Cefalosporinas en el embarazo

Entre las clases de agentes antibacterianos para el tratamiento de enfermedades inflamatorias causadas por microbios patógenos y patógenos oportunistas, embarazo cefalosporinas designado los médicos a menudo, ya que los antibióticos de datos causan menos efectos secundarios y la falta de teratogenicidad (a diferencia de los antibióticos, los aminoglicósidos, lincosamidas y fluoroquinolonas )

Al mismo tiempo, en el tratamiento de mujeres embarazadas utilizado segunda cefalosporina semisintética y tercera generación que son activos contra bacterias Gram-negativas y tienen una más débiles efectos tóxicos en los riñones de trabajo durante la edad fértil con el aumento de la carga.

Sin embargo, en cualquier caso, las cefalosporinas se usan durante el embarazo únicamente para el propósito del médico tratante, que evalúa la condición del paciente y decide que es imposible hacer frente a la infección sin antibióticos.

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Indicaciones de cefalosporinas en el embarazo

Aunque la seguridad absoluta de cefalosporinas en el embarazo verificada clínicamente insuficiente, estos antibióticos se pueden administrar a mujeres embarazadas con inflamaciones infecciosas: ENT y la infección del tracto respiratorio (amigdalitis, faringitis, otitis media, sinusitis, bronquitis, pleuresía y neumonía); órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña (endometritis); tracto genital (clamidia, gonorrea, cervicitis, etc.); tracto urinario y riñón (cistitis, uretritis, nefritis, pielonefritis); vía biliar (colangitis); articulaciones y tejidos periarticulares; lesiones pustulosas de la piel (estreptoderma, erisipela, etc.).

Las cefalosporinas son muy eficaces en el tratamiento de infecciones nosocomiales, meningitis bacteriana (causada por meningococos y neumático) y endocarditis, y Salmonella durante la infección, peritonitis y sepsis.

Aquí hay algunos nombres de las cefalosporinas usadas durante el embarazo:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat y otros sinónimos);
• Cefotaxima (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxona (Cefaxona, Cefatrina, Betasporina, Lifaxona, Longacef, Rocefina);
• Cefixima (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

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Forma de liberación

Los preparativos mencionados en la revisión tienen las siguientes formas de publicación:

Cefuroxima - comprimidos (125, 250 y 500 mg cada uno); Gránulos para la preparación de una suspensión (en viales o bolsitas); polvo para solución inyectable (en frascos de 250, 750 y 1500 mg).

Cefotaxima y Ceftriaxona: polvo para la preparación de solución parenteral (en viales de 0,25-2 g).

Cefixima - cápsulas (100, 200 y 400 mg cada una); polvo para suspensión y suspensión preparada para administración oral (en viales de 5 ml).

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Farmacodinámica

Al igual que con todos los antibióticos beta-lactámicos, cefalosporinas durante el embarazo (así como formulaciones de grupo de cefalosporina usado se da estado) tienen sobre los patógenos inflamaciones infecciosas efecto bactericida, la esencia de lo que es para hacer frente a la síntesis de componentes de oligopéptidos y peptidoglicano de reticulación - la pared de base de la célula bacteriana mureinovoy sustancia. Cambio de la integridad estructural de las membranas celulares conduce a la lisis y muerte de las células de microorganismos: estreptococos, estafilococos (excepto para Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistente a la penicilina) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Sin embargo, las cefalosporinas no afectan a los agentes causantes de la enterocolitis por pseudomembrana -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Gastrointestinal, Legionella spp.

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Farmacocinética

La administración parenteral de cefuroxima después de 25-45 minutos crea concentraciones bacterianas en el esputo, la mucosa del tracto respiratorio, el líquido cefalorraquídeo y el líquido intercelular en los tejidos de los órganos internos, proporcionando un efecto terapéutico dentro de 5-8. El fármaco se une a proteínas plasmáticas en no más del 50% y no se transforma en el hígado; es excretado del cuerpo por los riñones (hasta 90% - sin cambios). El uso de tabletas Cefuroxima aumenta el tiempo antes del inicio de la acción del medicamento en casi 3.5 y extiende la vida media de eliminación a 12 horas.

