Bacterias en la orina durante el embarazo

La presencia de bacterias en la orina durante el embarazo es una señal del organismo sobre procesos patológicos que requieren tratamiento y atención médica. Analicemos las principales causas de la presencia de bacterias en la orina, los métodos de diagnóstico, los síntomas y el tratamiento.

Durante el embarazo, la mujer debe someterse a numerosas pruebas que permiten monitorear la salud de la futura madre y de su hijo. El análisis de orina se considera uno de los más importantes. La presencia de bacterias en la orina es muy frecuente, pero no existe una explicación clara para este fenómeno. Por lo tanto, existe la bacteriuria en las mujeres embarazadas.

La presencia de bacterias puede indicar inflamación renal. Esto puede deberse a cistitis, pielonefritis y otras enfermedades, cuyo riesgo aumenta durante el embarazo. Sin embargo, esta afección no beneficia ni a la futura madre ni al futuro hijo. En algunos casos, puede tener consecuencias patológicas. La bacteriuria asintomática es especialmente peligrosa, ya que la enfermedad cursa sin síntomas.

Muchos médicos afirman que la presencia de bacterias en la orina durante el embarazo indica un alto riesgo de parto prematuro. Con mucha frecuencia, se encuentran en la orina las siguientes bacterias: E. coli (80% de los casos), Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus y otras. Todos estos casos requieren tratamiento y atención médica.

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Causas de las bacterias en la orina durante el embarazo

Las causas de la presencia de bacterias en la orina durante el embarazo son muy diversas. El crecimiento constante del útero ejerce presión sobre los riñones, altera su funcionamiento normal y propicia la aparición de microorganismos dañinos. Las bacterias pueden aparecer debido a cambios hormonales en el cuerpo de la mujer y a características fisiológicas como la uretra corta y la ubicación del uréter cerca del recto.

Las bacterias aparecen en mujeres que tienen relaciones sexuales con muchas parejas y no mantienen una higiene personal adecuada. En algunos casos, la bacteriuria se presenta con ITS, diabetes, lesiones corporales crónicas y patologías del sistema urinario. En ocasiones, un sistema inmunitario debilitado y las caries pueden provocar la aparición de bacterias en la orina.

Existen dos tipos de bacterias en la orina: la bacteriuria verdadera se produce cuando las bacterias se reproducen de forma independiente y viven en la orina. En la bacteriuria falsa, las bacterias entran en la orina desde focos de infección distantes a través de la sangre. El aumento de los niveles de microorganismos nocivos se acompaña de manifestaciones clínicas, pero en algunos casos no causa síntomas secundarios.

Las bacterias se presentan en enfermedades crónicas que recurren y empeoran durante el embarazo, veamos algunas de ellas:

• Cistitis durante el embarazo

La inflamación de las paredes de la vejiga es la lesión urológica más común, tanto infecciosa como no infecciosa. La cistitis infecciosa se produce debido a la microflora oportunista. La cistitis no infecciosa se presenta con un sistema inmunitario debilitado, hipotermia, disbacteriosis intestinal y fatiga. En algunos casos, la disbiosis vaginal y la irritación de la vejiga con sustancias químicas provocan la aparición de bacterias en la orina.

Si una mujer tenía síntomas de cistitis antes del embarazo, la presencia de bacterias en la orina indica su recurrencia. Los síntomas de la enfermedad se manifiestan como ganas frecuentes de orinar, que son muy dolorosas. La mujer experimenta un dolor persistente en la parte baja del abdomen, sangre en la orina y fiebre. Ante estos síntomas, es necesario buscar ayuda médica.

• Pielonefritis durante el embarazo

Proceso inflamatorio en la pelvis renal. Las causas de la enfermedad son Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, hongos Candida y Pseudomonas aeruginosa. El foco infeccioso es cualquier proceso inflamatorio-purulento. La pielonefritis puede ser primaria (aparece ante los primeros signos del embarazo) y secundaria (se manifiesta incluso antes del embarazo y empeora con los cambios hormonales).

Las bacterias en la orina causadas por la inflamación renal aparecen debido al crecimiento del útero, que desplaza los órganos internos vecinos. Cuando la enfermedad empeora, la mujer experimenta dolor agudo en la región lumbar, escalofríos, ardor al orinar y signos de intoxicación. La pielonefritis requiere tratamiento obligatorio, ya que es peligrosa para la futura madre y su hijo.

Además de las razones mencionadas, también existen grupos de riesgo. Así, los problemas dentales pueden provocar la presencia de bacterias en la orina. La higiene irregular, la diabetes, las enfermedades crónicas del sistema genitourinario, las patologías del sistema urinario y las enfermedades de transmisión sexual son los principales factores de riesgo y causas de bacteriuria.

