguíneos, el colágeno y las fibras elásticas se rompen, y aparece una "brecha" en la piel.
Imagen histológica de estrías "jóvenes"
La epidermis presenta una estructura y un grosor normales. La membrana basal, las papilas y las crestas están bien definidas.
Las capas subepidérmicas y subyacentes presentan una imagen monomórfica. Se observan elementos celulares entre los bultos de estructuras fibrosas desgarradas, entre los cuales predominan fibroblastos de tamaño y forma normales. Se observa una gran cantidad de vasos dilatados paréticamente, lo que explica el color rosa azulado estancado de las estrías. El cuadro histológico, al igual que el de las cicatrices, varía según la duración de las estrías. Cuanto más antiguas son las estrías, menor es la cantidad de vasos y elementos celulares, y mayor el componente fibroso.
La imagen histológica muestra que las estrías jóvenes y las cicatrices son estructuras diferentes. En las cicatrices fisiológicas, el tejido dérmico dañado es reemplazado por tejido fibroso, compuesto por fibras de colágeno paralelas a la piel, como resultado de una reacción inflamatoria. El tejido de las estrías es una estructura fibrosa desgarrada de la dermis, es decir, principalmente fibras de colágeno desgarradas. A medida que las estrías envejecen, su estructura histológica se aproxima a la de las cicatrices fisiológicas.
Síntomas de las estrías
En personas jóvenes, aparecen estrías rojo-azuladas en muslos, glúteos, pecho y abdomen, generalmente radiales (en las glándulas mamarias y el abdomen) o paralelas. Las estrías pueden ser únicas o múltiples. Su longitud varía de 1-1,5 cm a 8-10 cm, y su anchura, de 1-2 mm a 5-6 mm. El cuadro clínico de las estrías depende del grado de estiramiento, las características morfológicas de la piel, el estado hormonal y la patología concomitante. El color de las estrías cambia gradualmente a lo largo de varios meses, de un rosa-azul brillante a un blanquecino con un tono perlado. Hasta los 6 meses, las estrías se consideran "jóvenes" y, después, "viejas". El relieve de la piel sobre las estrías puede tener una configuración diferente: las estrías están a ras de la piel, presentan un relieve hundido o son convexas. Con mayor frecuencia, los médicos se encuentran con las dos primeras opciones. La tercera variante en su cuadro clínico recuerda en muchos aspectos a la anetodermia, ya que las formaciones convexas se hunden fácilmente al palparlas. El relieve de las estrías depende de la superficie, el grado y la profundidad del daño a las estructuras fibrosas de la dermis.
Tratamiento de las estrías
El tratamiento de las estrías es complejo, pero una terapia compleja, a largo plazo y consistente siempre da resultados. Cuanto antes se inicie el tratamiento de las estrías, mayor será la probabilidad de obtener un efecto terapéutico (similar al de las cicatrices). Las estrías jóvenes aún conservan una cantidad suficiente de vasos sanguíneos, lo que preserva la buena nutrición de los tejidos dañados. Existen numerosos elementos celulares, entre los cuales la mayor parte está ocupada por fibroblastos que secretan citocinas, moléculas biológicamente activas, factores de crecimiento, enzimas, proteínas estructurales, etc. En otras palabras, el tejido joven dañado (desgarrado) conserva el potencial de recuperación parcial. Las estrías antiguas (después de 6-8 meses) presentan menos vasos sanguíneos, elementos celulares, en particular fibroblastos, es decir, un potencial significativamente menor, que disminuye con la edad de forma progresiva.
Métodos y tecnologías utilizadas para tratar las estrías.
Todos los métodos de tratamiento tienen como objetivo estimular los fibroblastos y su actividad sintética y proliferativa, restaurar la estructura de la dermis dañada, mejorar la microcirculación y eliminar el estrés oxidativo y la deficiencia de microelementos y vitaminas. El tratamiento óptimo siempre es complejo, por lo que este principio debe seguirse en el tratamiento de las estrías.
Mesoterapia
Si clasificamos todos los métodos de tratamiento de las estrías según su eficacia, los métodos mesoterapéuticos ocupan el primer lugar, ya que permiten aplicar fármacos con justificación patogénica directamente a la zona que los necesita. Cabe mencionar, de entrada, los nombres inusuales de los preparados utilizados para la metoterapia. Se trata de productos importados hidrosolubles que se utilizan para la mesoterapia. Todos los preparados se introducen a una profundidad de 2-3 mm en el tejido de las estrías.
Es necesario mejorar el riego sanguíneo de las estrías en todas sus etapas, ya que el trofismo tisular se ve gravemente afectado. Por consiguiente, en el tratamiento micropapular, mediante técnicas lineales o natshazh (técnicas generalmente aceptadas en mesoterapia), es necesario introducir fármacos vasoactivos: pentoxifilina, nicotinamida, rutina meliloto, ginkgo biloba, en monopreparados o en combinación con procaína (novocaína), que también tiene un efecto vasoactivo e inmunomodulador.
