Principios generales para corregir las alteraciones cutáneas asociadas a la edad

La corrección de los cambios cutáneos relacionados con la edad debe ser integral y depende del tipo de envejecimiento predominante, el tipo y la gravedad del mismo, el tipo de piel (normal, seca, grasa, mixta), la sensibilidad cutánea, así como las enfermedades concomitantes, la edad y la motivación del paciente. La prescripción oportuna y la combinación correcta de diversos métodos son fundamentales. El tratamiento integral puede incluir tratamientos en casa y en el salón de belleza, masajes, peelings, inyecciones, métodos con aparatos, así como medidas de impacto sistémico. Los especialistas también recomiendan hábitos saludables (dejar de fumar, dormir lo suficiente, realizar actividad física de forma regular y una dieta equilibrada).

Protección de la piel

Incluye una limpieza suave y una hidratación adecuada. Para la limpieza diaria, lo más recomendable son diversos detergentes sintéticos con un pH acorde con la acidez normal de la piel, jabones con alto contenido en grasas, así como emulsiones y tónicos especialmente diseñados para ello. Para el cuidado de la piel, se recomienda utilizar cremas hidratantes en emulsión modernas.

Diversos agentes que actúan sobre ciertos cambios relacionados con la edad pueden añadirse a los productos de cuidado básico. Así, para las arrugas de expresión, se utilizan ampliamente las cremas de cuidado diario con efecto bótox (Myokin gamma, Laboratorios Vichy; Exclusive gamma, Lierac, etc.). Su acción se dirige principalmente a detener la liberación de calcio en el retículo endoplasmático del fibroblasto (para ello, se suelen utilizar antagonistas del calcio (iones de magnesio)) o a ralentizar la liberación de la energía necesaria para la formación del complejo actina-miosina (por ejemplo, adenosina).

En casos de deshidratación y deslipidización severas de la piel, se recomienda un cuidado extremadamente suave que evite la destrucción de lípidos altamente especializados y regenere las propiedades barrera de la piel. Es de especial importancia la inclusión de ceramidas, sus precursores (bases esfingoides) y ácidos grasos insaturados que participan en la síntesis de ceramidas en los productos hidratantes diarios.

En la menopausia, además de una hidratación adecuada y la restauración de las propiedades barrera de la piel, es necesario utilizar productos que estimulen la actividad proliferativa de los queratinocitos y fibroblastos basales. Para ello, se incluyen fitoestrógenos y otros agentes que las células clave de la epidermis y la dermis reconocen como factores de crecimiento propios (Novadiol gamma, crema Neovadiol, Laboratorios Vichy; Arkeskin, Lierac; Izoval, Uriage; Argon gamma, Galenic, etc.). En caso de pastosidad cutánea característica de la linfostasis y trastornos del flujo venoso, los productos de cuidado incluyen sustancias con propiedades drenantes: derivados de la cafeína (por ejemplo, crema de noche Novadit, Neovadiol Night, Laboratorios Vichy), castaño de Indias, etc.

Para restaurar la textura normal de la piel en pieles con arrugas finas y fotoenvejecidas, se utilizan sustancias con efecto exfoliante, generalmente diversos ácidos. Los peelings caseros son populares, incluyendo preparaciones enzimáticas y ácidos en bajas concentraciones.

En la cosmetología moderna, los productos que estimulan la actividad funcional de los fibroblastos y poseen propiedades hidratantes pronunciadas (fitoestrógenos, ácido hialurónico, polisacáridos, glicosaminoglicanos, etc.) son ya bastante tradicionales. Una de las tendencias actuales es la inclusión de un complejo de componentes activos en la composición de productos de uso externo: antielastasa y antimetaloproteinasas, capaces de prevenir la destrucción de las fibras dérmicas bajo la acción de la elastasa y las metaloproteinasas de la matriz (Liftaktiv Pro, Laboratorios Vichy; Izolift, Uriage, etc.). También se ha demostrado que la vitamina A y sus derivados son capaces de inhibir la actividad de las colagenasas, por lo que los productos que contienen estos ingredientes también tienen este punto de aplicación (por ejemplo, Retinox Correction gamma, RoC).

