Citomegalovirus en el embarazo

El citomegalovirus durante el embarazo es una infección bastante común que se encuentra en muchas mujeres. Considere las principales causas de la infección por citomegalovirus, la sintomatología y el tipo de peligro que representa en el período de gestación.

La infección por CMV o citomegalovirus pertenece al grupo de microorganismos infecciosos herpéticos. La mayoría de las veces aparece en personas con el virus de inmunodeficiencia y en mujeres embarazadas. El principal peligro de infección son las graves consecuencias y complicaciones que puede causar. Según las estadísticas médicas, alrededor del 1% de los recién nacidos están infectados por la infección de la madre. En algunos niños, la IVC no se acompaña de síntomas dolorosos, pero la infección puede causar enfermedades congénitas que ocurren durante los primeros meses de la vida de un niño.

Las estadísticas argumentan que de 1000 a 750 niños uno con CMV, que es congénito o se desarrolla después del nacimiento. La forma congénita del citomegalovirus puede ser aguda o crónica. Pero el CMV adquirido es un mononucleósido latente, generalizado y agudo. El período de incubación no se conoce hasta ahora, el diagnóstico se complica por un cuadro clínico no expresado. En la literatura médica indica un período de 20-60 días antes de la aparición de los primeros síntomas de citomegalovirus.

• Si una persona tiene un sistema inmune normal, la enfermedad toma una forma latente. Es decir, la infección puede estar en el cuerpo durante muchos años y no se deja sentir hasta que el sistema inmune reduce sus propiedades protectoras. Una de las razones de la disminución de la inmunidad es el embarazo.
• El CMV similar a la mononucleosis ocurre en mujeres embarazadas con un cuerpo debilitado. Los principales signos de infección: debilidad, fiebre, dolores musculares, escalofríos, ganglios linfáticos agrandados. Muy a menudo, la enfermedad no tiene consecuencias graves para el cuerpo, ya que las propiedades protectoras de la inmunidad hacen frente al patógeno y el citomegalovirus se vuelve latente.
• La hepatitis por citomegalovirus es muy rara. Esta forma de la enfermedad causa amarillez de la piel y esclerótica, cambios en el color de la orina y las heces. Además, hay signos bioquímicos de la enfermedad, a saber, un aumento de las enzimas hepáticas. El curso agudo de la infección pasa a través de la semana y toma una forma latente.
• La forma generalizada ocurre en niños menores de tres meses de edad, pacientes con el virus de inmunodeficiencia y también después de un trasplante de órgano o transfusión de sangre. La enfermedad avanza muy fuerte, causando daños a los pulmones, los riñones, el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso.

Con mucha frecuencia, la CMVI ocurre simultáneamente con una infección respiratoria aguda. Los principales síntomas son malestar general, aumento de la fatiga y debilidad, fiebre baja, secreción nasal y dolor de garganta. Si una mujer se sometió a CMV durante el embarazo, se produce una infección intrauterina. Pero, a pesar de esto, solo el 5% de los fetos padecen citomegalia.

Todos los casos de infección congénita se consideran peligrosos. Si una mujer sufrió una lesión por citomegalovirus en las primeras etapas del embarazo, podría provocar la muerte del feto y un aborto espontáneo. Al final de la gestación, la CMVI congénita conduce al síndrome hemorrágico, que se acompaña de hemorragias en los tejidos y los órganos internos. A veces, una infección congénita se manifiesta varios años después del nacimiento del bebé. El niño tiene deficiencias auditivas y retraso en el desarrollo. Posible fibrosis de los órganos internos y trastornos motores. La principal característica de la infección por citomegalovirus es que presenta otras lesiones del cuerpo del recién nacido: inmunodeficiencias, enfermedad hemolítica y otras.

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Las causas de citomegalovirus en el embarazo

Las causas del citomegalovirus en el embarazo son diversas, pero todas están relacionadas con las funciones protectoras debilitadas del sistema inmunitario de la mujer. Antes que nada, vale la pena saber que el CMV es congénito y adquirido. La forma congénita puede ser aguda y crónica. Y adquirido: oculto, agudo, generalizado o mononucleico. Hay varias maneras de transferir CMV de persona a persona, es decir, las causas de la infección con citomegalovirus durante el embarazo:

• Abandonando el aire.
• Contacto o hogar: la infección ocurre solo si el virus está en forma activa. La infección ingresa al cuerpo a través de la saliva durante un beso, al usar el cepillo de dientes de otra persona e incluso a través de los platos.
• Transplacentaria: representa un peligro para el feto y el curso normal del embarazo. La infección es posible y al pasar un bebé a través del canal de parto (si el niño está lleno, entonces no hay peligro). La leche materna de una madre enferma también puede causar la infección del bebé.
• Sexual: la principal forma de infección entre la población adulta. El virus ingresa al cuerpo durante el contacto genital, oral o anal sin el uso de un condón.
• Con una higiene deficiente, el citomegalovirus puede ingresar al cuerpo humano al contacto con la orina o las heces que contienen CMV. La higiene de las manos es de particular importancia, porque el virus se mete en la boca debido a las manos poco lavadas.
• Hemotransfusión: la infección con la infección se produce cuando se transfunden sangre del donante y sus componentes, se utilizan óvulos de donantes o cuando se trasplantan órganos y tejidos.

