Cuello uterino corto del útero

El cuello uterino corto del útero es común en las mujeres con bastante frecuencia, y la característica principal de esta patología es que no se ha manifestado durante mucho tiempo.

En la mayoría de los casos, una mujer se entera de este problema por parte de un obstetra-ginecólogo durante el embarazo del niño.

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Causas de cuello uterino corto

El cuello uterino corto es una patología muy peligrosa que tiene un impacto negativo en el proceso de tener un hijo. Las circunstancias agravantes de esta condición son un feto grande, polihidramnios y embarazos múltiples. A muchas mujeres que fueron diagnosticadas con este problema se les pregunta qué factores desencadenan el desarrollo de la patología.

Las causas de un cuello uterino corto pueden ser diferentes:

• Anomalías congénitas en la estructura del útero, debido a la herencia (infantilismo genital, malformaciones del útero o subdesarrollo del canal cervical).
• Trastornos hormonales en el cuerpo femenino causados por el embarazo (asintomáticos).
• Hiperandrogenia (producción excesiva en el cuerpo femenino de andrógenos - hormonas sexuales masculinas).
• Lesiones cervicales (mecánicas), obtenidas como resultado de operaciones quirúrgicas, curetaje diagnóstico o aborto, etc.
• Daño al órgano durante partos anteriores.
• Displasia del tejido conectivo (aumento patológico de la relaxina).

Desafortunadamente, durante mucho tiempo, la mayoría de las mujeres no sospechan que tienen un cuello uterino acortado. Por lo general, esta patología se detecta a las 15-20 semanas de embarazo. El hecho es que es durante este período que se observa el desarrollo intrauterino activo del niño. El feto comienza a ganar peso rápidamente, lo que aumenta la carga tanto en el istmo como en el cuello uterino. Como resultado de cambios hormonales en el cuerpo de una mujer embarazada, el cuello se acorta y se vuelve más suave que ayuda a abrirlo. Naturalmente, esto es peligroso para el niño, ya que existe el riesgo de un aborto espontáneo y, a la larga, un nacimiento prematuro.

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Patogenesia

La desviación en la forma de un cuello uterino corto puede causar un aborto espontáneo o la aparición del parto antes del tiempo esperado. Esto es debido a la CIN (incompetencia cervical) - un estado en el que se acorta el cuello uterino no soportar cada vez mayor de las cargas como resultado de la presión y el líquido amniótico fetal. Incluso con la entrega oportuna, un cuello corto en la mayoría de los casos conduce a una aceleración del trabajo de parto.

La causa raíz puede considerarse desviación genética, es decir estructura natural del útero, una característica innata del cuerpo femenino. Si a la mujer embarazada se le diagnosticó esta patología, se necesita una consulta repetida del ginecólogo para tomar la decisión correcta.

El cuello corto del útero se convierte en una "barrera" obvia en el camino hacia el parto normal del bebé, ya que causa una serie de complicaciones que pueden provocar un aborto espontáneo o un nacimiento prematuro.

La patogénesis como un conjunto de procesos interrelacionados que determinan el curso de la enfermedad puede depender de factores internos y externos. Anomalías congénitas internas (que ocurren raramente), a externas - varias intervenciones agresivas (raspado, aborto, histeroscopia). Muy a menudo, el cuello uterino acortado es el resultado de daños mecánicos y operaciones quirúrgicas.

Un cuello uterino corto puede ser diagnosticado solo por un ginecólogo experimentado durante un examen vaginal. En este caso, el diagnóstico final dependerá de la opinión de un especialista que sujetará a una mujer con ultrasonido utilizando un sensor vaginal especial.

Llevar a tal patología puede tanto el subdesarrollo o la estructura rota del útero, como la falla hormonal; la verdadera causa de la patología será establecida por el médico. Si el ginecólogo determina la friabilidad del cuello uterino en una mujer embarazada, entonces se le recetará un medicamento.