Con fines preventivos, se añaden componentes fotoprotectores y protectores a los productos de cuidado básico, como la protección contra los radicales libres. Tanto en casa como en los salones de belleza, se utilizan ampliamente diversas mascarillas (hidratantes, anticuperosas, etc.). El masaje manual, el peeling, las técnicas de inyección y los métodos de cosmetología con aparatos se utilizan ampliamente para corregir los signos de los cambios cutáneos relacionados con la edad.

Cabe destacar que la elección de un método u otro depende del tipo de piel, la gravedad de su sensibilidad y deshidratación, la motivación del paciente y el tipo de envejecimiento. Por ejemplo, en el caso del tipo deformante, caracterizado principalmente por cambios en el tono de los músculos faciales, desplazamiento gravitacional de la grasa subcutánea y linfostasis, los principales procedimientos pueden ser aquellos dirigidos primero al drenaje activo (cosmecánica, drenaje linfático por microcorrientes, drenaje linfático al vacío, drenaje linfático por ultrasonidos, etc.) y luego a restaurar el tono original de los músculos faciales (terapia de microcorrientes, mioestimulación, bioestimulación, miolifting, etc.). En el caso del envejecimiento con arrugas finas, caracterizado por cambios principalmente a nivel de la epidermis y la dermis, en la etapa inicial del tratamiento, son relevantes todos los métodos que permitan una rápida hidratación de las capas superficiales y profundas de la piel, así como la restauración de sus propiedades barrera (peeling superficial, oxigenoterapia, electroforesis de microcorriente, fonoforesis, etc.). Para activar la actividad sintética de los fibroblastos dérmicos, se recomiendan procedimientos cosmecénicos, terapia de ultrasonidos, terapia de luz-calor, microdermoabrasión, rejuvenecimiento con láser, etc. Para reducir el diámetro de los poros del aparato sebáceo y suavizar el microrelieve en el futuro, se recomienda optar por un peeling de profundidad media, así como por la microdermoabrasión, el rejuvenecimiento con luz-calor o tecnologías cosmecénicas.

Para la administración oral, se recomiendan vitaminas, microelementos, productos con ácidos grasos insaturados, productos combinados y algunos inmunomoduladores (productos con péptidos del timo). En caso de envejecimiento menopáusico, se decide la terapia de reemplazo hormonal (TRH). La elección de los productos de TRH la realiza un ginecólogo tras un examen exhaustivo. En los últimos años, se ha prestado especial atención a las dietas antiedad.

La cirugía plástica ocupa un lugar especial en la corrección de los cambios de la piel relacionados con la edad.

Características de la corrección del fotoenvejecimiento

La corrección adecuada del fotoenvejecimiento es una prioridad constante para los especialistas debido a la alta frecuencia de este fenómeno. Esto se debe a la creciente popularidad de las actividades recreativas en regiones con alta insolación y el uso frecuente de soláriums. Las estrategias para el manejo de pacientes con signos de fotoenvejecimiento incluyen la fotoprotección obligatoria y diversas medidas terapéuticas, cuya elección depende de la naturaleza de los cambios en la piel.

En cuanto a la protección contra la radiación ultravioleta, se recomienda a los pacientes evitar la exposición al sol, usar ropa cerrada y sombreros, y no acudir a soláriums. Se recomienda el uso de fotoprotectores en días soleados, ya que ofrecen una protección muy eficaz contra los rayos UVA y UVB.

Los productos básicos de cuidado diario para el fotoenvejecimiento suelen incluir no solo ingredientes hidratantes, sino también derivados de las vitaminas A y C, y diversos ácidos (Reti-C gamma, Laboratorios Vichy; Peeling de Noche, Peeling de Día, Lierac; Active-C gamma, La Roche-Posay; Retinox-Correction gamma, RoC, etc.). Se utilizan agentes externos como retinoides (tretinoína, adapaleno) y ácido azelaico para corregir el fotoenvejecimiento. Con el uso prolongado (al menos 6 meses) de estos fármacos, se observa una mejora en la textura de la piel, una disminución del número de arrugas y léntigos, y una coloración más pálida de las efélides.