Del 45% de las personas en el mundo tienen anticuerpos contra la infección por CMV, es decir, son seropositivos. Cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de que tenga inmunidad contra el citomegalovirus. En Suiza, aproximadamente el 45% de la población es seropositiva a la infección, en Japón alrededor del 96%, pero en Ucrania, del 80-90%. El CMV primario se manifiesta en 6-12 años, es decir, en la infancia. En este caso, la infección puede tener una naturaleza latente, es decir, penetrar en el cuerpo del bebé durante la lactancia, durante el paso por el canal de parto y otros. Las causas del citomegalovirus en el embarazo son diversas, ya que la infección puede estar en la sangre, los espermatozoides, la orina, la saliva, las lágrimas e incluso en un secreto vaginal.

¿Cómo afecta el citomegalovirus al embarazo?

Como el citomegalovirus afecta el embarazo, y hasta qué punto es peligroso infectar el CMV, es un tema de interés para muchas mujeres embarazadas. Durante el embarazo, el sistema inmunitario de la mujer se debilita significativamente. Esto sucede por razones comprensibles, para que el cuerpo no rechace el embrión (ya que lo percibe como un objeto extraño). Durante este período, aumenta el riesgo de infección con infección por citomegalovirus. Si el virus está en el cuerpo en estado latente, durante el período de gestación se vuelve más activo y exacerbado.

La enfermedad es muy peligrosa, porque con la infección intrauterina del feto, puede llevar a su muerte o diversas violaciones en el desarrollo de sistemas y órganos. La infección del embrión puede ocurrir durante la concepción, a través de los espermatozoides. Pero, con mayor frecuencia, la infección ocurre durante el parto, al pasar por el canal de parto. Al mismo tiempo, la infección intrauterina es mucho más peligrosa para el feto, en contraste con la infección a través de la leche materna.

Si una mujer embarazada se infecta con CMV en el primer trimestre del embarazo, esto conduce a abortos repentinos, nacidos muertos y no resueltos. Si el bebé sobrevive o la infección ocurre en el último período de gestación, el niño recibe una infección innata por citomegalovirus que se manifiesta inmediatamente después del nacimiento o en los primeros años de vida. La sintomatología del CMV durante el embarazo se manifiesta como fiebre, malestar general y debilidad, o ninguno.

• El principal peligro del virus es que no puede hacerse sentir, es decir, es asintomático. En este caso, puede identificar la infección por los resultados de los análisis de sangre. Dado que el citomegalovirus penetra en la barrera placentaria, pertenece a un grupo de enfermedades que una mujer necesita someterse a pruebas en la etapa de planificación del niño.
• El citomegalovirus puede causar un embarazo severo. Muy a menudo, la infección causa abortos espontáneos y desprendimiento prematuro de la placenta. Además, el riesgo de hipoxia fetal aumenta, lo que conduce a un desarrollo incorrecto y nacimiento prematuro.
• Si una mujer recibió CMV durante el embarazo y el virus causó complicaciones graves, se produce una interrupción artificial del embarazo. Pero antes de eso, los médicos realizan un profundo estudio virológico para estudiar la placenta y el feto. Dado que incluso en las situaciones más críticas, existe la posibilidad de salvar al niño.
• Especialmente peligroso es el citomegalovirus durante el embarazo, que se produce junto con herpes, rubéola o toxoplasmosis. En este caso, las consecuencias de la infección afectarán adversamente el estado de la futura madre y el niño.

Si una mujer contrajo citomegalovirus por primera vez durante el embarazo, esto indica una infección primaria. Esta condición es muy peligrosa, ya que el virus puede penetrar en el feto y causar una serie de complicaciones en su desarrollo. Para determinar si el citomegalovirus ha penetrado en el feto, la mujer lleva a cabo dichos exámenes:

• Examen de ultrasonido

Revela anormalidades en el desarrollo fetal que son causadas por citomegalovirus: microcefalia, retraso del crecimiento intrauterino, ascitis, oligohidramnios, anormalidades en el desarrollo cerebral.

• Amniocentesis

Este examen es el análisis del líquido amniótico. El método se considera uno de los más efectivos para detectar el CMV intrauterino. El estudio es posible a partir de las 21 semanas de embarazo, pero no antes de 6-7 semanas después de la supuesta infección. Con un análisis negativo, puede decir que el bebé está sano. Si el análisis es positivo, a la mujer se le realiza un análisis cuantitativo de PCR para citomegalovirus. En este caso, cuanto mayor es la carga viral, peor es el pronóstico para el embarazo. Considere los posibles resultados del estudio:

• La cantidad de ADN citomegalovirus <10 * 3 copias / ml: 80% de posibilidades de que el futuro bebé esté sano.
• La cantidad de ADN citomegalovirus ≥ 10 * 3 copias / ml - 100% de posibilidades de que el virus penetre en el feto.
• La cantidad de DNA de citomegalovirus <10 * 5 copias / ml es 90% de probabilidad de ausencia de síntomas de CMV en el niño al nacer.
• La cantidad de ADN citomegalovirus ≥10 * 5 copias / ml - la probabilidad de que un niño con CMV congénito sintomático y patologías causadas por el virus sea alta. En este caso, el médico puede prescribir un aborto.

