Tratamiento de las cicatrices queloides de los lóbulos de las orejas

La variedad de variantes clínicas de las cicatrices queloides exige desarrollar diferentes enfoques y esquemas de tratamiento. Por lo tanto, el tratamiento de las cicatrices queloides en los lóbulos de las orejas tiene sus propias características. Si bien suelen ser pequeñas, esta patología causa muchos problemas a quienes las padecen debido a su localización en zonas visibles. Los pacientes no pueden abrirse las orejas ni usar pendientes ni clips. Desafortunadamente, debido a la baja profesionalidad de los profesionales de los salones de belleza, al incumplimiento de las normas básicas de asepsia y antisepsia y a la falta de comunicación a los clientes sobre el cuidado de las zonas de punción, esta patología no es infrecuente. Esto se debe en parte al uso de "pistolas" especiales con pequeños pendientes con tornillos para la punción y a la desaparición de los pendientes ligeros de plata "higiénicos" con un lazo fino en las farmacias, que facilitaban el cuidado de la zona de punción. Muchos pacientes ni siquiera se dan cuenta de que la formación esférica que aparece en el sitio de punción es una cicatriz queloide que necesita ser tratada, y cuando ven a un médico, la cicatriz se hace más grande y más difícil de tratar.

Existen publicaciones aisladas en la literatura sobre el tratamiento de las cicatrices queloides de las aurículas. La mayoría de los autores sugieren la extirpación quirúrgica seguida del uso de pinzas de presión, radioterapia o inyecciones de corticosteroides. Si bien las publicaciones anteriores se referían simplemente a la extirpación quirúrgica (corte), las publicaciones recientes hablan de la extirpación profunda del tejido cicatricial con separación de piel de 1 a 2 mm de grosor y el injerto de este colgajo en lugar de la cicatriz extirpada.

El tratamiento óptimo para las cicatrices queloides de los lóbulos de las orejas es el siguiente.

Si la cicatriz está creciendo.

Etapa 1. Inyección de Kenologist-40 o Diprospan en la base del queloide.

Etapa 2. No antes de un mes después de la inyección, se realiza una escisión electroquirúrgica o láser hasta la base del queloide. Esto suele ir acompañado de la eliminación del tejido cicatricial casi hasta la epidermis de la superficie opuesta del lóbulo de la oreja.

Etapa 3. Tras la cicatrización de la herida, se realiza irradiación con rayos Bucky o una sesión de radioterapia de enfoque cercano. En este caso, el paciente debe usar un clip de presión durante al menos 6 meses y al menos 12 horas al día.

¡Nota! Durante la extirpación quirúrgica de un queloide grande, el área del lóbulo puede disminuir, por lo que se debe advertir al paciente.

Etapa 4. Se realiza electroforesis con lidasa nº 10 y después de 2 semanas, electroforesis con colagenasa nº 10 en días alternos.

Etapa 5. Fonoforesis con contractubex 15 procedimientos diarios o día por medio.

Etapa 6. Si la cicatriz crece a pesar del tratamiento, se requieren microinyecciones de diprospán en combinación con radioterapia Bucky o radioterapia de foco cercano. Si la cicatriz continúa creciendo, se puede utilizar metotrexato.

Si la cicatriz está estabilizada (no hay signos de crecimiento).

No es necesario inyectar corticosteroides en la cicatriz durante un tiempo prolongado antes de la cirugía y el tratamiento comienza con la extirpación quirúrgica.

La última etapa puede no ser necesaria si el proceso de tratamiento va bien.

Los métodos y medios óptimos para tratar las cicatrices queloides están disponibles y enumerados. Sin embargo, entre ellos, cabe destacar:

• terapia hormonal;
• piroterapia;
• Bukki-irradiación;
• agentes de compresión de cicatrices;
• reducción desde el interior mediante métodos quirúrgicos;
• láser y electroescisión.