Muy a menudo acortamiento del cuello contribuye a la violación del fondo hormonal, que se observa en la mujer embarazada de aproximadamente la semana 15. En el futuro niño, las glándulas suprarrenales comienzan a funcionar activamente, lo que resulta en la síntesis de andrógenos (hormonas sexuales masculinas). Es debido a la mayor cantidad de estas hormonas que el cuello puede ablandarse y abrirse sin causar un aumento en el tono del útero.

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Síntomas de cuello uterino corto

¿Qué cuello se considera corto? Si en condiciones normales este órgano tiene una longitud de 3.5-4 cm, entonces en patología este indicador es menor de 2.5 cm. En forma, el cuello uterino es similar a un cilindro o cono truncado. Condicionalmente se puede dividir en 2 partes: vaginal y zagalaginal. Un tercio del cuerpo consiste en un tejido muscular fuerte, que le permite sostener el feto en el útero durante todo el embarazo.

¿Qué es peligroso es el cuello uterino acortado del útero? Esta es una de las razones del desarrollo de insuficiencia isquémico-cervical en el embarazo. Esta condición patológica conduce al hecho de que el feto en constante crecimiento no puede permanecer en la cavidad uterina. Sheika no se pone de pie y se abre, lo que provoca un aborto espontáneo precoz y, más tarde, una actividad laboral prematura o acelerada. Además, debido a esta característica anatómica, la fruta no está suficientemente protegida de los efectos de los agentes infecciosos y diversos microorganismos, ya que la función de barrera se ve afectada.

El cuello uterino corto a menudo no se manifiesta de ninguna manera, es decir una mujer no siente ningún problema de salud Por lo general, ella no se molesta, y el diagnóstico lo establece un ginecólogo durante el examen y el examen adicional (ultrasonido, cervicometría). Sin embargo, a veces (en el 20% de los casos) hay una serie de signos que indican un cuello uterino acortado del útero.

Los síntomas ocurren principalmente en el contexto de un embarazo en curso; la futura madre puede detectar una secreción acuosa o sanguinolenta en la vagina, así como un dolor abdominal menor (abajo). Con tales síntomas, una mujer necesita ver a su médico tan pronto como sea posible para su examen, asesoramiento y determinación de la causa principal de los problemas de salud. Es posible que debido a un cuello uterino corto, se haya desarrollado una insuficiencia ístmico-cervical, una condición que se caracteriza por la incapacidad del cuello uterino para contener al feto en crecimiento en la cavidad uterina. En consecuencia, esto puede llevar a lo peor: aborto espontáneo o parto prematuro, que es extremadamente indeseable tanto para la mujer como para su bebé.

El tratamiento oportuno con el uso de medicamentos ayudará a eliminar el problema y a mantener el embarazo. Por lo tanto, la mujer embarazada no debe descuidar las consultas de su médico y los exámenes planificados, esto puede salvar la situación a tiempo.

Primeros signos

El cuello uterino corto es una patología que prácticamente no da ningún signo, es decir En la mayoría de los casos, las mujeres desconocen la existencia de un problema tan grave. Grave porque amenaza con complicaciones negativas, afectando principalmente la salud de una mujer que está esperando un hijo. Por lo general, el diagnóstico se realiza durante el embarazo, cuando un cuello débil y acortado causa una condición peligrosa: insuficiencia isostico-cervical, como resultado de lo cual la futura madre puede perder al niño.

Los primeros signos de ablandamiento o apertura del cuello uterino acortado son un dolor hormigueante en la vagina, paralelamente, también se pueden conectar dolores de calambres en la parte inferior de la espalda y en la parte inferior del abdomen.

Además, la mujer embarazada puede tener secreción sanguinolenta, lo que indica una amenaza de interrupción del embarazo. Cualesquiera que sean los signos (dolor, separación del tracto genital, hormigueo en la vagina), una mujer debe acudir inmediatamente al ginecólogo y, si es necesario, llamar a una ambulancia.

Desafortunadamente, es imposible identificar la patología por usted mismo, para este propósito se necesita un estudio útil con ultrasonido y equipo médico especial. Cuanto antes se diagnostique la patología, más rápido se tomarán las medidas para preservar el embarazo.