Pero no entre en pánico por adelantado, porque no siempre está infectado con citomegalovirus, el niño tiene complicaciones para la salud. Todos los niños con CMV están en constante seguimiento. Sin embargo, en algunos casos, el virus, que afecta al feto en el útero, causa su muerte. Algunos recién nacidos infectados comienzan con patologías graves en su desarrollo físico y mental.

Síntomas de citomegalovirus en el embarazo

Los síntomas de citomegalovirus durante el embarazo dependen del tipo y la forma de la infección. Muy a menudo, el CMV no se manifiesta, esto sucede con un sistema inmune fuerte. En este caso, el virus está en estado latente y se manifiesta cuando la fortaleza del cuerpo se debilita. Muchas personas infectadas perciben la activación de la infección como un resfriado común. Pero no todo es tan simple, porque con tal "frío" el foco principal de la lesión está en el sistema nervioso central, los riñones, los pulmones, el corazón y el hígado.

• En las mujeres, el citomegalovirus causa erosión del cuello uterino, inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios, y cervicitis. El proceso inflamatorio puede afectar los ovarios, acompañado de un dolor intenso en la parte inferior del abdomen y secreciones blanquecinas-azuladas. En mujeres embarazadas, la infección puede ser asintomática.
• En los hombres, el CMV causa síntomas de resfriado, que se acompañan de inflamación del sistema urogenital. Las enfermedades de la uretra y el tejido testicular pueden ser exacerbadas. Debido a citomegalovirus con la micción, un hombre siente dolor y malestar
• Considere los síntomas generales de citomegalovirus en el embarazo, que generalmente se determina mediante diagnóstico diferencial:
• infección viral respiratoria aguda - la mujer se queja de debilidad, fatiga y malestar general, dolores de cabeza frecuentes, inflamación de las glándulas salivales, aumento de la sudoración, capa blanca sobre la lengua y las encías.
• La derrota del sistema genitourinario - se manifiestan los síntomas de un proceso inflamatorio no específico crónico. Si los médicos no pueden establecer la naturaleza viral de los síntomas patológicos, se realiza una terapia con antibióticos que, por regla general, no da los resultados esperados.
• Si una mujer tiene una forma generalizada de infección por citomegalovirus, entonces está acompañada por la derrota de los órganos parenquimatosos internos. Muy a menudo hay inflamación de las glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas y el bazo. Debido a esto, el primer aspecto es causado por la bronquitis y la neumonía no causadas, que son difíciles de tratar con antibióticos.
• La infección por citomegalovirus se acompaña de una disminución significativa en el estado inmune, una disminución en las plaquetas. Posible daño a las paredes del intestino, los nervios periféricos, los vasos de los ojos y el cerebro. No es raro para los casos de agrandamiento de glándulas salivales submandibulares y parótidas, erupción cutánea y exacerbación de enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

Muy a menudo, el CMV afecta en la adolescencia o la infancia, cuando el sistema inmunitario no es lo suficientemente fuerte. En el 90% de los casos, la lesión del virus es asintomática. El período de incubación tarda de 20 a 60 días, es decir, después de ingresar al cuerpo, el virus no se hace sentir inmediatamente. Después de la infección, el citomegalovirus vive y se multiplica en las células de las glándulas salivales. Después de la expiración del período de incubación, el CMV causa una virusemia a corto plazo, que se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos regionales, aumento de las glándulas salivales, aumento de la salivación y placa en la lengua. Debido a la intoxicación severa, ocurren dolores de cabeza, debilidad, malestar general y fiebre.

El citomegalovirus penetra en los fagocitos mononucleares y los leucocitos y es susceptible de replicarse. Las células infectadas se multiplican, aumentan de tamaño y llevan inclusiones de virus en sus núcleos. Todo esto sugiere que el CMV puede permanecer en el estado latente el tiempo suficiente, especialmente si las lesiones han sido órganos linfoides. La duración de la enfermedad puede ser de 10 a 20 días.

Consecuencias del citomegalovirus en el embarazo

Los efectos del citomegalovirus durante el embarazo pueden ser fatales para un niño. Es por eso que todas las mujeres deben someterse a un examen de MC antes de la concepción. Esto permitirá saber si vale la pena temer o simplemente fortalecer el sistema inmune. Las consecuencias pueden hacerse sentir tanto en la infección primaria por citomegalovirus como en la infección transplacentaria.

El máximo peligro para el feto ocurre en las primeras 4-23 semanas de embarazo. El peligro mínimo para el futuro del niño ocurre cuando el CMV se reactiva durante el período de gestación. Al mismo tiempo, todas las mujeres deben recordar cuán serias pueden ser las consecuencias del citomegalovirus en el embarazo. El CMV en una futura madre puede causar las siguientes patologías en un niño:

• Muerte fetal, embarazo congelado, desprendimiento prematuro de la placenta y nacimiento artificial.
• Defectos cardíacos y patología cardiovascular.
• Pérdida o problemas de audición y visión.
• Retraso mental y un cerebro subdesarrollado.
• Hepatitis, hígado agrandado, ictericia.
• Lesiones patológicas del sistema nervioso central.
• Patología del sistema musculoesquelético.
• Aumento de bazo e hígado.
• Calcificaciones intracerebrales, microcefalia.
• Petechia, hidropesía, calambres.
• Ventriculomegalia y otros.

