Rellenos biológicos modernos

Actualmente, en los EE. UU., Los materiales biológicos derivados de tejidos humanos o animales se usan con mayor frecuencia que los biomateriales sintéticos. Los materiales más populares para aumentar los tejidos blandos son el colágeno bovino y auto-grasa. Con el desarrollo de los métodos de laboratorio de cultivo, la elección se complementó con la posibilidad de inyecciones de una mezcla de colágeno humano y fibroblastos cultivados.

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Materiales derivados del tejido humano

Inyección de grasa automática

La imprevisibilidad de los resultados del uso de autoinjertos de grasa se realizó con bastante rapidez, se asoció, principalmente, con la reabsorción local de grasa trasplantada. Dos décadas después de que Neuber informara sobre el trasplante exitoso de trasplantes de grasa libre, Bruning describió por primera vez la técnica de la inyección de grasa. Puso pequeños trozos de grasa en una jeringa y la usó para corregir las deformidades después de la rinoplastia. En 1950 Peer señaló que la masa de grasa libremente trasplantada disminuye en un promedio de 45% después de 1 año. Sugirió la teoría de la supervivencia celular, postulando que la grasa viva después del desperdicio es isquémica, algunas células grasas mueren y el tejido se disuelve y es reemplazado por estructuras quísticas y tejido fibroso. Otros autores han demostrado que los injertos grasos tomados quirúrgicamente retienen el volumen mejor que los obtenidos por succión. Con la introducción de la liposucción, descrita por Illouz a finales de los años 70 del siglo pasado, se dispuso de grandes volúmenes de tejido adiposo para la implantación.

El método de microlipoinyección consiste en el muestreo, almacenamiento y reimplantación de grasa. La grasa se toma en condiciones asépticas, bajo anestesia local, utilizando la técnica de infiltración hipotónica, microcannones romos o una jeringa en un recipiente estéril. La grasa extraída también se puede congelar en nitrógeno líquido para uso futuro. Los posibles sitios donantes pueden servir como superficies laterales de las caderas, las nalgas y el abdomen. El suero y la sangre se separan de la grasa, luego se lava con una solución salina estéril. La grasa trasplantable se inyecta en el tejido subcutáneo con una amplia aguja de perforación. Después de la inyección, los tejidos se masajean para distribuir la grasa introducida de manera uniforme. Las indicaciones para la microlipoinyección son la corrección de pliegues nasolabiales y bucales-labiales, surcos en el puente de la nariz, labios y atrofia hemifacial. Dado que se espera la resorción de la grasa introducida, se recomienda la hipercorrección para 30-50%. En áreas más móviles, la resorción se acelera, por lo que se pueden requerir inyecciones repetidas para lograr un resultado duradero.

Además de las complicaciones en la zona donante, posibles complicaciones mikrolipoinektsii son fáciles hinchazón y equimosis en la introducción, que por lo general dentro de las 72 horas. Hay un informe sobre el desarrollo de autozhira ceguera unilateral tras la inyección en la glabela. La reabsorción de injertos grasos requiere inyecciones repetidas, y la sustitución del injerto por un tejido fibroso es el principal problema de esta técnica.

Corrección de los lóbulos de la dermis

En 1989, Fournier desarrolló una modificación de la autoinyección. Sugirió que si los adipocitos se rompen y se eliminan los contenidos de triglicéridos, las paredes celulares restantes y los tabiques fibrosos intercelulares pueden usarse como un relleno de tejido conectivo para corregir los cambios dérmicos. Llamó a este tejido un colágeno autólogo, creyendo que es rico en estas fibras.

Coleman y sus colegas informaron excelentes resultados clínicos con buena tolerabilidad. La durabilidad de este material, según sus datos, es comparable a la de Zyplast (derivado del colágeno bovino) o Fibrel (colágeno porcino), especialmente si el procedimiento de llenado se repite después de 2-4 semanas. Las biopsias tempranas revelaron adipocitos no intactos, pero infiltración inflamatoria significativa. Las biopsias posteriores mostraron una expansión de la dermis y la sustitución de células inflamatorias por fibrosis celular. Curiosamente, las biopsias mostraron un contenido de colágeno muy bajo en el material más trasplantado. En cambio, la inyección provoca la deposición de colágeno por parte del organismo huésped.