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Cuello muy corto

El cuello corto del útero no causa incomodidad a la mujer, pero, por supuesto, es una patología, porque arregla el útero en un estado cerrado peor. Este problema es especialmente grave en el período de tener un hijo. Por lo tanto, si el diagnóstico se hace a una mujer embarazada, ella debe estar bajo la supervisión constante de su obstetra-ginecólogo, ya que está en riesgo.

Un cuello uterino muy corto (menos de 2 cm), en primer lugar, es peligroso porque puede convertirse en la principal causa de aborto espontáneo y parto rápido. Con la insuficiencia isquémico-cervical, que se desarrolla debido a cambios hormonales en el cuerpo, a una mujer se le pueden asignar glucocorticoides para corregir el estado del cuello uterino. Si la condición empeora, el médico aplica uniones temporales en el útero. La futura mamá muestra la limitación de la actividad física y el ejercicio.

Para revelar una patología es posible por medio de ultrasonido transvaginal, sobre la base de que el médico hará conclusiones sobre la condición del cuello uterino y las medidas necesarias para evitar consecuencias peligrosas. Apoyar una condición estable del cuello uterino y evitar su apertura prematura ayuda a un anillo ginecológico especial - pesario. Los métodos de tratamiento en cada caso están determinados por los resultados de la investigación médica.

Formas

El cuello uterino corto se convierte en la causa de varias complicaciones, especialmente cuando se lleva a un niño. Por lo tanto, es tan importante identificar la patología a tiempo y tomar las medidas apropiadas según la situación.

En la X Clasificación Internacional de Enfermedades, que se considera un documento normativo y se utiliza para tener en cuenta la incidencia, está la clase XV titulada "Embarazo, parto y puerperio".

Teniendo en cuenta este problema, es necesario prestar atención al código para μB 10 O34.3 - "Insuficiencia Istmiko-cervical", y también el código O34.4 - "Otras anomalías del cuello uterino ..."

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Complicaciones y consecuencias

Cuello uterino corto en las mujeres muy a menudo, pero el peligro real de esta enfermedad radica en el hecho de que en la vida real no se manifiesta, no causa molestias y no tiene ningún síntoma pronunciadas. Solo cuando una mujer queda embarazada, un obstetra-ginecólogo puede identificar este problema durante un examen médico.

Las consecuencias del diagnóstico, desafortunadamente, pueden ser muy serias. En primer lugar, se trata de la amenaza de aborto involuntario (en las primeras etapas) o partos prematuros en el contexto de un cuello demasiado acortado, que es incapaz de mantener el útero con un feto en crecimiento. Por lo tanto, es extremadamente importante diagnosticar el problema en una etapa temprana, a fin de tomar medidas oportunas para resolverlo, es decir establecer el método correcto de tratamiento.

Para comenzar un tratamiento efectivo, es necesario identificar los requisitos previos de la ICI, una afección en la que se observa dilatación cervical. Además de la amenaza de nacimiento aborto involuntario y prematuro, debe tenerse en cuenta tales efectos de esta enfermedad, ya que la infección del feto como consecuencia de la inseguridad y la entrega rápida, que a menudo se acompaña de la rotura del cuello, el perineo y la vagina.

Por lo tanto, para evitar posibles consecuencias, una futura madre debería visitar regularmente una consulta de mujeres de acuerdo con el cronograma establecido. Solo en este caso, el NIH será diagnosticado a tiempo. Toda mujer que planee tener un bebé saludable también es muy importante para someterse a un examen previo a la concepción que incluya una ecografía del cuerpo del útero y los órganos pélvicos. El diagnóstico del cuello acortado se realiza si la longitud del órgano en diámetro es inferior a 2 cm, y la faringe interna es de 1 cm o más. En este caso, la futura madre está en riesgo, es colocada por el médico para un control especial y también monitorea la forma de vida para evitar el aumento de las tensiones y para prevenir el aumento del tono uterino.