• Uretritis

Una enfermedad inflamatoria bacteriana que afecta las paredes de la uretra. Esta enfermedad es muy común y afecta con mayor frecuencia a mujeres embarazadas, causando la presencia de bacterias en la orina. La uretritis bacteriana se produce debido a la entrada de microorganismos dañinos en la uretra (E. coli, enterococos, estafilococos y estreptococos). Si una mujer embarazada tiene clamidia, esta es otra causa de uretritis, que puede dañar el líquido amniótico y el embrión.

La peculiaridad de la uretritis reside en la constante presencia de patógenos en las membranas mucosas del tracto urinario. Por lo tanto, la tarea de la futura madre y su médico es identificar los factores predisponentes y eliminarlos. La enfermedad y la presencia de bacterias en la orina pueden aparecer en caso de lesiones y estrechamiento de la uretra, cateterización vesical y cistoscopia. La forma bacteriana de la enfermedad puede estar causada por microorganismos patógenos específicos que destruyen las defensas locales del organismo.

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Síntomas de bacterias en la orina durante el embarazo

Los síntomas de bacterias en la orina durante el embarazo dependen de la causa de la enfermedad. La bacteriuria se presenta en el 10% de las embarazadas, pero el riesgo es que sea asintomática. En presencia de bacterias en la orina, la mujer desarrolla nefrolitiasis y dilatación ureteral. Estos síntomas suelen presentarse en el tercer trimestre del embarazo. Las bacterias pueden provocar bajo peso al nacer, aborto espontáneo y parto prematuro.

Diversas bacterias se encuentran en la microflora dañina: intestinales, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, estreptococos, estafilococos y otros microorganismos. Las bacterias aparecen con frecuencia en enfermedades inflamatorias de los riñones y el sistema urinario, así como en lesiones infecciosas. Los microorganismos dañinos pueden penetrar en el tracto urinario y los riñones por vía hematógena.

Los síntomas de bacterias en la orina durante el embarazo son similares a los de la cistitis y la pielonefritis. La mujer presenta fiebre alta, necesidad frecuente y dolorosa de orinar, y orina con sedimento y turbia. Si aparecen estos síntomas, es necesario buscar ayuda médica para determinar la causa de las molestias y eliminarla.

Si la presencia de bacterias en la orina es causada por uretritis, la mujer experimentará secreción purulenta y mucopurulenta por la uretra, dolor y molestias al orinar. Con la inflamación aguda de la uretra, la presencia de bacterias en la orina se vuelve crónica. Las bacterias pueden alojarse en las glándulas de Bartolino, ubicadas en el vestíbulo vaginal. Cuando las defensas del sistema inmunitario se reducen, las bacterias se activan y causan síntomas dolorosos, que pueden detectarse mediante un análisis de orina.

Diagnóstico de bacterias en la orina durante el embarazo

El diagnóstico de bacterias en la orina durante el embarazo se realiza mensualmente, ya que la futura madre se realiza análisis periódicos. Esto permite mantener la salud de la mujer y de su futuro bebé. Para el diagnóstico, se utilizan la prueba de reducción de glucosa, la prueba de nitrito de Griss y otros métodos.

Dado que el diagnóstico se realiza en un policlínico, los médicos realizan pruebas químicas que proporcionan resultados rápidos. Los métodos bacteriológicos determinan el número de colonias microbianas y el grado de bacteriuria. Si la bacteriuria se presenta en el contexto de una colonización de la región periuretral previa al embarazo, la enfermedad se considera un factor de riesgo de pielonefritis aguda.

Veamos las principales etapas del diagnóstico de bacterias en la orina durante el embarazo:

• Estudios instrumentales y de laboratorio: ecografía de los riñones, análisis de sangre y orina, urografía excretora y de estudio, ecografía Doppler de los vasos renales, pruebas de cribado.
• Diagnóstico diferencial: los médicos realizan un diagnóstico completo del cuerpo de la mujer embarazada para determinar las enfermedades que causaron bacterias en la orina e identificar la bacteriuria asintomática.

Además de los métodos de diagnóstico, la mujer debe consultar con un nefrólogo, un terapeuta, un urólogo y un ginecólogo. Esto le proporcionará un panorama completo de las causas de la enfermedad y permitirá elaborar un plan de tratamiento eficaz.

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Tratamiento de bacterias en la orina durante el embarazo

El tratamiento de las bacterias en la orina durante el embarazo depende de los resultados del diagnóstico. Sin embargo, toda futura madre debería someterse a tratamiento. Existen varios métodos de tratamiento; a continuación, se presentan los principales:

• Tratamiento sin medicamentos

Se recomienda a las mujeres embarazadas consumir alimentos y bebidas que reduzcan el pH urinario. También se recomienda aumentar la diuresis.