Aunque este método es técnicamente más difícil y requiere más tiempo que el uso de Zyplast o Fibrel, parece ser seguro y produce resultados clínicos aceptables. Puede ser útil para corregir la atrofia perioral y las cicatrices de la piel. También se puede combinar con otras técnicas, como la microlipoinyección, la exposición al láser o la administración de exotoxina botulínica A (botox). El procedimiento a menudo requiere repetición. Sin embargo, debido al exceso del material del donante, puede ser rentable, especialmente para defectos grandes.

La grasa se toma de la misma manera que para la microlipoinyección. Le dan unos minutos para que se asiente en la jeringa, de modo que sea posible separar la grasa de la parte líquida del aspirado. Luego, la grasa resultante se marca en jeringas pequeñas, agregando 1 cm3 de agua destilada estéril a cada 2 cc de grasa, y luego se congela en nitrógeno líquido. Después de eso, las jeringas se descongelan rápidamente en agua tibia. Como resultado, el sobrenadante se separa de los residuos grasos, que se eliminan. Los triglicéridos restantes se separan del material inyectable centrifugando las jeringas durante 1 minuto a 1000 rpm. El tejido tratado se puede inyectar por vía intradérmica a través de una aguja de 23 G o 25 G.

La longevidad del material para la corrección de lipocitos es similar a la del colágeno Zyplast. Debido a la reabsorción esperada, es necesario recurrir a alguna hipercorrección o inyecciones repetidas. Los efectos secundarios y las complicaciones de este procedimiento son los mismos que con la microlipoinyección.

Trasplante de autoderm

Tomar injertos dérmicos implica la disección, escisión y reimplante de pequeñas piezas monolíticas de autoderm como un medio para aumentar el volumen de los tejidos blandos. Originalmente utilizados en oftalmología y para restaurar la voz, los trasplantes dérmicos se utilizan para tratar cicatrices retraídas, pliegues y arrugas de la piel, así como defectos profundos y anchos de los tejidos blandos. En el tratamiento de arrugas finas o pequeñas cicatrices post-acné, no son tan eficaces. Grandes cicatrices postagrevyye, al menos 4 - 5 cm de diámetro, este efecto se trata mejor.

Se ha demostrado que el scarting de cicatriz como el único efecto mejora la apariencia de estos defectos separando los cordones fibrosos de fijación de la piel, formando un nuevo colágeno y tejido fibroso y elevando así el área del defecto. Sin embargo, después de tal impacto, las cicatrices, en un gran número de casos, eventualmente se vuelven a unir al tejido fibroso subyacente. La introducción de injertos dérmicos después de una incisión teóricamente puede evitar volver a unirse al tejido fibroso y dar resultados más largos. Primero, se corta una aguja NoGor calibre 18 G (fabricada por Beckton-Dickinson, EE. UU.) En el plano medio de la dermis. Al disecar hebras fibrosas, se observa resistencia viscosa. La introducción de trasplantes dérmicos se lleva a cabo 2-6 semanas después del corte inicial.