Entre los procedimientos cosméticos, los más utilizados son los peelings químicos de intensidad media o profunda (con ácidos frutales o tricloroacéticos, retinol, fenol, etc.). El complejo efecto del peeling en el fotoenvejecimiento incluye una acción exfoliante, blanqueadora e hidratante.

Diversos métodos físicos de influencia para suavizar la superficie cutánea también se utilizan ampliamente. Entre estos métodos se incluyen la microdermoabrasión, el pulido láser y la dermoabrasión. En los últimos años, los procedimientos de fotorrejuvenecimiento (LHE-merapies) han cobrado gran popularidad. Su esencia reside en el efecto complejo de un sistema de luz pulsada y energía térmica sobre la piel. Una ventaja significativa de los procedimientos de fotorrejuvenecimiento es su buena tolerabilidad, sus mínimos efectos secundarios y su efecto positivo sobre el estado dermatológico. En particular, se ha registrado una mejora significativa de la turgencia y elasticidad de la piel, uniformidad de la textura, palidez y reducción del número de lentigos, fragmentación y telangiectasias.

Un factor importante en la prevención del fotoenvejecimiento es la activa labor divulgativa entre la población, así como la promoción de la fotoprotección en el sentido amplio de este concepto. Al mismo tiempo, los estándares estéticos modernos fomentan la popularidad, entre diversos segmentos de la población, de la pigmentación cutánea obtenida tras la exposición al sol o en un solárium.

Cabe destacar que el fotoenvejecimiento es un fenómeno parcialmente corregido. Al mismo tiempo, es necesario un abordaje integral del paciente y la prevención activa de futuros daños fotorresistentes.

Dietética en la terapia antiedad

Una de las tareas más urgentes de la cosmetología moderna es la lucha contra el envejecimiento prematuro. Actualmente, se han creado numerosos métodos de terapia antiedad. Al aplicarlos, no hay que olvidar que la alimentación es el factor regulador más importante a lo largo de la vida, ya que afecta a todos los procesos metabólicos del organismo. La nutrición desempeña un papel fundamental en los procesos de desintoxicación y en la lucha contra el estrés oxidativo.

Al elaborar una dieta antiedad, es fundamental seguir los principios de una nutrición racional. Un peso corporal adecuado para el género, la altura, la edad y el tipo de cuerpo, así como una proporción adecuada de grasa y masa muscular en la composición corporal, son factores importantes para el funcionamiento normal del organismo. En esta sección, es necesario destacar algunos aspectos de la dietoterapia específicos de la nutrición antiedad.

Combatir el estrés oxidativo

El estrés oxidativo provoca la formación de metabolitos de las hormonas sexuales femeninas que causan daños irreversibles al ADN mitocondrial e interrumpen el funcionamiento normal de estas estructuras. El mayor peligro en este sentido es la peroxidación lipídica, cuyos productos son factores dañinos agresivos y, por lo tanto, causa e indicador del envejecimiento. Para combatir el estrés oxidativo, se deben utilizar antioxidantes: sustancias que pueden inhibir los procesos de oxidación de radicales libres y proporcionar al sistema antioxidante del organismo los nutrientes necesarios. Entre estos nutrientes esenciales, cabe destacar el hierro, el cobre, el manganeso, el glutatión, el selenio y la acetilcisteína. Participan en la función de las enzimas antioxidantes como cofactores. Por ejemplo, el cobre y el zinc son necesarios para la superóxido dismutasa, y el hierro, para la catalasa. La terapia antioxidante puede realizarse de forma combinada, tanto externamente (en forma de productos cosméticos) como oralmente. Entre los antioxidantes más importantes, destacan los liposolubles (alfa-tocoferol y carotenoides). Su función es proteger los principales componentes estructurales de las membranas biológicas. También existen antioxidantes hidrosolubles que desempeñan su función en el citoplasma celular o plasma sanguíneo, es decir, inactivando los radicales libres en un medio acuoso.

Alfa-tocoferol (vitamina E): antioxidante liposoluble. Inhibe la peroxidación de los ácidos grasos insaturados que forman parte de las membranas celulares. Repone la vitamina A y la ubiquinona (coenzima Q). Tiene efecto antiaterogénico. Se presenta como fármaco farmacológico y está presente en numerosos cosmecéuticos. Requerimiento diario: 15 mg. Muchos alimentos lo contienen en cantidades significativas. Por lo tanto, la dieta debe incluir: aceite vegetal, cereales, soja, legumbres y mariscos.

