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Cefalosporinas en el embarazo
Último revisado: 03.07.2025
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Entre todas las clases de medicamentos antibacterianos destinados al tratamiento de enfermedades inflamatorias causadas por microbios patógenos y oportunistas, las cefalosporinas son las más frecuentemente recetadas por los médicos durante el embarazo, ya que estos antibióticos causan menos efectos secundarios y no tienen un efecto teratogénico (a diferencia de los antibióticos aminoglucósidos, lincosamidas y fluoroquinolonas).
En este caso, en el tratamiento de mujeres embarazadas, se utilizan cefalosporinas semisintéticas de segunda y tercera generación, que son activas contra las bacterias gramnegativas y tienen un efecto tóxico más débil sobre los riñones, que trabajan bajo mayor estrés durante el embarazo.
Sin embargo, en cualquier caso, las cefalosporinas se utilizan durante el embarazo sólo según lo prescrito por el médico tratante, que evalúa el estado de la paciente y decide que es imposible hacer frente a la infección sin antibióticos.
Indicaciones cefalosporinas en el embarazo
Aunque la seguridad absoluta de las cefalosporinas durante el embarazo no ha sido suficientemente probada clínicamente, estos medicamentos antibacterianos pueden prescribirse a mujeres embarazadas para inflamaciones infecciosas de los siguientes órganos: órganos otorrinolaringológicos y tracto respiratorio (amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronquitis, pleuresía y neumonía); órganos abdominales y pélvicos (endometritis); tracto genital (clamidia, gonorrea, cuello uterino, etc.); tracto urinario y riñones (cistitis, uretritis, nefritis, pielonefritis); tracto biliar (colangitis); articulaciones y tejidos periarticulares; lesiones cutáneas pustulosas (estreptodermia, erisipela, etc.).
Las cefalosporinas son muy eficaces en el tratamiento de infecciones hospitalarias, meningitis bacterianas (causadas por neumococos y meningococos) y endocarditis, así como infecciones por salmonela, peritonitis y sepsis.
A continuación se muestran algunos nombres de cefalosporinas utilizadas durante el embarazo:
- Cefuroxima (Cefuroxima axetilo, Cefumax, Ketocef, Novocef, Zinacef, Zinnat y otros sinónimos);
- Cefotaxima (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef, etc.);
- Ceftriaxona (Cefaxona, Cefatrina, Betasporina, Lifaxon, Longacef, Rocephin);
- Cefixima (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).
Forma de liberación
Los medicamentos enumerados en la revisión están disponibles en las siguientes formas:
Cefuroxima - comprimidos (125, 250 y 500 mg); gránulos para suspensión (en viales o sobres); polvo para solución inyectable (en viales de 250, 750 y 1500 mg).
Cefotaxima y Ceftriaxona - polvo para la preparación de solución parenteral (en frascos de 0,25-2 g).
Cefixima – cápsulas (100, 200 y 400 mg); polvo para suspensión y suspensión lista para usar para administración oral (en viales de 5 ml).
Farmacodinámica
Al igual que todos los antibióticos betalactámicos, las cefalosporinas durante el embarazo (así como los fármacos del grupo de las cefalosporinas utilizados fuera de esta afección) tienen un efecto bactericida sobre los patógenos que causan inflamaciones infecciosas. Este efecto se debe a la interrupción de la síntesis de componentes oligopeptídicos y la reticulación del glicano peptídico, principal sustancia de la pared mureínica de la célula bacteriana. Las alteraciones en la integridad estructural de las membranas celulares provocan la lisis y muerte de microorganismos: estreptococos, estafilococos (excepto las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la penicilina), clostridios, erscherichia, proteus, gonococos, micoplasmas, clamidia, fusobacterias y bacteroides.
Sin embargo, las cefalosporinas no actúan sobre los agentes causantes de la enterocolitis pseudomembranosa: Clostridium difficile, pseudomonas, listeria (Listeria monocytogenes), campylobacter gastrointestinal (Campylobacter spp.), legionella (Legionella spp.).