Un buen lugar donante puede servir como un área detrás de escena. Las ventajas de esta área son que tiene un suministro de sangre relativamente pequeño, contiene pocos folículos pilosos y otros apéndices de la piel, y que la cicatriz después de la eliminación del tejido se ocultará. Bajo anestesia local, la piel es dermoabrasión con un disco de diamante en bruto al nivel de la dermis profunda. La técnica de dermoabrasión proporciona velocidad y precisión en profundidad; Sin embargo, la epidermis también puede eliminarse con un bisturí o un láser. Luego, la dermis puede tomarse con un bisturí al nivel de la fascia bovina e inmediatamente colocarse en una solución fisiológica fría y estéril. El sitio donante se cierra con material de sutura absorbible. El injerto dérmico con tejido adiposo se divide en fragmentos adecuados. Injertos más pequeñas, 4-6 mm, se pueden utilizar para las cicatrices posleugrevyh más pequeños, mientras que las grandes tiras de la dermis se pueden utilizar para levantar grandes defectos, así como para la corrección de dulce sobre el puente y los pliegues nasolabiales. Las zonas receptoras se cortan con una aguja NoKor de 18 K en el nivel de la parte media de la dermis, y luego se inserta un trasplante y se coloca a través del orificio de la aguja. En sitios receptores más grandes, como pliegues nasolabiales o labios, el injerto se puede estirar debajo del área de corte para el hilo unido a uno de sus extremos. Ambos extremos del túnel subcutáneo se cierran con suturas absorbibles delgadas, incluido un injerto en los puntos de sutura.

Los efectos secundarios y complicaciones de este procedimiento son moretones, moretones, decoloración, hinchazón, formación de costras y dolor local. La infección de la herida es infrecuente, pero posible. La formación de inclusiones en forma de quistes epidérmicos se produce si la epidermis no se elimina por completo del injerto. Los quistes formados recientemente pueden ser dolorosos, pero se pueden tratar mediante disección y drenaje. El desplazamiento del injerto ocurre raramente; puede requerir la introducción de un injerto adicional. Puede haber cicatrices en la región de la incisión, pero las cicatrices son susceptibles de corrección mediante molienda.

Hay informes de corrección exitosa en 40-70% de los casos después de un procedimiento y en 50-100% de los casos después de dos procedimientos. Dentro de 1-6 meses después del tratamiento, hay cierta contracción; por lo tanto, cuando se trasplanta un trasplante, se recomienda una hipercorrección.

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Fibroblastos humanos cultivados (Isolagen)

Con la introducción de nuevas técnicas para el cultivo de tejidos, se hizo posible cultivar fácilmente grandes cantidades de fibroblastos]. Los fibroblastos de cultivos tisulares pueden servir como un potencial relleno vivo dinámico para la corrección de cicatrices. Isolagen (productor de Isolagen Technologies, EE. UU.) Es el producto de este proceso. La empresa procesa muestras de biopsia de piel autóloga detrás de la oreja y durante 4-6 semanas prepara jeringas que contienen 1-1,5 cm3 de fibroblastos autólogos inyectados en un medio biocompatible. Isolagen introduce en la dermis superficial, medio y profundas tuberculina jeringa con una aguja de calibre 30 G. Para 95% de material de fibroblastos de viabilidad debe ser inyectado dentro de las 24 horas de la entrega. La viabilidad se reduce al 85% y al 65% después de 48 horas y 72 horas, respectivamente. Esta técnica se propone para la corrección de arrugas, pliegues nasolabiales, surcos sobre el puente de la nariz, cicatrices y labios hipoplásicos. El tratamiento recomendado consiste en tres a cuatro inyecciones durante 3-6 meses. Al examinar a más de 100 pacientes en un seguimiento de 18-30 meses, la cantidad de resultados buenos y aceptables fue de aproximadamente 80%, sin complicaciones significativas ni reacciones de hipersensibilidad. Para mejorar el efecto, Isolagen se puede combinar con otros procedimientos para reconstruir la superficie de la piel o inyectar colágeno bovino. Aunque el producto en sí y el concepto de su aplicación son prometedores, los resultados a largo plazo aún no se han estudiado. Isolagen todavía se está estudiando para su aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos (EE. UU.).

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Inyección autocollagen (Autologen)

Autologen (fabricado por Collagenesis Inc, EE. UU.) Consiste en dispersarse en la forma inyectable de fibras de autocollagen intactas obtenidas del autoderm. Las fibras de colágeno están en forma de una suspensión en tampón de fosfato estéril con un pH neutro. Este producto generalmente se ofrece en una solución estándar al 4% (Autologen) o una fibra reticulada al 6% (Autologen XL), pero también puede tener una concentración ordenada para un paciente en particular. Dado que el material está hecho de la propia piel del paciente, en teoría, las reacciones alérgicas e inmunológicas no deberían desarrollarse en él y no puede ser portador de enfermedades.