El citomegalovirus durante el embarazo puede ser un grave peligro para la salud del niño. La probabilidad de que el virus conduzca a las consecuencias descritas anteriormente es del 9% y con el CMV primario o con su reactivación del 0,1%. Es decir, muchas mujeres que han sido diagnosticadas con infección por citomegalovirus durante el embarazo nacen niños absolutamente sanos.

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Diagnóstico de citomegalovirus en el embarazo

El diagnóstico de citomegalovirus durante el embarazo debe llevarse a cabo en la etapa de planificación de la concepción. Para identificar el virus, se examinan la sangre, la orina, la saliva, el raspado y el hisopo de los genitales. Durante el embarazo, el CMV se detecta mediante un análisis de sangre. El diagnóstico de infección es difícil debido a un cuadro clínico confuso. Por lo tanto, se realizan pruebas para detectar anticuerpos. Si el análisis revela la presencia de anticuerpos específicos contra el CMV, esto indica la presencia del virus en el cuerpo.

Los principales métodos de diagnóstico de citomegalovirus:

• Citológico: revela células agrandadas en la leche materna, el sedimento de la orina, la saliva y otros líquidos secretores.
• Serológicos: se detectan anticuerpos de citomegalovirus con la ayuda de inmunoglobulinas IgG e IgM. Si una mujer embarazada tiene IgM, esto indica una infección reciente, que requiere un estudio detallado. Llevar a cabo un análisis de la sangre del cordón umbilical del embrión para la detección de inmunoglobulinas. Si la prueba muestra IgM, esto indica que el niño está infectado con CMV.
• Molecular-biológico: se lleva a cabo para la detección de ADN de citomegalovirus en las células del cuerpo.
• Virológico es un método de diagnóstico bastante costoso y lento. Para llevarlo a cabo, el patógeno se cultiva en su medio nutriente.

De todo el método de diagnóstico descrito anteriormente, el serológico más comúnmente utilizado. Si hay anticuerpos para el citomegalovirus en la sangre, es decir, igg es positivo, esto indica una alta inmunidad en la mujer embarazada. En la mayoría de los casos, CMV está latente.

Con el diagnóstico negativo de citomegalovirus, se recomienda a las mujeres embarazadas realizar un estudio cada trimestre, ya que las futuras madres se clasifican como un riesgo. En cualquier caso, la ausencia de anticuerpos es una amenaza potencial para un embarazo normal. Los bebés nacidos de una madre enferma están obligados a someterse a diagnósticos en los primeros días de vida por la presencia de anticuerpos. Sin embargo, si un recién nacido ha encontrado anticuerpos IgG en los primeros tres meses, entonces esto no es un signo de citomegalovirus congénito. Pero la presencia de IgM indica una CMVI aguda.

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Análisis de citomegalovirus en el embarazo

El análisis de citomegalovirus durante el embarazo es obligatorio para todas las futuras madres. Esto se debe a que la infección del CMV en las primeras 20 semanas de embarazo puede provocar un aborto espontáneo y la muerte del feto. Pero en los últimos meses de gestación, el citomegalovirus es muy peligroso. Por lo tanto, para evitar las graves consecuencias de la enfermedad, cada mujer realiza un análisis de citomegalovirus.

El diagnóstico de laboratorio del CMV consiste en un estudio de la orina y la saliva, la reacción en cadena de la polimerasa y el examen serológico del suero sanguíneo. Consideremos cada uno de los análisis con más detalle.

• Examen citológico del sedimento de la orina y la saliva

La orina y la saliva de la mujer embarazada se examinan bajo un microscopio para detectar la característica del CMV de las células grandes.

• PCR o reacción en cadena de la polimerasa

El diagnóstico se basa en la definición de infección por ADN, que está contenida en células virales y es el portador de información hereditaria en las células sanguíneas. Para realizar la PCR, use orina, raspaduras, esputo o saliva.

• Pruebas serológicas de suero sanguíneo

El análisis se realiza para detectar anticuerpos específicos para CMV en la sangre. Hasta la fecha, el más preciso es el inmunoensayo enzimático. Con la ayuda de dicho análisis, es posible determinar los diferentes tipos de inmunoglobulinas IgG, IgM y su avidez.

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La norma de citomegalovirus en el embarazo

La norma de citomegalovirus durante el embarazo depende de las características individuales del cuerpo de la mujer. Es decir, no hay un solo indicador de la norma. Por ejemplo, si un hombre no tiene anticuerpos contra el virus en su sangre, entonces esto es muy bueno. Pero esto no significa que no esté infectado y no le pase el virus a una mujer. La ausencia de anticuerpos en la sangre de una mujer es una amenaza para el CMV. Las mujeres embarazadas previamente no infectadas están en riesgo y pueden contraer citomegalovirus. La ausencia de anticuerpos aumenta significativamente el riesgo de infección intrauterina. Especialmente en riesgo están las mujeres embarazadas que ya tienen hijos que asisten a jardines de infantes o a la escuela. Como el CMV circula constantemente en grupos de niños.