En el tratamiento de estrías jóvenes, un factor importante es la estimulación de la actividad sintética y proliferativa de los fibroblastos. Para ello, es necesario administrar preparados bioestimulantes en las estrías: extracto de aloe, placenta, placentex, extracto de centella asiática, ácido hialurónico, ácido glicólico, complemento de queratinocitos, embrioblastos, NCTF-135, GAG y complejo GAG. Para estimular la formación de colágeno y neutralizar el estrés de los radicales libres en estrías jóvenes, se recomienda administrar preparados de vitaminas C y A; microelementos Zn, Cu, Se, Si, polivitamina BOH, silicio orgánico y conjunctio. El cobre y el zinc no deben administrarse en un solo procedimiento, ya que existen datos sobre su antagonismo.
Para reponer adicionalmente el volumen de las estrías, se utilizan los siguientes preparados: gel x-ADN, ácido hialurónico, colágeno, elastina, GAG y complejo GAG.
En promedio, el tratamiento consta de 10 a 12 procedimientos con una frecuencia de una vez por semana. Se pueden usar fármacos vasoactivos de bajo peso molecular (pentoxifilina, nicotinamida) de 2 a 3 veces por semana. Tras 1 o 2 meses de tratamiento de estrías con otros métodos, se recomienda repetir el tratamiento de mesoterapia. Recientemente, se ha incorporado al mercado un fármaco específico para la reducción de estrías: StretchCare. Se trata de una combinación preparada que contiene DMAE, ácido hialurónico, vitamina B5 y microelementos. Se pueden lograr buenos resultados estéticos con 7 u 8 sesiones de esta combinación.
- Bioestimulación intradérmica (separación de las estrías con aguja o hilo de las partes subyacentes de la dermis), 8-10 procedimientos con un intervalo de 7-10 días;
- Ridolisis computarizada. 8-10 procedimientos con un intervalo de 7-10 días;
- Peelings con ácidos retinoico, glicólico o AHA, fenol en bajas concentraciones.
Los tipos de peelings enumerados no solo reducen el grosor de la epidermis, sino que también estimulan los queratinocitos basales y los fibroblastos dérmicos, lo que conduce a la restauración de las estructuras dañadas.
Existen peelings en el mercado cosmético especialmente diseñados para tratar las estrías. Por ejemplo, el peeling "Strnapil" de "Medic Control Heel". Se basa en una solución Jessner modificada (resorcinol, ácido glicólico al 50%, ácidos láctico y salicílico) y ácido retinoico al 5%. El peeling es muy cómodo, seguro y eficaz. La combinación de resorcinol, que coagula las proteínas; AHA en alta concentración, que debilita la adhesión entre los corneocitos; betahidroxiácido, que potencia el efecto de otros componentes, y ácido retinoico, que mejora la regeneración, produce una notable mejora del relieve cutáneo. Las estrías se nivelan en relieve y color gracias a la exfoliación intensiva, la regeneración y la hidratación de la piel. El tratamiento incluye de 10 a 15 procedimientos, con un intervalo de 2 semanas entre ellos.
- Dermoabrasión terapéutica. La presión negativa no debe superar los 3,5 bares y el tiempo de exposición de la punta sobre la piel debe controlarse estrictamente. El efecto en el tratamiento de las estrías se asocia no solo con la acción abrasiva, sino también con elementos de "masaje al vacío" que estimulan las células de la dermis. El número de sesiones depende del grosor de las capas celulares eliminadas por sesión. El tratamiento consta de 8 a 10 sesiones, una vez cada 4-7 días.
- Dermoabrasión quirúrgica con láser de erbio.
Hay que tener cuidado al trabajar con estrías, ya que la piel del cuerpo es fina y si se lija hasta que salga sangre, pueden quedar cicatrices.
- Electroforesis con enzimas (lidasa, colagenasa) preparaciones utilizadas para mesoterapia No. 10-15 diariamente o cada dos días;
- Fonoforesis con Curiosin, crema Mederma, crema Capilar No. 10-15 diariamente;
- Terapia magneto-térmica No. 10-15 al día o en días alternos;
- Fototerapia nº 10-12 dos a tres veces por semana:
- Terapia láser con láser rojo nº 10-15 dos a tres veces por semana;
- Crioterapia 2-3 veces por semana No. 10-15;
- Masaje manual y al vacío, es posible dermatonia leve, curso de al menos 10 procedimientos;
- Barros, envolturas de algas, parafango durante un tratamiento de al menos 10 procedimientos;
- Cirugía plástica de contorno.
En casos donde las estrías son antiguas y presentan una depresión, el tratamiento terapéutico prácticamente ya no ofrece resultados positivos, se puede recurrir a la cirugía plástica de contorno e inyecciones de preparados a base de ácido hialurónico estabilizado al 7% o gel de colágeno al 15%. Los preparados se inyectan uniformemente mediante una técnica lineal bajo la estría, en el límite de la dermis y la hipodermis. Los resultados duran de 6 a 10 meses.
- Procedimientos cosméticos profesionales con preparaciones externas.