Autologen se ofrece para el tratamiento de arrugas en la cara, defectos de contorno de la dermis y cicatrices. Se inyecta en la capa media de la dermis con una aguja de calibre 27-30 G. La inyección en la profundidad deseada causa un leve blanqueamiento de la piel que lo cubre. La suspensión no contiene anestesia local, por lo que la inyección puede ser dolorosa. Un análisis retrospectivo del procedimiento en 25 pacientes demostró la corrección de los pliegues en la cara por hasta 3 meses después de una sola inyección en 50-75% de los casos y hasta por 6 meses en 50%. Estos resultados no fueron repetidos por otros usuarios.

El principal inconveniente de Autologen es que la piel debe ser tomada del receptor mismo. Anteriormente, antes se utilizaba la piel que quedaba después de la blefaroplastia, el estiramiento facial, las cejas, la abdominoplastia, la revisión de cicatrices y otras operaciones cosméticas. Después de recibir el tejido, puede congelarse por hasta 2 semanas o enviarse inmediatamente al laboratorio de la compañía. El rendimiento es de aproximadamente 1 ml por 5 cm2. Los estudios histopatológicos limitados no han revelado una respuesta inflamatoria significativa a la administración de Autologen. Para evaluar los resultados a largo plazo, se requieren ensayos clínicos adicionales.

Materiales derivados de tejido humano homólogo

La matriz libre de células de la piel humana (AlloDerm)

El aumento en el volumen de tejidos blandos con la ayuda de homotipos produjo varios resultados. Aunque, en general, los autoinjertos son preferibles, su uso se limita a las complicaciones del lecho del donante. AlloDerm (fabricado por LifeCell Corp, EE. UU.) Es una matriz dérmica libre de células producida a partir de piel humana asignada, obtenida en bancos de tejidos de EE. UU. El injerto se seca por congelación sin dañar la matriz intercelular, y se conserva en él la integridad estructural y bioquímica de la dermis y la membrana basal. Las células se eliminan desacoplando sus enlaces con la matriz y los cambios en las concentraciones de calcio, fuerza iónica y acidez, combinados con el uso de detergentes tamponados de bajo peso molecular. Como resultado de este proceso, se obtiene un injerto no inmunogénico. Se mantiene estable en estado congelado durante 2 años y restablece el contenido de agua durante 10-20 minutos en solución salina fisiológica o solución de Ringer-lactato inmediatamente antes de su uso.

En condiciones clínicas, AlloDerm se utilizó por primera vez en el tratamiento de quemaduras profundas. Desde entonces, se ha utilizado en una variedad de operaciones cosméticas y reconstructivas como un material para aumentar el volumen de los tejidos blandos. La experiencia de utilizar AlloDerm para el aumento de labios, la corrección de los pliegues nasolabiales y bucales-labiales, así como los pliegues sobre el puente de la nariz, fue satisfactoria. La preparación del suelo también se usó como un implante para la alineación de las cicatrices retraídas.

Para corregir los pliegues nasolabiales, se secciona diagonalmente una pieza de AlloDerm de 3 x 7 cm en dos triángulos. Cada segmento, después de la rehidratación, se retuerce a lo largo del eje longitudinal. Algunos cirujanos arreglan los bordes libres del injerto con fibras absorbibles. Sin embargo, en tales situaciones, se debe usar una cantidad mínima de material de sutura para prevenir la inflamación. Las incisiones se hacen en las esquinas del labio en el surco en la base de las fosas nasales; un elevador crea un túnel subcutáneo. Luego se pasa un injerto a través de él y se realiza un cuidadoso masaje para colocar adecuadamente el trasplante a lo largo del túnel. Las incisiones están cosidas. Durante varios días, antibióticos administrados localmente y por vía oral.