El ácido ascórbico (vitamina C) reduce la tasa de oxidación de las lipoproteínas de muy baja densidad (LPD), promueve el transporte de vitaminas A y E, inhibe la aterogénesis, participa en la síntesis de corticosteroides y serotonina, promueve la síntesis de colágeno a partir de procolágeno, la síntesis de hormonas tiroideas y la absorción intestinal de hierro y calcio. El requerimiento diario es de 70-100 mg. Las principales fuentes alimenticias de esta vitamina son el escaramujo, los pimientos dulces, las bayas, las frutas, las verduras de hoja verde y la col.

Los bioflavonoides y polifenoles (vitamina P), presentes en formas hidrosolubles y liposolubles, potencian el efecto antioxidante del ácido ascórbico. Estas sustancias fortalecen los capilares, neutralizan las sustancias cancerígenas y tienen un efecto calmante. La dosis diaria recomendada es de 25 mg. Para enriquecerse con bioflavonoides, es necesario consumir aronia, cítricos, ruibarbo, escaramujo, té verde, vino tinto (su contenido de vitamina P es 10 veces mayor que el del té verde), remolacha, manzana, trigo sarraceno, arroz, cúrcuma, chocolate y aceitunas.

La ubiquinona (coenzima Q) es un potente antioxidante. Su estructura química es similar a la del tocoferol. Protege las moléculas de ADN y las membranas celulares de los radicales libres. Se encuentra frecuentemente en cosmecéuticos y su uso está ciertamente justificado.

Cabe recordar que el efecto más pronunciado de las vitaminas, microelementos y macroelementos se obtiene en forma de compuestos naturales o en preparaciones farmacológicas queladas. Al enriquecer la dieta con agentes farmacológicos, se recomienda evitar el uso de complejos vitamínicos-minerales con una larga vida útil (más de 2 años), ya que contienen una cantidad significativa de estabilizantes. Asimismo, se debe evitar el uso de preparaciones con un exceso de vitaminas y minerales, debido al posible antagonismo entre sus componentes.

Todos los aspectos mencionados anteriormente sobre los efectos antiedad son ciertamente importantes. Sin embargo, no se debe olvidar la terapia de reemplazo hormonal en pacientes durante los trastornos menopáusicos. Se ha demostrado que el uso de TRH durante 3 meses provoca un engrosamiento de la capa germinativa de la epidermis, y un uso más prolongado, un aumento de la masa de colágeno. Es importante prescribir TRH a más tardar 2 años después de la menopausia. También se pueden utilizar fitoestrógenos, pero su efecto es ambiguo. Todo depende de la concentración de hormonas endógenas en la sangre. Los fitoanálogos son ciertamente más débiles que las hormonas endógenas, pero su conexión con los receptores es más fuerte. De esto se desprende que los fitoestrógenos tienen un efecto antiestrogénico paradójico en la hiperestrogenemia. Esta es otra área de aplicación muy solicitada. Los fitoestrógenos se utilizan para prevenir y tratar el síndrome premenstrual, la mastopatía y los tumores mamarios. En condiciones de hipoestrogenismo, los fitoestrógenos tienen un efecto positivo sobre los estrógenos. Este es el efecto "bilateral" de este grupo de sustancias. Los fitoestrógenos también tienen un efecto antioxidante, protegiendo contra la oxidación de las LDL. Los fitoestrógenos se dividen en dos grandes grupos: isoflavonas y lignanos. Las isoflavonas predominan en la soja, las legumbres, las lentejas, las granadas, el trébol rojo, los dátiles y la col. Los precursores de lignanos se encuentran en la capa externa de los frutos secos. Bajo la influencia de la microflora intestinal, se convierten en formas activas. Los lignanos y las isoflavonas tienen un efecto antiandrogénico, por lo que se utilizan en el tratamiento de la piel grasa, el acné y la alopecia androgénica. Para solucionar los problemas de los cambios involutivos de la piel, los medicamentos de primera elección son los cosmecéuticos que contienen fitoestrógenos. Lamentablemente, el uso de soja y otras plantas endógenas en la nutrición humana no es suficiente para garantizar su acción endógena. Se pierden demasiadas isoflavonas durante el procesamiento industrial. Por lo tanto, se han desarrollado preparaciones orales que contienen estas sustancias. La dosis terapéutica de isoflavonas de soja es de 90 a 180 mg al día, y la dosis de mantenimiento, de 45 a 90 mg.