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Complicaciones

El cuello uterino corto es uno de los principales factores de riesgo que afectan el aborto (aborto espontáneo) o el aborto espontáneo. Si en una vida normal dicha patología no causa ningún problema a la mujer, durante el embarazo amenaza con varias complicaciones hasta la entrega rápida con sus consecuencias negativas y la pérdida del bebé.

Las complicaciones pueden ser el rechazo fetal, los nacimientos patológicos, el nacimiento prematuro, que, naturalmente, afectan negativamente la salud del niño y el estado mental de la mujer. ¿Cómo prevenir posibles complicaciones? El ginecólogo puede identificar un cuello corto del útero a partir de la semana 11, pero con mayor frecuencia este cambio se diagnostica en períodos posteriores.

La complicación más común es la insuficiencia ismiko-cervical, que, con la detección oportuna, se trata y bloquea con éxito. Es importante simplemente seguir las instrucciones del médico y no dejar que la situación se desplace. El monitoreo constante del obstetra durante el embarazo y el tratamiento oportuno permitirán a la mujer informar al bebé y dar a luz de manera segura. Si el cuello uterino comienza a acortarse mucho antes de las 37-38 semanas, la mujer embarazada necesita un control constante y una observación especial. La longitud del cuello uterino se controla durante todo el embarazo. En cada examen de ultrasonido, el médico realiza su medición obligatoria, ya que el éxito de la gestación depende de este indicador.

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Diagnostico de cuello uterino corto

El cuello corto del útero es una patología que puede causar muchos problemas a una mujer durante el período de gestación. De este indicador (el tamaño de su longitud) dependerá de la salud de la madre y el niño, así como del resultado del embarazo.

El diagnóstico del cuello uterino corto generalmente se lleva a cabo a partir de la semana 11, cuando una mujer es examinada por un ginecólogo y se registra para el embarazo. El principal problema de esta patología (cuando el cuello uterino mide menos de 2 cm) radica en la amenaza de un aborto espontáneo (en los primeros meses de gestación) o un nacimiento prematuro. El diagnóstico complejo incluye:

• examen del dedo de la vagina (ayuda a evaluar la longitud del cuello uterino, la permeabilidad y la condición del canal cervical);
• Ultrasonido (considerado el principal método de diagnóstico y control del desarrollo de los NIH);
• examen de espejo del cuello uterino (permite determinar la condición de la garganta externa);

Los signos del NIH (una condición peligrosa en la que se observa un ablandamiento prematuro del cuello) es una disminución en la longitud del órgano de 25-20 mm, así como la apertura del canal cervical (cervical) en más de 9 mm. Esta patología requiere intervención inmediata (la designación de métodos efectivos de tratamiento), porque este es un mal signo de diagnóstico que amenaza la pérdida del niño. Cabe señalar que la apertura natural del cuello uterino se produce solo inmediatamente antes del nacimiento, pero no antes del tiempo establecido por la naturaleza.

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Análisis

El cuello uterino corto es una patología que se puede detectar solo durante el examen vaginal (con mayor frecuencia mediante ultrasonido transvaginal). En la vida ordinaria, la mujer no tiene idea sobre el problema, y sólo durante el obstetra el embarazo puede hacer un diagnóstico basado en una encuesta (un resultado más preciso se puede obtener en el momento de 18-22 semanas, cuando debido a un cuello uterino acortado desarrolla CIN). 

Los análisis necesarios para aclarar la condición peligrosa (amenaza de aborto espontáneo debido a ICI) son recetados por el médico. Por lo general, este es un examen completo, que incluye:

• La investigación del frotis y la sangre en las infecciones diferentes bacteriales sexuales (la clamidiosis, la gonorrea, micoplasmosis, etc.);
• análisis de sangre para anticuerpos contra hCG e infecciones intrauterinas (herpes, virus de rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis);
• prueba de orina para ceto-esteroides;
• la determinación en la sangre del nivel de hormonas embarazadas (estrógeno, testosterona y progesterona);
• coagulograma (determinación del nivel de coagulación sanguínea);
• una prueba de sangre para anticoagulante lúpico y niveles de hormona tiroidea.