Los pliegues periorales atróficos se pueden corregir ampliando los labios con AlloDerm. Generalmente se usa una pieza de 3 x 7 cm del trasplante, que se pliega después de la rehidratación, como se describió anteriormente. El trasplante en exceso se puede cortar para obtener la forma y el grosor deseados. El uso de suturas para retener la forma del injerto debe minimizarse tanto como sea posible. Algunos cirujanos instalan el trasplante sin costuras, lo que le permite tomar la forma de un túnel. Se hacen pequeñas secciones de la mucosa oral, un poco más lateral que la comisura de la boca, y se crea un túnel submucoso sin rodeos debajo del borde del borde rojo del labio. Es necesario actuar con precaución para no dañar el músculo circular de la boca. Luego, el injerto se lleva a cabo en un túnel y se coloca uniformemente masajeando los labios. El exceso de material se corta y las incisiones se cosen. El edema máximo en el área del trasplante se desarrolla 3 días después de la operación. Durante varios días, se realiza una terapia antibiótica local y sistémica. A los pacientes con la infección virulenta en la anamnesia se recomienda la recepción profiláctica atsiklovira.

La hipersensibilidad y las infecciones que requieren la extracción del trasplante son raras. Hay un informe de una reducción en el volumen en el campo de operación en un 30-50% después de 1 año. También hay dos informes sobre la preservación de injertos en el 65-70% de los casos después de 18 meses en áreas móviles y alrededor del 100% de preservación del volumen en áreas fijas en 2 años. Estos primeros informes de longevidad fueron, en general, refutados por la práctica clínica. La mayoría de los cirujanos que usan este material informan sobre su preservación durante 6-18 meses.

Colágeno inyectable homólogo (Dermalogen)

Dermalogen (fabricado por Collagenesis Inc, EE. UU.) Es una fibra inyectable de colágeno humano en suspensión; se prepara en condiciones asépticas a partir de tejidos de donantes humanos obtenidos en bancos de tejidos de los Estados Unidos. El uso del medicamento está regulado por la Oficina de Control y Calidad de Alimentos y Drogas, como un trasplante de tejido humano. Al igual que Autologen, la suspensión de Dermalogen es acelular con preservación de fibras de colágeno intactas. El material del donante se selecciona y se procesa intensivamente para evitar la posibilidad de transportar agentes infecciosos. Las indicaciones y los métodos de aplicación de Dermalogen son idénticos a los de Autologen, pero sin la necesidad de tomar muestras de la piel. Se libera a una concentración del 3%, 4% y 5% y se inyecta con una aguja de calibre 30. El producto se suministra con una dosis para la prueba cutánea, que debe realizarse 72 horas antes de la operación. Los datos preliminares indican la preservación de la forma del área de corrección dentro de 6-12 semanas. Sin embargo, los datos sobre los resultados a largo plazo del uso de Dermalogen aún no se han obtenido.

Materiales recibidos no de una persona

Colágeno bovino inyectable

En 1977, Kparr et al. El primero en informar sobre el desarrollo de una preparación de colágeno altamente purificada a partir de la dermis bovina. Inyectaron colágeno humano y bovino purificado en 42 pacientes durante 20 meses. La preparación se purificó, se filtró y se dializó en solución salina fisiológica tamponada con tampón de fosfato con lidocaína al 0,5%. En todos los casos, las pruebas preliminares se llevaron a cabo introduciendo 0,1 ml de material. Las complicaciones fueron flemón, pénfigo e hiperpigmentación de la piel. Las diferencias entre el colágeno humano y bovino no fueron reveladas.

Como resultado de los esfuerzos conjuntos en 1981, Zyderm I Collagen Implant, un colágeno inyectable (fabricado por Collagen Corp., EE. UU.) Recibió permiso de la Administración de Alimentos y Medicamentos para su distribución en el mercado. Fue el primer producto noutológico en aumentar el volumen de partes blandas legalmente autorizadas en los Estados Unidos. El colágeno Zyderm está hecho de piel bovina y es una suspensión purificada de colágeno derivado de la dermis bovina. Su fabricación incluye purificación, escisión enzimática y esterilización. Después de la purificación, el colágeno bovino se digiere con pepsina y se reconstituye en solución salina fisiológica que contiene 0,3% de lidocaína hasta una concentración final de 35 mg / ml. Durante este proceso, la mayoría de los determinantes antigénicos se eliminan de las regiones telopéptidas de la molécula sin alterar la estructura espiral natural, lo que hace que el colágeno bovino sea más compatible con los tejidos humanos. La parte de espiral intacta y casi no específica del producto en 95-98% consiste en colágeno tipo I y 2-5% de colágeno tipo III.

