Terapia de alta frecuencia

El principal factor activo de todos los métodos de terapia de alta frecuencia se considera la corriente alterna, que se suministra directamente al cuerpo del paciente (darsonvalización, ultratonoterapia) o se produce en los tejidos y entornos del cuerpo bajo la influencia de campos electromagnéticos alternos de alta frecuencia o sus componentes (es decir, campos eléctricos y magnéticos) de frecuencia alta, ultraalta y superalta.

Las ondas electromagnéticas con una longitud de onda de 0,05 mm a 10 000 m (frecuencia inferior a 6 x 10 12 Hz) se denominan ondas de radio (se sabe que se utilizan para la transmisión inalámbrica de información a largas distancias). Por lo tanto, la terapia de alta frecuencia puede denominarse terapia de ondas de radio. Clasificación de los métodos que utilizan corrientes de alta frecuencia y campos electromagnéticos según sus características espectrales.

El efecto fisiológico y terapéutico de las oscilaciones de alta frecuencia se basa en su interacción con partículas cargadas de los tejidos biológicos, que incluyen no solo iones, sino también proteínas, metabolitos de bajo peso molecular, cabezas polares de fosfolípidos y ácidos nucleicos. Dado que estas moléculas cargadas tienen diferentes tamaños, su movimiento se produce a diferentes frecuencias de resonancia.

Cuando se aplican campos de alta frecuencia, los portadores de corriente libres, que en los tejidos vivos son iones, oscilan y colisionan. Este efecto subyace a la corriente de conducción. Una molécula puede ser neutra, pero al mismo tiempo tendrá cargas en sus extremos (simplemente suman cero). Dicha molécula, llamada dipolo, rotará en un campo alterno, lo que también produce liberación de calor. La cantidad de calor generada depende tanto de los parámetros del factor que actúa (intensidad de la corriente, su frecuencia) como de las propiedades eléctricas de los propios tejidos. Por lo tanto, la terapia de alta frecuencia es selectiva.

En la práctica, esto significa que, al cambiar la frecuencia, es posible lograr un calentamiento selectivo de ciertos tejidos. Dado que el calentamiento tisular se produce por la absorción de ciertas frecuencias de resonancia, este se realiza desde el interior, y los sensores sensibles ubicados en la piel no detectan el calor. Un aumento de la temperatura tisular se acompaña de hiperemia, aumento de la permeabilidad de las barreras histohemáticas y de la microcirculación, así como estimulación de los procesos metabólicos.

La ultratonoterapia se utiliza ampliamente y con éxito en dermatología y cosmetología para el tratamiento de diátesis, eccemas, neurodermatitis, acné, forúnculos, eliminación de verrugas, cicatrices postoperatorias y lesiones cutáneas. La eficacia del tratamiento se incrementa con la aplicación previa de productos medicinales o cosméticos.

La darsonvalización es un método de electroterapia basado en el uso de corriente pulsada alterna de alta frecuencia (50-110 kHz), alto voltaje (hasta 25 kV) y baja potencia (hasta 0,02 mA), modulada por pulsos cortos (50-100 μs) en forma de campana con una frecuencia de modulación de 50 Hz. El método fue propuesto en 1892 por el fisiólogo y físico francés J.-A. d'Arsonval, de quien recibió su nombre. El factor activo es una descarga eléctrica que se genera entre los electrodos y el cuerpo del paciente.

La intensidad de la descarga puede variar de "silenciosa" a "chispa". Durante la darsonvalización, bajo la influencia de las descargas, se forman pequeñas cantidades de ozono y óxidos de nitrógeno, que se asocian con un efecto bacteriostático y bactericida. A diferencia de la ultratonoterapia, durante la darsonvalización, debido a la baja intensidad de la corriente y a la naturaleza pulsada del efecto, en el que las pausas superan considerablemente la duración de los impulsos, el efecto térmico es prácticamente inexistente.

La darsonvalización se utiliza principalmente para procedimientos locales.

Bajo la influencia de las corrientes de d'Arsonval, aumentan los umbrales de sensibilidad de los receptores cutáneos (dolor, tacto, temperatura, etc.) a los estímulos externos. Numerosas señales se envían desde los receptores de la zona afectada al sistema nervioso central y sus centros vegetativos, lo que resulta en la reducción o desaparición del dolor, el prurito y la parestesia.

La darsonvalización local, además, aumenta la turgencia y elasticidad de la piel, estimula la actividad proliferativa de las células germinales del folículo piloso, favorece el crecimiento del cabello y previene la aparición de arrugas y la caída del cabello. El efecto beneficioso de la darsonvalización sobre la condición de la piel explica su amplia popularidad en dermatología y cosmetología.

La inductotermia (sin.: diatermia de onda corta, terapia de onda corta) es un método de electroterapia que consiste en aplicar un campo magnético alterno de alta frecuencia (generalmente 13,56 MHz) en zonas específicas del cuerpo del paciente. En este método, una corriente de alta frecuencia fluye a través de un cable o espiral (inductor) ubicado en el cuerpo del paciente, lo que genera un campo magnético alterno. Este campo induce corrientes de Foucault caóticas en conductores, que son principalmente líquidos (sangre, linfa), así como tejidos bien irrigados (músculos).

Las corrientes de Foucault calientan los tejidos desde el interior, aumentando su temperatura entre 2 y 5 °C a una profundidad de 8 a 12 cm. El principal factor terapéutico de la inductotermia es el calor, y su efecto es significativamente mayor que el del calor externo. En la inductotermia, el calor se genera en las capas profundas de los tejidos, principalmente en los músculos, lo que reduce significativamente la eficacia de los mecanismos termorreguladores, cuyos receptores se localizan principalmente en los tejidos superficiales.