Tal examen médico integral es necesario para identificar y aclarar la causa exacta de la amenaza de aborto involuntario, uno de los cuales puede servir como cuello uterino corto (congénito o adquirido). Incompetencia cervical, lo que lleva a un acortamiento prematuro y la maduración cervical, tiene lugar cuando la longitud del cuerpo es inferior a 2 cm, y el diámetro del orificio interno -. No más de 1 cm Tal condición se explica cuello incapacidad fisiológica para mantener el crecimiento del feto en la madre cavidad

En general, el diagnóstico de una condición tan peligrosa se basa en datos clínico-anamnésicos, instrumentales y de laboratorio. La sospecha de un cuello corto es la aparición de abundante secreción acuosa de una mujer durante el embarazo (a menudo con un rastro de sangre), así como dolor en la parte inferior del abdomen.

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Diagnóstico instrumental

"Cuello corto del útero": este diagnóstico se puede establecer durante un examen ginecológico con el uso de espejos, así como con un examen vaginal de los dedos. Si las mujeres con nulíparas tienen un cierre de la garganta externa, el desarrollo de la ICI en las mujeres embarazadas muestra una ampliación del canal cervical y la faringe interna, así como el prolapso de la vejiga fetal. Tales métodos de investigación son suficientes para la detección de patología, pero en casos dudosos, a una mujer se le prescribe una ecografía de la cavidad uterina.

El diagnóstico instrumental incluye los siguientes métodos de investigación:

• ultrasonido transvaginal;
• tomografía para determinar el tono del útero y la presencia de peleas;
• ecografía transvaginal para determinar la longitud del cuello (en un índice de 2-2.5 cm hay una amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro);
• ecografía dinámica (llevada a cabo en presencia de signos de la amenaza de aborto involuntario);
• cardiomonitoring (designado para determinar el estado intrauterino del feto);
• flujo de sangre dopplerometry (fruta y utero-placental) - se lleva a cabo para determinar la condición del feto.

Como resultado de una disminución prematura en el cuello uterino en el primer trimestre del embarazo, el riesgo de aborto espontáneo aumenta significativamente. Cervix, que no cumple con los estándares, prácticamente no protege al feto de la penetración de infecciones. Por lo tanto, la detección oportuna de la patología y el uso de medidas efectivas para resolver el problema son muy importantes.

Diagnóstico diferencial

El cuello corto del útero es peligroso porque puede provocar el desarrollo de una condición peligrosa cuando se lleva a un niño. Esta es una insuficiencia isquémico-cervical, que da como resultado un aborto espontáneo o un nacimiento prematuro, que es altamente indeseable para una futura madre. Es casi imposible diagnosticar de forma independiente. A veces los síntomas son tan leves e invisibles que pueden ser ignorados tanto por el paciente como por el médico. Es muy importante realizar un examen completo, que incluye la palpación y el examen del cuello uterino en los espejos ginecológicos.

El diagnóstico diferencial se utiliza como una técnica destinada a excluir al paciente de posibles enfermedades que no son adecuadas para ningún síntoma y establecer el único diagnóstico verdadero. El éxito de tales diagnósticos está determinado solo por un examen complejo completo.

El diagnóstico diferencial de dicha patología se lleva a cabo con otros factores que provocan una amenaza de interrupción del embarazo. Por lo tanto, con palpación, se observa ablandamiento y acortamiento del cuello uterino a 25-20 cm, así como una extensión en forma de V del canal cervical. Sin embargo, debe tenerse en cuenta un detalle importante: para las mujeres que quedan embarazadas por primera vez, puede haber un cierre de la faringe externa, lo que confunde al médico en el diagnóstico. En este caso, se necesita un estudio adicional en forma de ultrasonido con un sensor transvaginal.