La principal limitación de la aplicación de Zyderm es el efecto correctivo a corto plazo como resultado de la reabsorción rápida del implante. Para superar este problema, se introdujeron preparaciones más concentradas, Zyderm II y Zyplast. Zyplast es colágeno, reticulado con glutaraldehído, lo que aumenta la duración de su vida y reduce la antigenicidad. A diferencia de Zyderm I y Zyderm II, Zyplast está diseñado principalmente para inyecciones profundas en la dermis. En un estudio comparativo, Zyplast y Zyderm Kligman y Armstrong encontraron Zyplast más estable. Sin embargo, causa una mayor respuesta inflamatoria con la infiltración de fibroblastos y la deposición de colágeno, mientras que la mayor parte de Zyderm se disuelve después de 3 meses sin reacción de fibroblastos. Incluso Zyplast, a pesar de su durabilidad relativamente alta, requiere inyecciones repetidas.

Los pacientes se prueban mediante inyección subcutánea de 0,1 ml de material en la parte palmar del antebrazo. El lugar de administración se examina después de 48-72 horas y después de 1 mes. El desarrollo de enrojecimiento, densificación o ambos signos después de 6 horas es un resultado positivo de la prueba y una contraindicación para el uso del implante. Se informa alrededor del 3-3.5% de la frecuencia de pruebas cutáneas positivas y 1.3-6.2% de resultados falsos negativos. Por lo tanto, se recomienda realizar una prueba repetida después de 2-4 semanas. Las inyecciones terapéuticas se pueden iniciar de 2 a 4 semanas después del resultado negativo de una prueba cutánea repetida.

Con la introducción de reacciones adversas asociadas al colágeno, como eritema temporal, edema, equimosis, necrosis local cutánea, reacción granulomatosa local y la formación de un absceso. Se puede esperar un eritema transitorio fácil poco después de la administración del medicamento. Se demostró que la incidencia de necrosis del colgajo cutáneo secundaria a la violación del suministro de sangre arterial después de la inyección de Zyplast en la profundidad de la dermis es del 0,09%. La formación de abscesos se asocia con hipersensibilidad. El tratamiento de los quistes dolorosos y tensos consiste en su disección y drenaje. Esta complicación es rara (4: 10000) y puede durar más de 2 años. En varios estudios, se detectaron anticuerpos circulantes para Zyderm en varios pacientes después de inyecciones únicas o múltiples. Se descubrió que estos anticuerpos circulantes contra el colágeno bovino reaccionan de forma cruzada con el colágeno humano. La sensibilización puede asociarse con inyecciones previas o con la ingesta de carne de res. Las personas con el antígeno DR4 de HLA pueden ser genéticamente más propensas a la hipersensibilidad.