Para detectar anticuerpos contra el virus durante el embarazo, a una mujer se le realiza una prueba de infección por TOCH. Vale la pena señalar que cuando se ingiere, el virus permanece allí para siempre. Solo las pruebas de anticuerpos pueden revelar la relación entre el cuerpo y el citomegalovirus. Al descifrar los resultados de los análisis de sangre, se debe prestar especial atención a lo siguiente:

Indicadores		Avidez	Explicación de resultados
IgM-	IgG-	No definir	Seronegatividad, el virus está ausente en el cuerpo femenino. Nada amenaza el desarrollo normal del feto.
IgM +	IgG - / +	Bajo	Hay una infección primaria con CMV y el riesgo de infección del feto.
IgM +/-	IgG +	Área de umbral (promedio)	La infección primaria está en la última etapa, el riesgo de infección del feto es alto.
IgM-	IgG +	Alto	El citomegalovirus está en estado latente, el riesgo para el feto es mínimo.
IgM +/-	IgG +	Bajo	CMV en la etapa de reactivación, un alto riesgo de infección del feto.

La IgG normal se considera normal y no IgM. Dichos resultados indican que el cuerpo de la mujer nunca ha estado en contacto con el virus. Si la IgG está por encima de lo normal y la IgM no está presente, entonces el organismo de la mujer contiene el virus en estado latente. En este caso, en presencia de factores provocadores y un sistema inmune debilitado, la probabilidad de infección del feto en el útero o el niño durante el proceso de parto es mínima. Si la IgM es más alta de lo normal, entonces la mujer sobrevivió a la infección primaria, pero el embarazo puede reiniciar el virus y causar infección fetal en el útero.

IgG es individual para cada mujer, por lo tanto, puede tener diferentes valores para diferentes mujeres. Los médicos recomiendan realizar pruebas antes del embarazo, le dará la oportunidad de comparar los indicadores y determinar el riesgo de infección o exacerbación del citomegalovirus. Como la IgM no se detecta en un 10% de casos, toda la atención se centra en el valor de IgG.

IgG a citomegalovirus en el embarazo

IgG a citomegalovirus durante el embarazo determina la avidez de los anticuerpos. Este parámetro le permite saber cuánto tiempo ha pasado la infección. Al mismo tiempo, cuanto mayor sea la avidez, más pronto se producirá la infección, lo que significa que la situación del futuro niño es más segura. Si la avidez es alta, es decir más del 60%, entonces no hay amenaza para el embarazo, si el indicador, por debajo del 50%, significa que la infección se produjo hace menos de tres meses y es peligrosa para una mujer embarazada.

Para detectar la presencia de infección, la mujer toma sangre cada trimestre y lleva a cabo un estudio para detectar la presencia de anticuerpos IgM. Con CMV primario, IgG aparece en el contexto de IgM. Si la IgG aumenta y no se detecta IgM, esto indica una exacerbación del citomegalovirus. Si se detecta IgG en una pequeña cantidad, indica la presencia de un virus en el cuerpo de la madre, lo que significa que existe un riesgo de infección del feto.

• IgG a citomegalovirus durante el embarazo permite confirmar la infección primaria. A la infección primaria, los anticuerpos IgG en la sangre aparecen más tarde, que IgM y para ellos se caracteriza por la baja avidez.
• El ensayo de anticuerpos IgG es parte de un complejo de pruebas de laboratorio para la infección por VHB. Además del citomegalovirus, a una mujer se le realizan pruebas de infección por herpes, rubéola y toxoplasmosis.
• En todos los niños de hasta seis meses en adelante, hay anticuerpos IgG en la sangre que son de origen materno. Esto hace que sea difícil interpretar los resultados de la avidez de IgG.
• Si una mujer está enferma con inmunodeficiencia, entonces el nivel de anticuerpos es muy bajo y no se puede determinar en la sangre. Para el diagnóstico, se utilizan otros fluidos biológicos y se realiza una PCR.

Citomegalovirus IgG positivo en el embarazo

La IgG positiva contra el citomegalovirus en el embarazo no es infrecuente, ya que un resultado similar tiene hasta el 90% de la población. Por lo tanto, este resultado puede considerarse una norma, no una patología. En muchas personas, la infección por CMV ocurre incluso en la infancia. Los niños infectados pueden, durante mucho tiempo, aislar el virus, por lo que no se recomienda que las mujeres embarazadas con un sistema inmune debilitado entren en contacto cercano con niños o estén en grupos de niños.

La IgG positiva es necesaria para todas las mujeres que planean un embarazo. En este caso, el riesgo de patologías graves en un niño cuando se activa el virus es del 0,1% y para una infección primaria de la madre y el feto, del 9%. Con la infección primaria, el período de incubación y la reconstrucción inmune toman de 15 a 60 días, dependiendo del curso del embarazo y de las características individuales del cuerpo de la mujer.

La reacción protectora del cuerpo se basa en la producción de anticuerpos IgM e IgG, que son responsables de la lisis y la replicación del citomegalovirus intracelular. Citomegalovirus IgG tiene valores promedios de la norma en ME / ml. Entonces, si el valor es más de 1.1, esto indica la presencia de infección en el cuerpo. Si el indicador es inferior a 0,9, el resultado es negativo, es decir, una mujer y el curso normal del embarazo no se ve amenazado.

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IgM a citomegalovirus en el embarazo

IgM a citomegalovirus durante el embarazo le permite saber si el sistema inmunitario ha superado el virus o está activo en este momento. La presencia de anticuerpos IgM indica que la infección primaria se ha vuelto aguda o el virus recurre. Si una mujer antes del embarazo no tenía anticuerpos IgM contra el citomegalovirus, entonces su aparición en la sangre es una infección primaria. Pero en algunos casos es difícil detectar la presencia de un virus en la sangre por IgM solo, ya que los anticuerpos persisten durante 10-20 semanas o más después de la enfermedad.

