Anestesia del trabajo de parto durante el trabajo de parto anormal

Acupuntura con debilidad del trabajo de parto La investigación realizada ha demostrado que bajo las condiciones de uso de electroacupuntura para el tratamiento de la debilidad de la actividad laboral, ocurren cualitativamente otros cambios en la actividad contráctil del útero, que en el contexto del uso de estimulación rítmica inducida por fármacos. Estos cambios contribuyen a la finalización más rápida del trabajo de parto, sin causar el deterioro del feto.

Anestesia con debilidad del trabajo de parto Cuando la debilidad primaria de mano de obra y de útero divulgación garganta en 4cm uso más eficiente de las siguientes combinaciones de fármacos en parturienta normal de estado psicosomático - Pipolphenum a una dosis de 25-50 mg y promedol 20 mg por vía intramuscular en una jeringa y antiespasmódicas - gangleron 30 mg intramuscular y espasmolitina en una dosis de 100 mg por vía oral. En este caso, la importancia de los datos sobre la naturaleza de la rodioestimulación cuando se usan analgésicos.

En caso de insuficiente eficacia de la primera ronda rodostimulyatsii a intervalos de 2 horas designar segundo rodostimulyatsii ronda consiste en polvos de quinina 4 y 5 dentro de la oxitocina inyecciones a la misma dosis y en los mismos intervalos que para la primera rodostimulyatsii ronda.

Ataralgesia dipidolor y neuroleptanalgesia. Simultáneamente con la cita de la primera ronda de estimulación rítmica, se administra un halidor a una dosis de 50-100 mg por vía intramuscular o intravenosa.

En la continuación de la inyección de oxitocina con 2-3 (primera ronda rodostimulyatsii) en presencia de contracciones dolorosas y expresó agitación usada ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora y 2 ml (10 mg) o seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml de fentanilo (0, 1 mg) y droperidol 2 ml (5 mg). Ambas mezclas se administran por vía intramuscular.

Al igual que con el uso de ataralgesia, y con el uso de neuroleptanalgesia, la tensión mental en las mujeres parturientas disminuye, el umbral de dolor aumenta significativamente. El período de divulgación durante la duración normal de los períodos de expulsión y el período de la posguerra se acorta claramente.

Actividad laboral no coordinada

Uno de los síntomas clínicos principales que caracterizan a la mano de obra descoordinación son fuertes dolores constantes en el abdomen y en la región lumbar, no se detiene entre las contracciones, lo que resulta en inapropiados madres de comportamiento, como la intensidad del dolor no coincide con la fuerza de las contracciones. Por lo tanto, cuando se trata esta anomalía del trabajo de parto, es necesario usar medicamentos con un pronunciado efecto antiespasmódico y analgésico.

Teniendo en cuenta estos requisitos, en el tratamiento de la descoordinación del trabajo de parto se puede utilizar como atalgeziyu y neuroleptanalgesia, pero necesariamente en el contexto de spasmoanalegetika baralgina.

El método de tratamiento de la descoordinación del trabajo.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Al establecer el diagnóstico de trabajo descoordinación, independientemente del tamaño de la divulgación garganta uterino, recomienda introducir 5 ml de solución baralgina oficinal mezclado con 15 ml de cloruro de sodio solución isotónica por vía intravenosa y por vía intramuscular - 2-3 ml (15-22,5 mg) y 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) de seduksen (dependiendo del peso de la madre parturienta). La administración repetida de medicamentos generalmente no es necesaria, ya que la actividad genérica adquiere un carácter coordinado.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanilo). Por vía intravenosa, en una mezcla de 15 ml de solución de cloruro de sodio isotónica, la introducción de 5 ml de solución baralgina oficinal (independientemente del grado de divulgación garganta uterina). Después de 1 h, se administran intramuscularmente 3-4 ml de solución de droperidol al 0,25% y 3-4 ml de solución de fentanilo al 0,005%. Se requiere droperidol administración repetida, y la administración repetida de fentanilo no necesita más temprano que después de 1-2 horas, ya que el trabajo descoordinación marcada reducción de la duración de la luz durante 2-4 horas como las mujeres embarazadas en comparación tratados con otros fármacos analgésicos.

Combinación Baralgina con fármacos para ataralgezii y con los preparativos para útiles neyroleptanalgezii cuando falta de coordinación de mano de obra, incluso en presencia de la almacenada y madurar el cuello uterino, en presencia de contracciones regulares. Estas drogas no tienen un efecto negativo en la maternidad y la condición del feto intrauterino y el recién nacido.