Implante con base gelatinosa

Spangler en los años 50 del siglo pasado informó la primera aplicación de espuma de fibrina, como un relleno inyectable para cicatrices y pliegues en la cara. La espuma de fibrina fue un producto de fraccionamiento de plasma que contiene fibrinógeno y protrombina. Después de la introducción de cicatrices retraídas, se produjo la deposición de fibrina, la infiltración de fibroblastos y la formación de un nuevo colágeno. Basado en este concepto, Gottlieb hizo una mejora al desarrollar una técnica que usa gelatina, ácido aminocaproico y plasma. La gelatina servía para elevar la cicatriz retraída y promovía la formación de coágulos; fibrina estabilizada con ácido aminocaproico, que suprime la fibrinólisis, y los factores de coagulación suministrados por el plasma del paciente. El implante con la base gelatinosa Fibrel (fabricada por Mentor Corp., EE. UU.), Que es el desarrollo de esta técnica, fue autorizada para la venta por la Oficina de Control y Calidad de Alimentos y Drogas en 1987. Se vende como un kit que consiste en una mezcla liofilizada de 100 mg de un polvo reabsorbible de gelatina y 125 mg de ácido e-aminocaproico. La gelatina de cerdo se utiliza, por lo tanto, es necesario realizar una prueba cutánea, que se evalúa después de un mes. En algunos pacientes con reacciones alérgicas a Zyderm, el uso de Fibrel no causa hipersensibilidad. Fibrel recibió reconocimiento, principalmente para administración intradérmica con el propósito de corregir las cicatrices retraídas. Las cicatrices fibrosas significativas no se pueden levantar bien con Fibrel. Los pliegues finos en los párpados, los labios y las arrugas debido a la fotodaño también responden mal a las inyecciones de Fibrel debido a la viscosidad del implante y la respuesta inflamatoria.

El estudio de la corrección de cicatrices y pliegues en 321 pacientes durante 5 años mostró la preservación del resultado en 2 años en el 80% de los casos y en el 50% después de 5 años. Se han encontrado reacciones adversas tales como eritema local, edema, prurito, hematoma y dolor. Con la introducción de Fibrel 288 pacientes, no se identificaron reacciones adversas sistémicas importantes. Aunque existe un informe de que Fibrel es menos alergeno e inmunogénico que el colágeno bovino, su uso requiere más tiempo para prepararse y recibir plasma. En combinación con una mayor incomodidad que con las inyecciones de colágeno, estos factores limitaron el uso de Fibrel.

Gel Hylan B (Hylaform)

La biocompatibilidad de la molécula de ácido hialurónico, en combinación con su insolubilidad en agua y la estabilidad a la descomposición y migración, hicieron de esta sustancia un medio atractivo para aumentar el volumen de la dermis.

La molécula no tiene especificidad específica o tisular, ya que la estructura química de este polisacárido es la misma en todas las especies animales. Hylaform (fabricante Biomatrix Inc., EE. UU.) Es una preparación purificada de ácido hialurónico de origen animal, derivada del peine del gallo. Este medicamento se usa para tratar cicatrices, arrugas y arrugas de la piel retraídas. Gel Hylaform se produce en una concentración del 5,5%. Para la corrección máxima, generalmente se requiere una serie de inyecciones. Las complicaciones son eritema local temporal, hematoma y formación de nódulos. Hylaform está disponible en Europa, Canadá y otros países, pero aún no ha sido autorizado por la Oficina de Control y Calidad de Alimentos y Medicamentos.

Restylane

Restylane (fabricante Q-Med, Suecia) - un gel reticulado, estabilizado, no animal ácido hialurónico de la tercera generación de alto peso molecular (20 mg / ml), obtenido por la fermentación de bacterias. Se vende en jeringas estériles que contienen 0,7 ml de material. El fármaco se administra en la dermis a una profundidad media de agujas de calibre 27 G o 30 G. En Europa, se utiliza para la corrección de las arrugas entre las cejas, los pliegues nasolabiales, comisuras orales, retraer la cicatrización posleugrevyh, y para el aumento de labios. Hasta 50-80% del volumen de corrección permanece después de 6 meses. Las principales complicaciones son eritema y edema en el sitio de la inyección. Al igual que Hylaform, este medicamento se disuelve con el tiempo. En los Estados Unidos, Restylane no está a la venta.

Resoplast

Resoplast (fabricado por Rofil Medical International BV, Países Bajos) es el primer implante de colágeno inyectable en Europa. Compuesto de colágeno bovino monomolecular, Resoplast está disponible en soluciones al 3.5% y 6.5% y requiere pruebas cutáneas. Las indicaciones, la técnica de introducción y los resultados son similares a los de Zyderm o Zyplast. Este medicamento actualmente no está disponible en los Estados Unidos.