Tratamiento de las estrías con cosmecéuticos GERnetic
Estrías en el cuerpo (abdomen, muslos)
La crema MITO se utiliza en estrías antiguas que tienen más de un año de antigüedad.
Aplicar localmente 2 veces por semana durante 2-3 meses, luego 1 vez por semana como tratamiento de mantenimiento.
Además, la crema SYNCHRO se usa dos veces al día. Para estrías antiguas, de más de 6 meses, se aplica IMMUNO sobre la crema SYNCHRO en una cantidad dos veces menor que la de SYNCHRO. Para estrías de más de un año, se usan SYNCHRO e IMMUNO en cantidades iguales.
Puede usar la crema NUCLEA 2 veces al día, aplicándola localmente sobre la estría. Para estrías de cualquier edad, y para acelerar el efecto de las preparaciones mencionadas, puede usar CYTOBI.
Es útil aplicar unas gotas del sérum CELLS LIFE en las zonas de piel sobrecargada.
Estrías en la glándula mamaria
Los medicamentos utilizados: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.
La duración del tratamiento varía entre 6 meses y 1,5 años, dependiendo del resultado.
Además de las cremas mencionadas anteriormente, se obtienen buenos resultados al tratar las estrías con la crema ANTI-ESTRÍAS.
Ingredientes. Obtenidos mediante biotecnología: péptido estimulador del metabolismo y la respiración celular; polipéptidos y glucopéptidos con un peso molecular de 1 a 5 kDa; complejo antioxidante natural, que incluye lactoferrina (una proteína con hierro y efectos antioxidantes, antimicrobianos y estimulantes); 2-tioxantina y 8-hidroxantina (componentes de ácidos nucleicos que neutralizan los radicales libres). Proteínas, enzimas de microalgas (chlorella y Porphyridium cruentum), productos de la biotransformación de precursores de fosfocreatina con glicina, arginina y metionina, y ácido palmítico.
Por lo tanto, podemos afirmar que la corrección estética de estrías de diversos orígenes y localizaciones es posible. Sin embargo, para lograr resultados positivos, se requiere tiempo y paciencia tanto del paciente como del médico. Al mismo tiempo, el uso de tecnologías combinadas ofrece resultados óptimos.
Las estrías jóvenes responden mejor al tratamiento, que debe realizarse teniendo en cuenta la corrección de las endocrinopatías existentes, en colaboración con endocrinólogos. El tratamiento de las estrías antiguas es una tarea difícil para un dermatocosmetólogo, pero es posible mejorar su apariencia. Sin embargo, la mejor manera de combatir las estrías es prevenir su aparición, es decir, la prevención.
Prevención de las estrías
La mayoría de los especialistas en medicina estética coinciden en que la prevención de las estrías es necesaria. Para pacientes de grupos de riesgo (embarazadas, adolescentes, personas con endocrinopatías y fluctuaciones repentinas de peso, con predisposición genética), esto implica seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico sobre nutrición y estilo de vida adecuados, y evitar el aumento de la tensión en la piel (por ejemplo, usar ropa interior especial durante el embarazo). Si su paciente es una mujer joven con un tipo de cuerpo ginoide, y tanto su madre como su abuela tienen estrías, necesita tomar medidas preventivas durante el embarazo.
Se requiere un cuidado especial en casa para las zonas donde suelen aparecer estrías. La piel en estas zonas es más fina y menos resistente que en otras zonas del cuerpo. Por lo tanto, las duchas de contraste, los baños de agua fría, el masaje con una manopla dura y la lubricación de la piel con productos corporales nutritivos e hidratantes son muy útiles para prevenir las estrías. Se recomienda el uso de productos externos que mejoren el trofismo y la elasticidad de la piel, estimulen la formación de colágeno y proporcionen hidratación a largo plazo. Por ejemplo, los productos de la línea GERnetic poseen estas propiedades. Para mejorar las propiedades de la piel, se utilizan productos con efecto regenerador. Estos productos pueden usarse tanto en el salón como en casa. Para prevenir las estrías, se aplica la crema base regeneradora SYNHRO en el abdomen, los muslos y el pecho dos veces al día. Contiene vitaminas, microelementos, extractos de trigo, hipérico y un complejo regenerador biotecnológico.
Si las estrías son antiguas y ocupan una gran superficie, es necesario recomendar a la paciente la cirugía plástica. Una información completa sobre el curso de la operación, la ubicación de las cicatrices postoperatorias, el período postoperatorio y los resultados finales puede inclinar a la paciente a optar por la cirugía para solucionar el problema de las estrías múltiples. Asimismo, debe conocer los resultados del tratamiento terapéutico para las estrías.
Métodos recomendados para tratar las estrías según el tiempo de duración de su existencia.
Etapas |
¿Cuánto tiempo lleva presente la estría? |
Preparaciones y métodos |
1. |
Embarazo y lactancia: no hay estrías o aparecen pocas. |
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2. |
“Las estrías jóvenes son de color rojo azulado. |
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3. |
Se formaron estrías "viejas". |
Aplicación combinada paso a paso de los siguientes métodos:
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