Otra etapa importante de la dieta antienvejecimiento es la nutrición que neutraliza los efectos adversos de los factores externos. Por ejemplo, la lucha contra la absorción de radionucleidos. Estas sustancias, presentes en los fertilizantes fosfatados, caen a la superficie del suelo con la precipitación y migran a lo largo de la cadena suelo-planta. Los radionucleidos se acumulan con especial facilidad en suelos pobres en minerales K, Ca, Na y P. Las aguas artesianas y otras aguas subterráneas aisladas de la superficie terrestre están libres de contaminación por radionucleidos. Los cereales, la leche, las verduras y las frutas pueden contener muchos radionucleidos. Es fácil eliminar esta contaminación. Los alimentos crudos deben lavarse bien (preferiblemente con agua alcalinizante) y pelarse. La parte superior de los tubérculos debe cortarse 1,5 cm, la cáscara de las frutas, las hojas superiores de la col y el tallo. Hervir el agua permite eliminar hasta el 50% de los radionucleidos. Al cocinar carne, escurra el caldo inicial; los champiñones, remójelos y hierva. Los flavonoides, galatos y pectinas se unen a los radionucleidos y los eliminan del organismo. Las más accesibles son las pectinas. Dosis diaria: 8-15 g. Consumir durante las comidas y por la noche. Es recomendable enriquecer la dieta con flúor, selenio, calcio y yodo, ya que esto aumentará la resistencia general del organismo.

Nutrición ante la exposición a toxinas químicas

Los residentes de las megaciudades reciben constantemente mayores dosis de sustancias químicas provenientes de la contaminación del agua, el suelo y el aire. La nutrición influye significativamente en la descomposición de sustancias tóxicas y su eliminación del organismo. ¿Qué se puede recomendar a un residente de una gran ciudad? El agua potable debe purificarse con filtros de barrera. También es importante recordar que la deficiencia de proteínas en los alimentos reduce la función de desintoxicación del hígado. Las proteínas deben contener aminoácidos como la metionina y la cisteína. También son necesarios los aceites vegetales que contienen ácidos grasos poliinsaturados. El ácido glucurónico se forma a partir de carbohidratos, que reacciona con las toxinas y sus productos de descomposición. En general, la dieta debe estar centrada en proteínas y carbohidratos. No olvide la función de la fibra dietética como fijador de toxinas. Es necesario enriquecer la dieta con vitaminas A, E, C, niacina, vitaminas B1, B2 y B6.

En el torbellino del tiempo y los acontecimientos de la vida, a menudo no tenemos tiempo para analizar con más detalle la composición química de los alimentos que compramos. Por lo tanto, la dieta suele contener una gran cantidad de conservantes, estabilizantes y colorantes que aportan aroma y atractivo visual al producto. Al observar con atención la etiqueta, a menudo vemos muchos símbolos "E" con varios números. Es importante comprender esto. Los aditivos alimentarios de origen natural incluyen: E 330 (ácido cítrico), E 300 (vitamina C), E 375 (niacina), E 363 (ácido succínico), E 334 (ácido tartárico) y E 260 (ácido acético). En dosis moderadas, son absolutamente seguros. Se debe tener cuidado con el E 621 (glutamato de sodio). Esta sustancia es un potenciador del sabor y se utiliza con mucha frecuencia. A pesar de ser una sal del ácido glutámico, su exceso provoca el "síndrome del restaurante chino": debilidad, dolor de cabeza, náuseas, taquicardia, dolor torácico, somnolencia y eritema facial. En Ucrania y Rusia están prohibidos los siguientes productos: E 908, E 957, E 622, E 520, E 505, E 475, E 408, E 375, E 344, E 308, E 303, E 252, E 240, E 213, E 260, E 140 y E 123. Es evidente la importancia de leer las etiquetas de los productos alimenticios modernos.

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