Actividad laboral excesiva A los efectos de la regulación y la analgesia de parto cuando el trabajo excesivo recomiendan una combinación de agentes neurotrópicos (clorpromazina o propazina en una dosis de 25 mg) en combinación con soluciones promedola Pipolphenum 20-40 mg y 50 mg por vía intramuscular, y en ausencia de efecto - utiliza adicionalmente anestesia con éter.

Un alto efecto regulador da el uso de inhalaciones de fluorotano en una concentración de 1.5-2.0% por volumen. En este caso, el uso de ftorotan conduce literalmente en los primeros 2-5 minutos para normalizar la actividad laboral, con un aumento en la concentración de fluorotanum a 2% y más, se produce una parada casi completa de la actividad laboral. Simultáneamente, se nota la normalización de las palpitaciones del feto. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el uso de ftorotan no es un método etiopatogenético para el tratamiento del trabajo de parto excesivo. Si la causa del trabajo de parto excesivo no se elimina, y si la inhalación de ftorotan dura menos de 20-30 minutos, después de la terminación de las inhalaciones de ftorotan, puede volver a producirse una sobrecarga de trabajo. En los últimos años, se ha utilizado cada vez más el uso de beta-adrenomiméticos como partusisten, sugopara, ritodrin en el tratamiento complejo del trabajo de parto excesivo.

Larga analgesia peridural en el parto. Uno de los métodos más prometedores y efectivos de anestesia del trabajo de parto complicado (toxicosis tardía, enfermedades cardiovasculares, anomalías del trabajo de parto) es una analgesia peridural prolongada.

La analgesia epidural a largo plazo está indicada en presencia de luchas drásticamente dolorosas con trabajo de parto complicado y trabajo de parto regular regular durante la apertura de la garganta uterina 3-5 cm.

Punción y sondeo del espacio epidural (hecho anestesista) se lleva a cabo en una camilla en la posición de las mujeres en la mano de obra en un lado (derecha) con las dadas a las piernas abdomen. Después de identificar el espacio epidural (Error de la prueba y la pérdida de inserción libre de la resistencia del catéter, no hay solución de caducidad de las agujas) a través de la aguja, una dosis de prueba del anestésico (2-3 ml de 2% trimecaína solución o dosis equivalentes de lidocaína o novocaína). Después de 5 min, después de establecer ninguna evidencia de aguja espinal a través del bloqueo en la dirección craneal por encima de 2-3 segmento de punción (T12-L2,) catéter de teflón se administra, la aguja se retira y el catéter se inserta a través de la dosis anestésica (10 ml de una trimecaína solución al 2% o 15 ml de 1 % de solución de lidocaína o 10 ml de una solución al 2% de novocaína). La administración repetida de un anestésico a través de un catéter se realiza con la reanudación del dolor. Por lo general, la dosis administrada de anestésico causa analgesia durante 40-60 minutos.

Para proporcionar una infusión verdaderamente continuo y uniforme del anestésico en todo analgesia dejando caer procedimiento es técnicamente imposible, ya que sólo por la presión atmosférica y la gravedad del anestésico solución su salida libre en el espacio epidural de un fino catéter de sistema de goteo es posible sólo cuando la pinza abierta, con Esta velocidad excede la requerida (en promedio 10 ml / h). Su ajuste estable es posible dentro de 7 gotas en 1 minuto o más, que es 2 veces mayor de lo necesario. Tasa de cambio de corriente de la infusión por medio de sistema de sujeción también no es posible porque de 1 ml / h que corresponde a una caída de 0,32 hasta 1 m. El hecho de que la presión en el espacio epidural en pacientes obstétricas no sólo aumentó, pero también varía con la actividad uterina (Messih), y que la caída de la velocidad libre de la solución fluye hacia fuera del sistema, dependiendo del llenado del vial es grande (12,3 ml / h), no sólo complica la instalación y el mantenimiento de la tasa de infusión óptima, sino también su definición exacta, sino también la dosis de anestésico administrado - en una unidad de tiempo, y finalmente.

En conclusión, cabe señalar que la combinación del uso de fiziopsihoprofilaktiki y analgesia farmacológica normal y, sobre todo, el parto obstruido (toxemia finales del embarazo, ciertos trastornos cardiovasculares, anomalías de la actividad laboral) le permite obtener un efecto analgésico más pronunciada, para lograr la normalización del trabajo a expensas de miotrópico directa, acción central, así como la normalización de la presión arterial y otras funciones vitales del cuerpo.

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