La unión del antibiótico Cefotaxima a las proteínas plasmáticas es menor (en promedio, aproximadamente 35%), pero la concentración requerida para el tratamiento permanece en la sangre durante 12 horas. Esta droga pasa a través de BBB. El metabolismo se lleva a cabo mediante enzimas hepáticas, y un tercio de los productos de escisión son activos contra las bacterias. La cefotaxima se elimina por los riñones y en parte por el intestino, con una vida media en el rango de 1-2.5 horas.

La ceftriaxona fármaco - debido a la absorción rápida, un alto grado de unión a las proteínas plasmáticas (hasta el 90-95%) y 100% de biodisponibilidad - después de la inyección intramuscular alcanza una concentración máxima a una media de 2,5 horas, se acumulan en los tejidos y fluidos intersticiales, y el líquido cefalorraquídeo con administraciones posteriores. Alrededor del 45-55% de la droga se excreta del cuerpo sin cambios, la excreción con la orina y en parte con la bilis; la vida media dura hasta 8-9 horas.

La cefixima absorbe la absorción después de tomar cápsulas o la suspensión es lo suficientemente rápida, pero la biodisponibilidad de este fármaco es de aproximadamente 40% y la concentración más alta en plasma sanguíneo se observa 4 horas después del uso. La parte principal de Cephixime se elimina por los riñones con una vida media de aproximadamente 3,5 horas.

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Dosificación y administración

Los antibióticos de cefalosporina incluidos en esta revisión se usan de la siguiente manera:

Cefuroxime en tabletas se prescribe para 0.25-0.5 g cada 12 horas (durante las comidas), un curso de 10 días. Con la neumonía, el medicamento se usa en forma de inyecciones intramusculares, dos veces al día por 1.5 g durante dos o tres días, luego de lo cual se pasa a la preparación de la tableta, tomando otros 5-7 días dos veces al día por 0.5 g.

La cefotaxima se administra como una vena y en el músculo, de tres a cuatro veces por día a una dosis diaria en el rango de 3-8 g (la dosis específica es determinada por el médico).

La dosis diaria de Ceftriaxona inyectable es menor y varía de uno a dos gramos (dividido en dos inyecciones por día).

Cápsulas Cefimxina embarazada puede prescribirse a 200 mg dos veces al día.

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Contraindicaciones

Los antibióticos cefalosporinas están contraindicados en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas inmediatas graves (urticaria, shock anafiláctico, nefritis intersticial, etc.).

No es recomendable usar los preparados de este grupo farmacológico en presencia de la anamnesia enteritsy, la colitis ulcerosa, la insuficiencia funcional de hígado, difícil cesar el sangrado (vinculado a la hipoprotrombinemia).

Cefalosporinas están contraindicados durante el embarazo temprano (hasta 4-5 meses) - los medicamentos de primera generación (cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.), así como la preparación de las cefalosporinas de tercera generación - Ceftriaxona (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin y otros nombres comerciales. )

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Efectos secundarios de cefalosporinas en el embarazo

Los principales efectos secundarios de las cefalosporinas durante el embarazo se manifiestan como:

• erupciones epidérmicas como dermatitis, púrpura;
• leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, trombocitosis;
• fiebre, hiperhidrosis y reacciones anafilácticas;
• debilidad general y fatiga rápida;
• náuseas, boca seca, vómitos, flatulencia, diarrea, trastornos digestivos, dolor abdominal;
• aumento de los niveles de bilirrubina, transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina en la sangre;
• aumento de los niveles de urea y creatinina en la sangre;
• la formación de cálculos biliares.

Sobredosis

Una sobredosis de antibióticos-cefalosporinas puede causar un aumento en los efectos secundarios, principalmente náuseas y diarrea. Hay una alta probabilidad de calambres. Se recomienda reducir la dosis y usar sintomáticos.

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Interacciones con otras drogas

El uso de antibióticos de cefalosporina simultáneamente con fármacos antiinflamatorios no esteroideos, incluido el ácido acetilsalicílico, aumenta el efecto negativo de los fármacos antimicrobianos en los riñones.

No puede combinar cefalosporinas durante el embarazo con medicamentos antibacterianos de otros grupos, por ejemplo, con aminoglucósidos.

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Condiciones de almacenaje

Estas series de antibióticos cefalosporina deben almacenarse en un lugar oscuro a una temperatura de hasta + 25 ° C, y emulsiones preparadas para su ingestión en el refrigerador (no más de 7 días).

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Duracion

La vida útil de las drogas en un paquete sellado es de 24 meses.

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