Es muy importante identificar el citomegalovirus primario, ya que la infección primaria puede conducir a la infección intrauterina del feto. En este caso, al analizar los análisis, se tienen en cuenta el valor de IgG y sus propiedades. La cuestión del tratamiento de citomegalovirus con anticuerpos IgM positivos depende de varios factores:

• La presencia de síntomas: si los síntomas de la infección están completamente ausentes, pero se encuentra CMVI en el análisis, los medicamentos antivirales no se recetan para la mujer embarazada.
• El curso asintomático de CMV es indicativo del alto estado del sistema inmune, que solo hizo frente a la infección. Con el fin de acelerar el proceso de producción de anticuerpos, a las mujeres embarazadas se les recetan inmunomoduladores y vitaminas, que tienen propiedades fortificantes y aumentan la inmunidad.
• Con sintomatología pronunciada de citomegalovirus, una mujer se somete a tratamiento antiviral. Obligatorio es la terapia vitamínica.

Citomegalovirus IgM positivo en el embarazo

Citomegalovirus IgM es positivo en el embarazo, solo se puede determinar mediante el método de PCR o ELISA. El diagnóstico con la ayuda de ELISA le permite identificar la presencia de anticuerpos en la sangre, es decir, la respuesta del sistema inmune a un agente infeccioso. Si la mujer embarazada tiene un nivel elevado de anticuerpos IgM, esto indica una infección primaria y una exacerbación de la infección por citomegalovirus. En este caso, se realizan pruebas adicionales para determinar la concentración de ambas inmunoglobulinas.

Un resultado positivo en IgM e IgG indica una exacerbación secundaria del citomegalovirus. En el 90% de la población, IgG tiene un resultado positivo y esto se considera la norma. Pero como resultado del análisis con IgM positiva, no se recomienda que las mujeres queden embarazadas antes de que este título se normalice. Si la condición se diagnostica durante el período de gestación, se requiere la consulta del ginecólogo y la intervención médica.

Una cierta cantidad de IgM actúa como un indicador de la actividad del citomegalovirus. IgM indica la gravedad de la infección, reinfección o reactivación. Si se detecta IgM positiva en un paciente seronegativo, esto indica la causa principal de la enfermedad. Los anticuerpos de IgM aparecen solo con la reactivación endógena de CMV. La detección oportuna de anticuerpos permite una observación compleja, el estudio de la dinámica del citomegalovirus y sus manifestaciones clínicas. Si el CMV embarazada tomó una forma severa, entonces el desarrollo de anticuerpos se ralentiza mucho. Esto se aplica a personas con un sistema inmune debilitado.

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Avidez por citomegalovirus en el embarazo

La avidez por citomegalovirus en el embarazo es un tipo de evaluación de la capacidad de los anticuerpos para unirse al CMV para neutralizar el virus. Para la definición de avidez, se realizan los diagnósticos de ELISA. Este método de investigación permite detectar la presencia de anticuerpos en la sangre, su contenido y afinidad. La avidez está determinada por los valores de IgG e IgM, que le permiten conocer la madurez de los anticuerpos.

Indicadores		Avidez	Explicación de resultados
IgM-	IgG-	No definir	Seronegatividad, el virus está ausente en el cuerpo femenino. Nada amenaza el desarrollo normal del feto.
IgM +	IgG - / +	Bajo	Hay una infección primaria con CMV y el riesgo de infección del feto.
IgM +/-	IgG +	Área de umbral (promedio)	La infección primaria está en la última etapa, el riesgo de infección del feto es alto.
IgM-	IgG +	Alto	El citomegalovirus está en estado latente, el riesgo para el feto es mínimo.
IgM +/-	IgG +	Bajo	CMV en la etapa de reactivación, un alto riesgo de infección del feto.

Avidity da una idea del grado de unión de anticuerpos y antígenos, la especificidad de su interacción y el número de sitios activos. Cuando el cuerpo primero contacta el citomegalovirus, el sistema inmune comienza a producir anticuerpos nativos. Dichos anticuerpos tienen un bajo grado de interacción con el agente patógeno. Dependiendo de la propagación del virus en los linfocitos, son posibles las mutaciones del genoma, que es responsable de la síntesis de inmunoglobulinas. De los nuevos anticuerpos, aquellos que son similares a las proteínas del microorganismo están aislados, es decir, pueden neutralizarlo. Esto indica que la avidez está aumentando.

Los datos sobre la avidez son un indicador importante de la etapa de desarrollo infeccioso del citomegalovirus. Si la avidez es inferior al 30%, esto indica la propagación del virus a través del cuerpo y la infección primaria. La avidez es más del 60% indica la infección pasada, es decir, el virus está en estado latente. La avidez al 30-50% es una reinfección o el citomegalovirus se encuentra en una etapa activa.

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Citomegalovirus en el frotis durante el embarazo

El citomegalovirus en el frotis durante el embarazo se puede determinar desde los primeros días de la concepción. Y esto no es sorprendente, ya que el CMV pertenece a la familia de los herpesvirus. Es decir, el ADN de los agentes infecciosos, una vez ingerido en el cuerpo humano, no puede ser destruido. Puede detectar la infección con un frotis de la membrana mucosa de la vagina o durante un examen primario. Según las estadísticas, las pruebas de laboratorio revelan CMV en cada segunda mujer. Dichos resultados indican que el virus está sujeto a un diagnóstico detallado, ya que puede tener una condición tanto latente como aguda.