• Tratamiento farmacológico

Este tipo de tratamiento se realiza tanto para la bacteriuria evidente como para la asintomática. Se prescribe a la mujer un tratamiento de 1 a 3 semanas con cefalosporinas, antimicrobianos y ampicilina. Este tratamiento se debe a que una sola dosis de medicamentos no es suficiente durante el embarazo. Todos los medicamentos se seleccionan empíricamente. Es obligatorio el tratamiento antibacteriano con análisis de orina bacteriológicos mensuales posteriores. Se puede prescribir a la mujer terapia de mantenimiento hasta el final del embarazo y durante 14 días después del parto. Esto ayudará a prevenir las recaídas de bacteriuria.

Los detalles del tratamiento también dependen de las complicaciones durante el embarazo. Analicemos las complicaciones de la gestación por trimestre:

• La detección de bacterias en la orina durante el primer trimestre puede provocar la interrupción del embarazo. Para su tratamiento se utiliza la terapia estándar.
• En caso de bacteriuria en el segundo y tercer trimestre, la mujer se somete a oncoosmoterapia para mantener el embarazo. Si las bacterias representan una amenaza para el parto prematuro, la embarazada se somete a terapia tocolítica.

Si aparecen bacterias en la orina debido a una uretritis, la mujer se somete a terapia antibacteriana y uroantiséptica. El medicamento Monural es altamente eficaz y solo se puede administrar si el beneficio terapéutico para la madre es mayor que el posible riesgo para el feto. La uretritis y las bacterias en la orina se tratan con azitromicina, doxiciclina, fitolisina o canefron. El medicamento es seleccionado por el médico tratante y su administración está estrictamente controlada.

En muchos casos, se detectan bacterias en la orina incluso antes del embarazo. La frecuencia de aparición de esta enfermedad depende del estado del tracto urinario y del mecanismo del esfínter vesical. Al tratar la bacteriuria en las primeras etapas del embarazo, en el 80 % de los casos es posible curar la enfermedad sin consecuencias para la madre ni para el bebé. En el 5-7 % de los casos, las bacterias provocan abortos espontáneos y partos prematuros.

Prevención de bacterias en la orina durante el embarazo

La prevención de bacterias en la orina durante el embarazo consiste en métodos que permiten prevenir el desarrollo de la enfermedad y proteger el organismo de la futura madre. Cuidar su salud y la del futuro hijo es la principal responsabilidad de toda mujer. Para prevenir la bacteriuria, la futura madre debe:

• Entregue la orina para análisis regularmente. Para obtener resultados confiables, utilice únicamente recipientes estériles. Antes de la prueba, está prohibido consumir alcohol, alimentos picantes o salados. La orina debe recolectarse después del lavado, por la mañana. Tenga en cuenta que no deben transcurrir más de 2 horas desde la recolección de orina hasta el análisis de laboratorio, ya que la composición de la orina cambia.
• Una mujer embarazada debe mantener la higiene genital y evitar el uso de ropa interior sintética. Esta provoca el crecimiento de microorganismos patógenos, promueve el desarrollo de candidiasis y la aparición de bacterias en la orina de forma ascendente.
• Seguir las recomendaciones de su médico, realizarse controles regulares y tomar los medicamentos recetados le ayudarán a protegerse de cambios patológicos durante el embarazo.
• La prevención de la uretritis causada por bacterias en la orina debe comenzar con la higiene y un estilo de vida saludable. Las revisiones ginecológicas regulares y una vida sexual ordenada son los mejores métodos de prevención.

Según las estadísticas médicas, se encuentran bacterias en la orina durante el embarazo en una de cada cinco mujeres. El diagnóstico y el tratamiento oportunos permiten un tratamiento eficaz de la bacteriuria.

Pronóstico de bacterias en la orina durante el embarazo

El pronóstico de la presencia de bacterias en la orina durante el embarazo depende del momento en que se detectó la patología. Si las bacterias se detectan en las primeras etapas, el pronóstico es favorable, ya que los médicos prescriben un tratamiento que previene el riesgo de aborto espontáneo. En el caso de la bacteriuria en los últimos meses del embarazo, el pronóstico depende del tipo de infección bacteriana y su causa.

Si las bacterias aparecen debido a la exacerbación de enfermedades crónicas o a características fisiológicas del organismo, se prescribe a la futura madre terapia de apoyo y el pronóstico para las bacterias en la orina es favorable. Sin embargo, si la bacteriuria no se trata, esto puede causar consecuencias graves. En el caso de las bacterias y la uretritis, el pronóstico depende del diagnóstico y el tratamiento tempranos. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el pronóstico, incluso en el caso de la uretritis purulenta y gonorreica.

La presencia de bacterias en la orina durante el embarazo es un problema que requiere atención y tratamiento especiales. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales para la salud de la futura madre y su hijo.