Técnica de liposucción

La técnica de la liposucción implica la observancia de ciertas reglas y tiene sus propias peculiaridades dependiendo de las formas de los depósitos de grasa y su localización. Inmediatamente antes de la operación, el cirujano marca las zonas de liposucción con la ayuda de un marcador, con la posición vertical del paciente. Una operación pequeña (liposucción en dos o cuatro zonas) se puede realizar bajo anestesia local. Por lo tanto el tejido adiposo infiltrado 0,25% de lidocaína con epinefrina en una relación 1: 200 000. Con la liposucción mayor número de zonas, un anestésico general en combinación con la infiltración de tejido solución isotónica de cloruro de sodio con epinefrina.

La cantidad de solución que va a la infiltración es diferente en cada caso y debe proporcionar un espasmo estable de los vasos del área tratada.

Este efecto, manifestado por una palidez uniforme de la piel, generalmente se logra en 10-15 minutos. La evidencia de un buen nivel de infiltración de tejido y vasoconstricción lograda es el color claro del contenido de aspiración, representado en este caso por un tejido adiposo sin una mezcla de sangre. Con pequeñas violaciones de los contornos del cuerpo que se extienden sobre un área pequeña, la extracción de grasa se puede realizar sin infiltración de tejido.

El sistema de vacío para liposucción incluye un conjunto de cánulas con un diámetro de 4.6, 3.7, 2.4 y 2 m, longitudes de 10, 14 y 30 cm. Su parte final puede tener uno o tres orificios laterales dispuestos en círculo. El kit también incluye un receptor de tejido adiposo y una bomba de vacío, que proporciona una depresión de aire constante de hasta -1 atm.

La evacuación de la grasa se lleva a cabo a través de incisiones cutáneas de 1-1,5 cm de longitud, colocadas simétricamente, principalmente en áreas de pliegues naturales, así como en lugares más ocultos por la ropa.

Las incisiones más pequeñas pueden conducir a una traumatización innecesaria de los bordes de las heridas mediante cánulas. Una consecuencia de esto puede ser el desarrollo de la supuración, así como la formación de cicatrices prominentes retraídas.

La experiencia colectiva nos permite formular los siguientes principios básicos de la liposucción.

• El corte de la piel debe colocarse de tal forma que el extremo de la cánula pueda alcanzar todos los puntos del área tratada.
• Los movimientos de la cánula deben ser paralelos a la piel, evitando daños en el marco aponeurótico muscular.
• Para una eliminación más efectiva del tejido adiposo, cada zona debe procesarse a partir de dos incisiones en dos direcciones que se intersectan mutuamente. El tratamiento de "trampas" de grasa relativamente pequeñas se puede llevar a cabo a partir de un solo corte.
• Para contorno uniforme después de área de tratamiento de liposucción (sin depresiones y elevaciones, con una transición suave en el tejido circundante), el tejido adiposo de procesamiento de "trampa" intensidad cánula disminuye en la dirección desde el centro a la periferia.
• Los pacientes con una buena elasticidad de la piel con una relativamente pequeña su postoperatorio mayor relajación de la grasa "trampa" proceso conveniente diámetro cánula 4,6 m m. Eliminar la grasa en las zonas de transición "trampas", así como en zonas con un pequeño espesor del tejido adiposo (incluyendo para formas localmente difusas de obesidad), preferiblemente usando una cánula de menor diámetro (3.7-2.4 m).
• Al tratar las "trampas" de grasa, se elimina el tejido adiposo a una profundidad de al menos 0,5-1 cm, lo que le permite maximizar el suministro de sangre a la piel. Para hacer esto, la abertura de la cánula debe dirigirse lejos de la superficie de la piel.
• El tratamiento de cada zona debe llevarse a cabo hasta que la extracción de tejido graso disminuya drásticamente (prácticamente se detiene) y el color del contenido de aspiración cambia debido al contenido de más sangre. La continuación del tratamiento en este caso solo aumenta el trauma mecánico de los tejidos, sin producir beneficios significativos.
• El volumen del tratamiento quirúrgico de las "trampas" de grasa grandes debe limitarse para evitar la caída posterior de la piel. En este caso, se debe informar al paciente acerca de la limitación planificada de la liposucción.
• Con una reducción significativa de la elasticidad de la piel, las bandas de tracción presencia y circuito hummocky requiere una extracción adicional de tejido adiposo en la capa subdérmica mediante una cánula con un diámetro de no más de 2 mm.
• La liposucción en la cara se realiza mediante cánulas de diámetro mediano y pequeño (3.7-2.4 mm). En este caso, la abertura de la cánula puede girarse hacia la piel, lo que se debe a la ubicación superficial de los depósitos de grasa con un sistema capilar subcutáneo extremadamente desarrollado.
• La operación finaliza con la aplicación de suturas cosméticas sin drenaje, cierre de heridas con etiquetas bactericidas y puestas en medias de compresión que ejercen una presión de hasta 30-40 mm Hg. Art.

Durante la liposucción, el cirujano debe recordar las llamadas zonas prohibidas, donde la fascia superficial se conecta con la fascia profunda y solo hay grasa localizada de manera superficial.

Potencialmente "prohibido" es, de hecho, cualquier zona que contenga solo grasa subdérmica de espesor relativamente pequeño. Dentro de esta zona, solo es posible una liposucción extremadamente cuidadosa utilizando las cánulas más delgadas (hasta 2 mm de diámetro) con una abertura enfrentada a la fascia.

El uso de una cánula de mayor diámetro produce una eliminación excesiva de grasa subcutánea, lo que provoca la formación de depresiones bien marcadas, gris de larga duración e incluso necrosis de la piel. La aparición más probable de estas complicaciones en el área de la fascia ancha del muslo, por encima del músculo gastrocnemio, tendón del talón, sobre la rótula y el sacro.

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