El peligro del citomegalovirus detectado en un frotis en una mujer embarazada es que la infección puede causar una enfermedad compleja: citomegalia. En mujeres con un sistema inmune saludable, incluso si son portadores de CMV, el virus está en estado latente y no se manifiesta. En este caso, al tomar un frotis, se detectarán anticuerpos contra el tipo V de herpes. Si durante la gestación o en el proceso genérico no ocurre la activación del virus, entonces el feto no se infecta, es decir, el niño no amenaza nada.

• El riesgo de infección se produce en un momento en que el cuerpo de una mujer embarazada está bajo estrés. Reactivar el citomegalovirus puede ser un hábito dañino de una mujer que afecta negativamente su salud.
• Diversas enfermedades y patologías crónicas, tratamiento o terapia a largo plazo, que debilitan el sistema inmunitario, representan un riesgo de infección por CMV. La infección del niño vendrá inevitablemente, porque el sistema inmune ya debilitado de una mujer no puede suprimir el virus. La sintomatología del citomegalovirus es similar al ARVI, solo la duración de la infección respiratoria dura al menos 5-6 semanas.
• El mayor peligro de citomegalovirus es en el primer trimestre del embarazo. Dado que durante este período la infección puede provocar un aborto espontáneo. Cuando se reactiva el CMV en las últimas etapas del embarazo, puede ocurrir desprendimiento de la placenta, embarazo congelado o nacimiento prematuro.

Pero la presencia de citomegalovirus no siempre significa que el bebé estará infectado. Depende del comportamiento de la mujer embarazada, en el frotis del que se encontró el CMV. Una mujer debe seguir las instrucciones del médico y seguir todas las recomendaciones. Como regla general, a una mujer se le recetan medicamentos antivirales e inmunomoduladores. Desde el futuro, la madre está obligada a controlar de cerca la salud, mantener el sistema inmune y llevar una dieta sana y equilibrada. Observar estas condiciones es especialmente importante para las mujeres que tienen citomegalovirus en estado latente. Si la futura madre lleva un estilo de vida saludable y monitorea su salud, es muy probable que el bebé nazca sano y sin patologías causadas por el citomegalovirus.

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ADN de citomegalovirus en el embarazo

El ADN del citomegalovirus en el embarazo se determina con la ayuda de raspado, que se refiere a los métodos de detección cualitativa del CMV. El peligro del virus es que puede causar una enfermedad infecciosa: citomegalia. Esta enfermedad afecta las glándulas salivales y las formas en los tejidos de las células gigantes con inclusiones intranucleares. Muy a menudo, las mujeres infectadas desconocen su estado, ya que la infección está en estado latente.

• Hay una forma generalizada y localizada de la enfermedad causada por citomegalovirus. Con una forma localizada, los procesos patológicos se detectan solo en la saliva, y con un cambio generalizado, todos los órganos y sistemas se ven afectados.
• CMVI pertenece al grupo de infecciones reproductivamente peligrosas que se incluyen en el complejo TORCH (Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes). El examen de TORCH se lleva a cabo medio año antes del embarazo para conocer el estado del sistema inmunitario de la futura madre y, si es necesario, realizar inmunoterapia y otras medidas terapéuticas.

Para diagnosticar el ADN de citomegalovirus y evaluar el riesgo de la aparición de la forma de CMV, se usan pruebas especiales: anti-CMV-IgG y anti-CMV-IgM. El material para el análisis es sangre, y el método de PCR revela ADN viral. Si, de acuerdo con los resultados del análisis, se encuentra un fragmento de ADN de citomegalovirus en la mujer embarazada, esto indica infección. Si no se encuentra ADN, esto puede indicar que no hay fragmentos de ADN o que se tomó un material biológico con una cantidad insuficiente de ADN de citomegalovirus para el estudio.

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Tratamiento de citomegalovirus en el embarazo

El tratamiento del citomegalovirus durante el embarazo se lleva a cabo si el virus conlleva una amenaza real para el desarrollo normal del feto. En otros casos, a la mujer se le muestran medidas preventivas. Hasta la fecha, no hay medicamentos que hayan eliminado definitivamente el CMV. Ningún medicamento destruye la infección en el cuerpo humano. Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es eliminar los síntomas del citomegalovirus y mantenerlo latente.

• Las futuras madres que han encontrado citomegalovirus, los médicos prescriben vitaminas y medicamentos inmunomoduladores para fortalecer el sistema inmunológico. Pero tal tratamiento es posible solo si el CMV está en estado pasivo.
• Para mantener el sistema inmune use tés de hierbas, jugos naturales, frutas y vegetales. Una mujer embarazada debe controlar su dieta, la nutrición debe ser equilibrada. El médico tratante ayudará a recoger una colección de hierbas que serán seguras para el niño y no provocará un aborto espontáneo, pero al mismo tiempo fortalecerá la inmunidad de la mujer.
• Si el citomegalovirus está en estado activo, se usan agentes antivirales para el tratamiento, ya que las vitaminas y los inmunomoduladores no pueden hacer frente a la enfermedad. En este caso, el objetivo principal del tratamiento es evitar posibles complicaciones. El tratamiento permitirá dar a luz y dar a luz a un bebé sano sin desviaciones y patologías.