Como resultado del aumento de la temperatura tisular, se dilatan los vasos sanguíneos, aumenta la circulación linfática y sanguínea, aumenta el número de capilares funcionales, se observa una ligera disminución de la presión arterial, mejora el riego sanguíneo a los órganos internos de la zona afectada y se acelera la formación de colaterales arteriales y anastomosis en el lecho microcirculatorio. La inductotermia tiene un efecto positivo sobre la inmunidad: se estimula la síntesis de anticuerpos, aumenta el contenido de componentes de la inmunidad humoral en la sangre, aumenta la actividad fagocítica de leucocitos y macrófagos, y se activan los fibroblastos.

La inductotermia se puede combinar con la electroforesis medicinal (este método se llama inductotermoelectroforesis), lo que garantizará una penetración más profunda de los medicamentos y en mayores cantidades.

La terapia de ultraalta frecuencia (UHF) consiste en el efecto del componente eléctrico de un campo electromagnético alterno (continuo o pulsado) de ultraalta frecuencia (de 30 a 300 MHz). En las oscilaciones continuas, los efectos térmicos contribuyen significativamente, cuya magnitud está determinada por la potencia media del campo (Fig. II-2-6). En el modo pulsado de generación de campo eléctrico, los efectos térmicos son mínimos, ya que las pausas son mil veces más largas que la duración del pulso. Por lo tanto, el modo pulsado permite aumentar la especificidad del efecto del campo electromagnético sobre las moléculas.

La terapia de microondas (electroterapia de ultraalta frecuencia, terapia UHF) implica el uso de ondas electromagnéticas de rango decimétrico (de 1 m a 10 cm; terapia de ondas decimétricas [UHF]) y centimétrica (de 10 cm a 1 cm; terapia de ondas centimétricas [CMV]). Las microondas ocupan un lugar intermedio entre las ondas electromagnéticas de ultraalta frecuencia y los rayos infrarrojos. Por lo tanto, en algunas de sus propiedades físicas se aproximan a la energía de la luz.

Cuando las microondas se reflejan, especialmente en tejidos con diferente conductividad eléctrica, la energía entrante y la reflejada pueden acumularse, formando las llamadas "ondas estacionarias" que representan un riesgo de sobrecalentamiento de los tejidos locales, como la capa de grasa subcutánea. Parte de la energía de microondas absorbida por los tejidos se convierte en calor y tiene un efecto térmico.

Además de esto, existe un efecto oscilatorio específico. Este se asocia con la absorción resonante de energía electromagnética, ya que la frecuencia de oscilación de diversas moléculas biológicas (aminoácidos, polipéptidos, agua) es cercana al rango de frecuencia de las microondas. Como resultado, bajo la influencia de las microondas, aumenta la actividad de diversos procesos bioquímicos y se forman sustancias biológicamente activas (serotonina, histamina, etc.).

En el efecto fisiológico de la acción de las microondas, se distinguen dos tipos de reacciones: local, causada principalmente por el calentamiento local de los tejidos, y neurohumoral, como manifestación de reacciones adaptativas. La máxima generación de calor se produce durante la terapia SMV en la piel y el tejido adiposo subcutáneo, donde la temperatura puede aumentar de 2 a 5 °C. Durante la terapia UHF, se calientan principalmente los tejidos ricos en agua, donde la temperatura puede aumentar de 4 a 6 °C con un calentamiento comparativamente bajo del tejido adiposo subcutáneo.

El calentamiento local produce vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo y disminución del espasmo del músculo liso, lo que ayuda a eliminar la congestión y la inflamación. El efecto analgésico y antipruriginoso de las microondas se asocia en mayor medida con la reducción de la inflamación y la eliminación de la isquemia. La terapia con microondas también tiene un efecto antiinflamatorio, antiespasmódico e hiposensibilizante. Está indicada para enfermedades inflamatorias de la piel (furúnculos, ántrax, hidradenitis, úlceras tróficas e infiltrados postoperatorios).

La terapia milimétrica (terapia MMW) o de frecuencia extremadamente alta (terapia UHF) se basa en el uso de ondas electromagnéticas de rango milimétrico (frecuencia de 30 a 300 GHz, longitud de onda de 10 a 1 mm). La terapia UHF es un método fisioterapéutico relativamente nuevo, introducido en la práctica médica por iniciativa del académico de la Academia Rusa de Ciencias, N.D. Devyatkov, quien fue uno de los primeros en destacar las inusuales propiedades biofísicas de las ondas milimétricas.

Las ondas milimétricas son bien absorbidas por los tejidos, especialmente aquellos ricos en agua, o por diversas moléculas hidratadas y estructuras supramoleculares. Por ello, a diferencia de las ondas decimétricas y centimétricas, las ondas milimétricas tienen una baja capacidad de penetración en el organismo (hasta 1 mm), por lo que su efecto principal es exclusivamente local.

En la piel, las ondas milimétricas pueden inducir cambios conformacionales en diversos elementos estructurales, principalmente en receptores, conductores nerviosos y mastocitos. Por lo tanto, en la terapia UHF, se priorizan los efectos sobre las zonas reflexogénicas y los puntos de acupuntura.

Durante la terapia UHF se observa la activación del sistema antioxidante del organismo, bloqueando los procesos de peroxidación lipídica, que juegan un papel clave en el daño a las membranas celulares.

El mayor efecto positivo de la terapia UHF en dermatología se ha registrado en el tratamiento de heridas que no cicatrizan a largo plazo, úlceras por decúbito, úlceras tróficas y dermatosis alérgicas.

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