Farmacocinética
La administración parenteral de cefuroxima produce concentraciones bactericidas en el esputo, la mucosa respiratoria, el líquido cefalorraquídeo y el líquido intercelular de los tejidos de los órganos internos en un plazo de 25 a 45 minutos, con un efecto terapéutico de 5 a 8 horas. El fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un máximo del 50 % y no se transforma en el hígado; se excreta por los riñones (hasta un 90 % sin cambios). El uso de comprimidos de cefuroxima aumenta el tiempo de inicio de la acción del fármaco en casi 3,5 horas y prolonga su vida media a 12 horas.
La unión del antibiótico cefotaxima a las proteínas plasmáticas es menor (en promedio, alrededor del 35 %), pero la concentración necesaria para el tratamiento permanece en sangre durante 12 horas. Este fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE). El metabolismo lo realizan las enzimas hepáticas, y un tercio de los productos de degradación son activos contra las bacterias. La cefotaxima se elimina por vía renal y, en parte, por vía intestinal, con una vida media de entre 1 y 2,5 horas.
El fármaco ceftriaxona, gracias a su rápida absorción, su alta unión a las proteínas plasmáticas (hasta un 90-95%) y su biodisponibilidad del 100%, alcanza su concentración máxima tras la inyección intramuscular en un promedio de 2,5 horas, acumulándose en los tejidos, los líquidos intersticiales y el líquido cefalorraquídeo con las inyecciones posteriores. Aproximadamente entre el 45% y el 55% del fármaco se excreta inalterado por la orina y, en parte, por la bilis; su vida media es de hasta 8-9 horas.
La cefixima se absorbe con bastante rapidez tras la administración de cápsulas o suspensión, pero su biodisponibilidad es de aproximadamente el 40 %, y su concentración plasmática máxima se observa 4 horas después de su administración. La mayor parte de la cefixima se elimina por vía renal, con una vida media de aproximadamente 3,5 horas.
Dosificación y administración
Los antibióticos de cefalosporina incluidos en esta revisión se utilizan de la siguiente manera:
La cefuroxima en comprimidos se prescribe a dosis de 0,25 a 0,5 g cada 12 horas (con las comidas) durante 10 días. Para la neumonía, el fármaco se administra en forma de inyecciones intramusculares: dos veces al día, 1,5 g durante dos o tres días, tras lo cual se cambia a comprimidos, tomando otros 5-7 días, dos veces al día, 0,5 g.
La cefotaxima se administra tanto por vía intravenosa como intramuscular, tres o cuatro veces al día en una dosis diaria de entre 3 y 8 g (la dosis específica la determina el médico).
La dosis diaria de Ceftriaxona inyectable es menor y oscila entre uno y dos gramos (dividida en dos inyecciones al día).
Las cápsulas de cefixima se pueden recetar a mujeres embarazadas a dosis de 200 mg dos veces al día.
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Contraindicaciones
Los antibióticos cefalosporínicos están contraindicados en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas inmediatas graves (urticaria, shock anafiláctico, nefritis intersticial, etc.).
No se recomienda utilizar medicamentos de este grupo farmacológico si hay antecedentes de enteritis, colitis ulcerosa, insuficiencia hepática funcional o sangrado difícil de detener (asociado a hipoprotrombinemia).
Las cefalosporinas contraindicadas en el embarazo temprano (hasta 4-5 meses) son los medicamentos de primera generación (cefazolina, cefalexina, cefradina, etc.), así como el medicamento cefalosporínico de tercera generación: ceftriaxona (cefaxona, cefatrina, betasporina, etc., nombres comerciales).
Efectos secundarios cefalosporinas en el embarazo
Los principales efectos secundarios de las cefalosporinas durante el embarazo son:
- erupciones epidérmicas como dermatitis, púrpura;
- leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, trombocitosis;
- fiebre, hiperhidrosis y reacciones anafilácticas;
- debilidad general y fatiga rápida;
- náuseas, boca seca, vómitos, flatulencia, diarrea, indigestión, dolor abdominal;
- aumento de los niveles de bilirrubina, transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina en la sangre;
- aumento de los niveles de urea y creatinina en la sangre;
- formación de cálculos biliares.
Interacciones con otras drogas
El uso de antibióticos de cefalosporina simultáneamente con antiinflamatorios no esteroides, incluido el ácido acetilsalicílico, aumenta el impacto negativo de los antimicrobianos en los riñones.
Las cefalosporinas no deben combinarse durante el embarazo con medicamentos antibacterianos de otros grupos, por ejemplo, aminoglucósidos.
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.