Con mucha frecuencia, el CMVI se acompaña de síntomas de ARVI y otras enfermedades asociadas. En este caso, el éxito del tratamiento con citomegalovirus depende de la efectividad del tratamiento de la lesión. Para hacer esto, use medicamentos antivirales e inmunomoduladores, junto con medicamentos recetados para el tratamiento de la enfermedad. Está estrictamente prohibido tratar de forma independiente el citomegalovirus. Dado que solo un médico puede elegir un medicamento seguro pero efectivo.

A pesar de que el CMV puede causar anormalidades serias en el desarrollo del feto, el aborto no se lleva a cabo en todos los casos de infección. El médico puede ofrecer este procedimiento para la infección durante el embarazo y si el ultrasonido se encuentra anomalías y patologías en el desarrollo del feto, lo que dará lugar a la discapacidad del niño. Otra indicación para el aborto es el resultado del análisis de líquido amniótico, que muestra un alto riesgo de desarrollar CMV congénito.

El tratamiento de citomegalovirus durante el embarazo implica terapia farmacológica. Consideremos los productos médicos básicos utilizados en un citomegalovirus:

• Inmunoglobulina humana anticytomegaloviral

El medicamento contiene anticuerpos de CMV, obtenidos de la sangre de personas que se han recuperado del virus y que han desarrollado inmunidad. Según los estudios, durante el embarazo este medicamento reduce significativamente la inflamación de la placenta y el riesgo de infección del feto. El medicamento se usa en el CMV primario (si la infección se produjo durante el embarazo), cuando se detecta ADN en el virus y con baja avidez de anticuerpos IgG contra el CMV.

• Medicamentos antivirales

Para la terapia antiviral use Valtrex, Ganciclovil, Valavir y otras drogas. La acción del medicamento se basa en prevenir la reproducción del virus durante el embarazo y reducir la carga viral en el feto.

• Inmunomoduladores

De los medicamentos en esta categoría, a la mayoría de las mujeres embarazadas se les receta Viferon o Wobenzym. Pero la efectividad de tales medicamentos sigue siendo cuestionable, ya que no todos los médicos consideran necesario el uso de inmunomoduladores para el tratamiento del citomegalovirus en el embarazo.

El contenido profiláctico tsitomegalovirus al embarazo

La prevención del citomegalovirus durante el embarazo depende del tipo y la forma de la infección. La prevención específica o la vacunación no existe, por lo que en la etapa de planificación del embarazo, una mujer debe someterse a una prueba de la presencia de anticuerpos contra el CMV. Se aconseja a las mujeres seronegativas (que no tienen anticuerpos IgG) que eviten contactos potencialmente peligrosos: niños pequeños o una pareja seropositiva. Si una mujer infectada tiene un hijo con citomegalovirus intrauterino, el próximo embarazo puede planearse no antes de los 2 años.

El principal método de prevención es observar la higiene personal. Dado que la diseminación del citomegalovirus es posible a través de fluidos biológicos infectados que entran en contacto con las manos y se absorben por la boca o la nariz. Si la mujer embarazada está en contacto con niños, se recomienda seguir los métodos de higiene, desde la desinfección de las manos hasta el cambio de pañales en los guantes. La higiene de manos es una herramienta efectiva para prevenir la propagación del virus.

El cambio climático es un excelente efecto preventivo. Los estudios han demostrado que el virus es más susceptible a las mujeres embarazadas de grandes megaciudades que a las mujeres de las ciudades pequeñas. Las simples reglas de prevención ayudarán a proteger contra la infección con citomegalovirus durante el embarazo; considérelas:

• Siga cuidadosamente las reglas de higiene, lávese las manos regularmente con jabón.
• Si tiene mononucleosis, debe someterse a pruebas obligatorias para CMV.
• No use la cubertería o ropa de cama de otras personas.
• Cualquier forma de enfermedades de herpes es una indicación para la prueba de citomegalovirus.
• Para normalizar los parámetros de CMV, se recomienda beber infusiones de hierbas y controlar cuidadosamente su dieta

Pero incluso con todas las medidas preventivas, el riesgo de contraer la madre y el niño con el citomegalovirus permanece. La posibilidad de infección depende de las condiciones en las que se encuentra la mujer embarazada.

Pronóstico del citomegalovirus en el embarazo

El pronóstico del citomegalovirus en el embarazo se basa en la forma de infección. Entonces, con CMV congénito, el pronóstico para el feto no es favorable. Si la infección tiene una forma generalizada, entonces el pronóstico depende de la efectividad del tratamiento de la enfermedad, que reduce el sistema inmune de la mujer y activa el virus. Si el citomegalovirus está en estado latente, entonces el pronóstico es favorable. Dado que la infección no es una amenaza para la madre y el feto.

El citomegalovirus en el embarazo es peligroso si está en forma activa. Porque esto puede causar infección intrauterina del feto. Si la infección ocurre temprano en el embarazo, el CMV causa un aborto espontáneo y, en casos posteriores, patologías graves. Un peligro particular es la infección primaria, en contraste con la activación de una infección que existe desde hace mucho tiempo.

El citomegalovirus en el embarazo no es una indicación directa para el aborto o la cesárea. La forma activa de CMV debe ser alarmante y requiere exámenes adicionales.