Cuando hay una amenaza de partos prematuros, el diagnóstico diferencial se realiza con patologías de los órganos abdominales: en particular, cistitis, apendicitis aguda, colitis séptica, enfermedades del tracto urinario. Tal condición peligrosa también se diferencia con intoxicación alimentaria, pielonefritis aguda, cólico intestinal y renal, la presencia de fibromas uterinos. Para la precisión del diagnóstico diferencial (cuando se observan patologías complementarias) a menudo se requiere la ayuda calificada de médicos de otras especialidades. La hospitalización de una mujer embarazada se realiza en un contexto de dinámica negativa del cuello uterino (un acortamiento agudo y suavizado), así como la anamnesis del nacimiento prematuro. Después del alivio de los signos de nacimiento prematuros, el paciente es transferido al departamento de patología para recibir tratamiento adicional.

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Tratamiento de cuello uterino corto

 Si los cambios en el cuello uterino son pequeños, entonces recurren a un tratamiento conservador. A las mujeres embarazadas se les recetan medicamentos, cuya acción tiene como objetivo reducir el tono del útero y llevar el cuello a un estado fisiológicamente normal. Con este fin (para prevenir la amenaza de nacimientos prematuros), se le muestra al paciente la administración intravenosa (gota) de medicamentos tales como Magnesia y Ginipral (se pueden tomar en forma de tabletas).

El tratamiento de un cuello uterino corto requiere un control estricto por parte de un ginecólogo que determinará los métodos más efectivos.

Prevención

El cuello uterino corto a menudo se diagnostica con embarazo, cuando una mujer se registra. Después de las medidas de diagnóstico, si la situación es grave (es decir, hay una amenaza de aborto involuntario), el ginecólogo designa métodos efectivos para mantener el embarazo. Para evitar las consecuencias desagradables de tal patología, es necesario pensar en la prevención temprana de la enfermedad. Por lo tanto, es más fácil prevenir complicaciones que pueden llevar a la amenaza de interrupción del embarazo.

La prevención debe enfocarse en las siguientes recomendaciones y reglas:

• visita regular (1-2 veces al año) a un ginecólogo para la detección oportuna de problemas con la salud de la mujer y tomar medidas para eliminarlos;
• el uso de anticonceptivos confiables para proteger contra el embarazo no planificado y sus consecuencias: aborto;
• planificación correcta del embarazo (especialmente importante para las mujeres que tienen un historial de abortos involuntarios o nacimientos prematuros);
• mantener un estilo de vida saludable de una manera sexual (tener una pareja);
• control constante sobre la salud (para cualquier síntoma que indique problemas de "mujeres", debe comunicarse de inmediato con un médico ginecólogo).

Si la patología se encontró después del inicio del embarazo, la futura madre debe controlar de cerca su estado y seguir las recomendaciones del médico. Muy a menudo, tales recomendaciones están asociadas con la restricción de esfuerzo físico, usar un vendaje, abstenerse de tener relaciones sexuales (con la amenaza de un aborto espontáneo).

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Pronóstico

"Cuello corto del útero": muchas mujeres que han decidido ser madres enfrentan este diagnóstico, ya que esta patología generalmente se encuentra en el primer o el segundo examen con un ginecólogo cuando se registra para el embarazo. A menudo, para confirmar el diagnóstico, a las mujeres se les asignan otros métodos de investigación, en particular, la ecografía transvaginal, que permite una mejor visualización de los órganos femeninos que se examinan.

El pronóstico para un tratamiento bien pensado de dicha patología es positivo. Esto se debe al uso de los métodos de tratamiento más efectivos dirigidos a reducir el tono del útero, así como a mantener al feto en su cavidad (usando pesarios obstétricos o sutura). Es muy importante comenzar la terapia a tiempo y seguir estrictamente todas las instrucciones y recomendaciones del médico que tomará medidas para prolongar el embarazo.

El cuello uterino corto durante el embarazo es un problema bastante común en la actualidad. Debido a la incapacidad de mantener la presión del útero con el crecimiento del feto, el cuello se acorta, suaviza y abre gradualmente. Si no tomas ninguna medida para eliminar esta patología, las consecuencias más peligrosas serán el aborto y el nacimiento prematuro. Es por eso que es extremadamente necesario monitorear la condición del cuello uterino y comenzar la terapia oportunamente para eliminar posibles complicaciones.

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